ကာဗွန် anhydrase inhibitors: မျက်စိ၏လုပ်ဆောင်ချက်ယန္တရားရေတိမ်များအတွက်ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းသွားခဲ့သည်

ကာဗွန် anhydrase inhibitors Diuretics ဆီးသို့မဟုတ် mochegonki အဖြစ်အသုံးပြုကြသည်မဟုတ်သည့် Diuretics ဆီးဖြစ်ကြသည်။ ဒီဆေးတွေများအတွက်အရိပ်အယောင်ရေတိမ်ဖြစ်ပါတယ်။ ကျွန်တော်တို့ကိုပိုပြီးအသေးစိတ်အတွက်ရေပန်းအစားဆုံးသူတွေကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားကြပါစို့။

Acetazolamide (Acetazolamide)

ဒါဟာ Diuretics ဆီးသတ္တိလည်းရှိတယ်။ ကာဗွန် anhydrase ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ Proximity tubules ရပ် K သည်, Na နှင့်ရေ reabsorption လျော့ကျစေပါတယ် (diuresis တစ်ခုတိုးလာကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်), က BCC နှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis အတွက်လျော့နည်းစေပါတယ်။ ကာဗွန် anhydrase depresses အဆိုပါ ciliary ခန္ဓာကိုယ် နှင့်ယင်း intraocular ဖိအားလျှော့ချနှင့်လည်း antiepileptic လှုပ်ရှားမှုဖြစ်ပေါ်စေသည်ဦးနှောက်ထဲမှာ aqueous ဟာသများ၏လျှို့ဝှက်ချက်များကိုလျော့ကျစေပါတယ်စေပါတယ်။ ဒါဟာနှစ်နာရီအတွင်းအသွေး၌အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း, Cmax ထံမှကောင်းသောစုပ်ယူပါတယ်။ effect အထိ 12 နာရီကြာရှည်နိုင်ပါတယ်။ 40-60% IOP ကိုလျော့နည်းစေတယ်လေနှင့် intraocular အရည်များထုတ်လုပ်မှုလျော့ကျစေပါတယ်။

လက္ခဏာများ & သောက်သုံးသော

အဓိကလက္ခဏာများ: Ocular သွေးတိုးရောဂါ, ရေတိမ်။ ရေတိမ်မှာအတွင်းပိုင်းနှစ်ရက်ကြာချိုးလိုအပ်ပါတယ်ပေးသောအပြီး 5 ရက်, နေ့စဉ်, 0.125-0.25 ဂရမ်ပေါ်မှာ 1-3 ကြိမ်တစ်နေ့လျှင်ယူပါ။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး: ပျို့, အစာစားချင်စိတ်ဆုံးရှုံး, ဝမ်းလျှော, ဓာတ်မတည်, ထိတွေ့မှု၏ချို့ယွင်းအသိ, paraesthesia, tinnitus, ထိနမိဒ္ဓ။ ဤအမှုအလုံးစုံတို့ကိုကာဗွန် anhydrase inhibitors ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။ ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများကိုလည်း contraindications ဖြစ်ကြသည်။ , Addison ရဲ့ရောဂါ, acidosis မှစွဲစူးရှသောအသည်းရောဂါနှင့်ကျောက်ကပ်ရောဂါ, ကိုယ်ဝန်ဆောင်, များတွင်ဆီးချိုရောဂါ, uremia (အပါအဝင် sulfonamides မှ) ဤအလွန်အကျွံ sensitivity ကို။

အသုံးပြုမှုကန့်သတ်: အဆုတ် embolism, အဆုတ် emphysema (ဖြစ်နိုင်သည်တိုးပွားလာ acidosis) ။

အဆိုပါမူးယစ်ဆေး: 0.5 ဂရမ်မှပိုလန် Polpharma "Diakarb" တွင်ထုတ်လုပ် Tablet များ

Dorzolamide (dorzolamide)

ကာဗွန် anhydrase isoenzyme II ကိုလုပ်ဆောင်ချက်ဖြစ်စဉ်ကိုတားဆီးပေးပါတယ် မျက်စိ ciliary ခန္ဓာကိုယ် (ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်ဓာတ်ငွေ့များနှင့်ကာဗွန်အက်ဆစ်ရေဓါတ်ခန်းခြောက်၏ Reversible လုပ်ဓါတ်ကိုထိန်းသိမ်းဖို့တုံ့ပြန်မှုလွှတ်တင်) ။ Secret intraocular အစိုဓာတ်ကို 50% လျှော့ချသည်, ဘိုင်အိုင်းယွန်း၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုဆင်းနှေးကွေးနှင့်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းရေနှင့်ဆိုဒီယမ်၏သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးလျော့နည်းစေသည်။ အဆိုပါထွက်သွားမထိခိုက်ပါဘူး intraocular အရည်ထုတ်လုပ်မှု၏ 38% လျှော့ချ။ ဒါဟာအများစုဟာကိုယ်လက်အင်္ဂါ, မျက်ကြည်လွှာသို့မဟုတ် sclera မှတဆင့်ကျြဆနျသို့စိမ့်ဝင်သွားတယ်။ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း (Diuretics ဆီးနှင့်အခြားဆိုးကျိုးများပုံမှန် sulfonamides ပေါ်ပေါက်နိုင်ဖွယ်) ကိုမျက်လုံး mucosal များ၏စနစ်တကျသွေးကြောအိပ်ရာသို့စုပ်ယူ။ ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသွေးသို့ရတယ်ထားပါတယ်ပြီးနောက်လျှင်မြန်စွာကာဗွန် anhydrase II ကိုပမာဏဆံ့ထားတဲ့သွေးနီဆဲလ်ထဲသို့စိမ့်ဝင်သွားတယ်။ ပလာစမာပရိုတိန်းမှဘောင်း Dorzolamide 33% ။ အများဆုံး hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှု 2 နာရီနှင့်စတိုးဆိုင်များက 12 နာရီမှတဆင့်သွတ်သွင်းပြီးနောက်တငျပွ။ 14-24% အထိ - တစ်နေ့လျှင် 9-21% မှာ 2 ကြိမ်မှ backfilling တဲ့အခါမှာ 3 ကြိမ်တစ်နေ့လျှင်အဖြစ်သွတ်သွင်းပေးခဲ့ကြတယ်သည့်အခါ intraocular ဖိအားလျော့နည်းစေပါသည်။ 2% solution ကို အသုံးပြု. intraocular ဖိအားလျှော့ချရေးအများဆုံး 4,5-6,1 မီလီမီတာ Hg စေနိုင်သည်။ ဒါဟာခိုင်မာတဲ့ဖွိုဖြစ်ပေါ်စေသည်အဖြစ်အလျင်အမြန် conjunctival လိုင်ထဲကဆေးကြောပါလိမ့်မယ်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ 3% ၏ဖြေရှင်းချက်ကိုလျော့နည်းထိရောက်သောပါလိမ့်မယ်။ ခန့်အပ်နှင့် တွဲဖက်. timolol 13 မှ 21% ကနေတစ်ဦးအပိုဆောင်းသိသာအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။ သွေးပေါင်ချိန်နဲ့နှလုံးခုန်နှုန်းအပေါ်အနည်းငယ်မျှသာအကျိုးသက်ရောက်ကာဗွန် anhydrase inhibitors ရှိသည်။ Diuretics ဆီးဒီအုပ်စုတစ်စုက၎င်း၏ရည်ရွယ်ရည်ရွယ်ချက်အတွက်အသုံးပြုမပေးပါ။ ဒီနောက်ပိုင်းမှာတွင်။

လက္ခဏာများ & သောက်သုံးသော

လက္ခဏာများ: မူလတန်းနှင့်အလယ်တန်း Open-ထောင့်ရေတိမ်, Ocular သွေးတိုးရောဂါ။ အဆိုပါမူးယစ်ဆေး 1 တစ်စက် 2-3 ကြိမ်နေ့ညွှန်ပြနေသည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး: paresthesia, ကိုယ်အလေးချိန်, စိတ်ကျရောဂါ, အရေပြားအဖု, aplasticheskayaanemiya, agranulocytosis, ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း, ခေါင်းကိုက်ခြင်း, အဆိပ် epidermal necrolysis, နှုတ်၌ခါးသောအရသာ, ပျို့ခြင်း, မျက်ကြည်လွှာ၏အထူအတွက်တိုး, iridocyclitis, blepharitis, keratitis, မျက်စိ, photophobia, မှုန်ဝါးသောရူပါရုံကို, itching နှင့်မျက်စိ, အီ, Stevens အတွက်အာရုံခံစားမှု tingling - ဂျွန်ဆင် syndrome ရောဂါ, မီးရှို့ကြဲကြဲမျက်စိ။

(အပါအဝင် sulfonamides မှ) အလွန်အကျွံ sensitivity ကို, ငယ်စဉ်ကလေးဘဝစူးရှသောအသည်းရောဂါနှင့်ကျောက်ကပ်ရောဂါ, ကိုယ်ဝန်ဆောင်နှင့်နို့တိုက်: ကာဗွန် anhydrase inhibitor (မျက်စိပြန်လည်ရုပ်သိမ်းသွားခဲ့သည်) ကိုအောက်ပါ contraindications ရှိပါတယ်။

အဘိတ်: 20 မီလီဂရမ် dorzolamide Hydrochloride ဖြေရှင်းချက် 1 ml ် eyedrops "Trusopt" ။ ဖလား - 5 ml ။ ဒါဟာ Merck Sharp က & Dohme အားဖြင့်နယ်သာလန်အတွက်ထုတ်လုပ်နေသည်။

ကာဗွန် anhydrase inhibitors: Brinzolamide (brinzolamide)

သိသာထင်ရှားသောလျှော့ချရေးနှင့်ထိန်းချုပ်ရေး IOP မှ Topic လျှောက်ထားတဲ့အခါမှာကာဗွန် anhydrase ၏ဆန်းသစ် blocker နိုင်စွမ်းရှိခြင်း။ Brinzolamide ကာဗွန် anhydrase II ကိုအဘို့အမြင့်မား selection ကိုပိုင်ဆိုင်နှင့်အသင့်တော်ဆုံးရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများထိထိရောက်ရောက်မျက်စိသို့ထိုးဖောက်ရန်။ ကာဗွန် anhydrase inhibitors ၏အများဆုံးဖြစ်ပွားပစ္စည်းဥစ္စာအုပ်စုတစ်စု - dorzolamide နှင့် atsetozolamidom နဲ့နှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာက brinzolamide တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ brinzolamide ၏လိမ်းသို့မဟုတ်သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်ရေးအတွက် optic disk ကိုတစ်ဦးတိုးတက်မှုမှဦးဆောင်ကြောင်းသက်သေအထောက်အထားများရှိပါသည်။ ထိုသို့ 20% IOP ပျမ်းမျှအားဖြင့်လျော့နည်းစေသည်။ ဒါဟာအပေါငျးတို့သကာဗွန် anhydrase inhibitors အလုပ်မလုပ်ပါဘူး။ brinzolamide ကနေထူးခြားတဲ့လုပ်ဆောင်ချက်၏ယန္တရား။

လက္ခဏာများနှင့်သောက်သုံးသော

လက္ခဏာများ: Ocular သွေးတိုးရောဂါ, Open-angle glaucoma ။ တစ်စက် 2 ကြိမ်တစ်နေ့လျှင်သုံးပါ။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး: အရသာဖောက်ပြန်တဲ့, နိုင်ငံခြားခန္ဓာကိုယ်အာရုံခံစားမှု, သွတ်သွင်းအပေါ်သို့မှုန်ဝါးသောရူပါရုံကို (အချိန်) နှင့်စပ်ဖျဉ်းဖျဉ်း။ dorzolamide ထက်ပိုကောင်းတဲ့ပြည်တွင်းဖြစ်လွှဲပြောင်းပေးခဲ့သည်။

Contraindications: (အပါအဝင် sulfonamides မှ) မူးယစ်ဆေးမှအလွန်အကျွံ sensitivity ကို, သားသမီးရဲ့အသက်, ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့တိုက်။

အဘိတ်: 10 မီလီဂရမ် brinzolamide တစ်ဦးရပ်ဆိုင်းမှု 1 ml ် eyedrops "Azopt" ။ 5 ml ၏စွမ်းဆောင်ရည်ဖလား။ Alcon အားဖြင့် USA တွင်ထုတ်လုပ်ခဲ့သည်။

ကာဗွန် anhydrase inhibitors အခြားဘာတွေလဲ?

Prostaglands လုပ်လိုက်တာအနကျအဓိပ်ပါယျ

Latanoprost (latanoprost) - Prostaglands လုပ်လိုက်တာအဲဒီ receptor ရွေးချယ် agonist ။ intraocular အရည်ထွက်သွားတစ် intraocular ဖိအားလျှော့ချဖို့ဦးဆောင်သော uvea, မှတဆင့်တိုးပွားစေပါသည်။ aqueous ဟာသထုတ်လုပ်မှုအပေါ်သက်ရောက်မှုကိုကူညီလိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။ သာအနည်းငယ်ကျောင်းသား၏၏အရွယ်အစားကိုပြောင်းပေမယ့်နိုင်ပါတယ်။ မျက်ကြည်လွှာမှတဆင့် isopropyl အီ၏ပုံစံအတွက်ထိုးဖောက်မှု backfilling နှင့် intraocular အရည်အတွက်နှင့်ပထမဦးဆုံးတစ်နာရီအတွင်းပလာစမာထဲမှာပထမဦးဆုံး 4 နာရီအတွင်းသတ်မှတ်နိုင်သည့်တစ်ဇီဝတက်ကြွစွာအက်ဆစ်၏ပြည်နယ်ရှိ hydrolyzed အခါ။ 0,16l / ကီလိုဂရမ် - ဖြန့်ဖြူး၏အသံအတိုးအကျယ်။ နှစ်နာရီထို့အပြင်ပြီးနောက်ကရှေ့အစိတ်အပိုင်း, တနည်းမျက်တောင်နှင့် conjunctiva ၏အစအဦးမှဖြန့်ဝေ, ပြီးတော့ (သေးငယ်တဲ့ပမာဏသာရှိ) ကို posterior အစိတ်အပိုင်းသို့ဝင်သောသောပြီးနောက် aqueous ဟာသအတွင်းအမြင့်ဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှု, အောင်မြင်။ မျက်စိများ၏တစ်ရှူးများတွင်တက်ကြွစွာပုံစံလက်တွေ့ကျကျအဓိကအားဖြင့်အသည်း biotransformation အတွက် metabolized လုပ်ပြီးချေဖျက်ပေးမထားပါ။ အားသာချက်, metabolites ဆီးထဲမှာပြန်ထွက်သွားသည်နေကြသည်။ ကာဗွန် anhydrase inhibitors အချို့ကိုကြည့်ကြရအောင်။

Unoprostone (unoprostone)

Isopropyl unoprostone လျှင်မြန်စွာနောက်ဆုံးပေါ် pharmacologic ယန္တရားကို အသုံးပြု. intraocular ဖိအား (IOP) လျှော့ချတစ် docosanoid တစ်ဆင်းသက်လာသည်။ အဆိုပါ intraocular အရည်၏အချိန်ထုတ်လုပ်မှုပြောင်းလဲနေတဲ့မပါဘဲ၎င်း၏ထွက်သွားနိုင်အောင်စီစဉ်ပေးထားတယ်။ လေ့လာရေး 0.5% timolol maleate နှင့်နှိုင်းယှဉ် isopropyl unoprostone IOP လျှော့ချရန်ဆင်တူသို့မဟုတ်ပင်ပိုကောင်းလှုပ်ရှားမှုရှိပါတယ်, ကြောင်းပြသခဲ့ကြသည်။ အဆိုပါမူးယစ်ဆေးဝါးနေရာထိုင်ခင်းမထိခိုက်ပါဘူးနှင့် Ocular တစ်ရှူး, miosis သို့မဟုတ် mydriasis ထဲမှာသွေးစီးဆင်းမှု၏လျှော့ချရေးဖြစ်ပေါ်စေပါဘူး, မျက်ကြည်လွှာသစ်များအစားထိုးစိုက်ပျိုးနှောင့်နှေးကိုလည်းတွေ့ရှိဘူး။ လိမ်းမပြောင်းလဲ isotropy unoprostone ပလာစမာထဲမှာ detected မခံခဲ့ရပြီးနောက်။

ရေတိမ်ဘို့ Carbon anhydrase inhibitors သာဆရာဝန်တစ်ဦးတို့ကသတ်မှတ်ထားသည့်ရပါမည်, Self-ဆေးခွင့်မပြုတာဖြစ်ပါတယ်။