စိတျနှလုံး၏ aorta ၏ Aneurysm - ကဘာလဲ? aortic Aneurysm: အကြောင်းရင်းများ, လက္ခဏာများ, ကုသ

အားလုံးသိကြနှလုံးနှင့်သွေးကြောရောဂါများအနက်ဆရာဝန်များကလူ့အသက်ကိုရန်အကြီးမြတ်ဆုံးစွန့်စားမှုကိုယ်စားပြုအမျိုးအစားခွဲခြား။ ဒါဟာ myocardial infarction, aortic aneurysm ပါဝင်သည်။ အဆုံးစွန်သောရက်နေ့မှာကျနော်တို့ကဆောင်းပါးထဲမှာ သာ. ကြီးမြတ်အသေးစိတ်ဆွေးနွေးပါ။

aortic aneurysm နှလုံး: ကဘာလဲဘယ်လိုအန္တရာယ်ဖြစ်သနည်း

အဆိုပါ aorta - ဒီနှလုံးအနီးတွင်တည်ရှိပြီးသောလူ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာအကြီးဆုံးသွေးလွှတ်ကြောများ၏တဦးတည်းဖြစ်၏။ သူမ၏မှတဆင့်, သွေးအပေါငျးတို့သညျအခွားသွေးလွှတ်ကြောများတွင်အဓိကကြွက်သားကနေစီးဆင်း။ နှလုံး aortic aneurysm အများအပြားအချက်များ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုကြောင့် aorta ၏ထားတဲ့မှာတိုးချဲ့သောအဘို့ကိုတစ်ဦးပုံမှန်မဟုတ်သောဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါဗေဒမွေးရာပါသို့မဟုတ်သဘာဝဝယ်ယူဖြစ်စေဖြစ်နိုင်သည်။

ဒီရောဂါဟာသွေးစီးဆင်းမှု၏ဖိအားပေးမှုအောက်မှာ intima ကိုက်သောအချက်နှင့်အတူစတင်ခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့်အသွေးကြွက်သားအလွှာသို့တိုက်ရိုက်စီးဆင်းနိုင်သည်။ ဒီပြည်နယ်ထဲမှာလူနာအများအားဖြင့်လက်ဝဲလက်၌, ရင်ဘတ်အတွက်နာကျင်အီခံစားရပါတယ်။ ပုလဲအရေပြား, ဖိအားတိုး, nauseating အလိုဆန္ဒများရှိပါသည်။ အသွေးတော်စိမ်, အ aortic မြို့ရိုးကိုတဖြည်းဖြည်းဆန့်သည်။ အဆိုပါ aneurysm လူတစ်ဦး၏ကှဲထှကျမှာသတိဆုံးရှုံးနိုင်ပါတယ်။ အချို့ကိစ္စများတွင်ပြင်းထန်သောအသွေးကိုအရှုံးနှင့်ထိတ်လန့်နေတဲ့လက်ငင်းသေခြင်းတရားရှိလာပါတယ်။

ရောဂါ၏ pathogenesis

အဆိုပါ aorta ၏နှလုံး aneurysm မည်သို့ဖြစ်သနည်း သငျသညျလူ့ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အဓိကကြွက်သား၏ခန္ဓာဗေဒသိလျှင်ကရောဂါဗေဒအဘို့အဘယ်သို့သောသူဖြစ်ပါနားလည်သဘောပေါက်နိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါ myocardium အတွက်အခြားတ ventricle ကနေထိုအသွေးမြစ်ရေတင်စီမံကိန်းအတွက်အဆက်မပြတ် protrude ကြောင်းနံရံများမှုန်းပါပြီ။ ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးကဒီရောဂါရှိတယ်လျှင်, နံရံများ confining တဖြည်းဖြည်းနှေးကွေး။ ဒီအခြေအနေကိုစဉ်ဆက်မပြတ်အသွေးတော်မြစ်ရေတင်စီမံကိန်းဖို့ကခက်ခဲစေသည်။

aneurysms ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းအတွက် aorta ၏နံရံများတွင်ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများအပြင်လည်းတက်ကြွစွာ hemodynamic နှင့်စက်မှုအချက်များဖြစ်ကြသည်။ ရောဂါဗေဒမကြာခဏအဆက်မပြတ်ကြောင့်မြင့်မားတဲ့စီးဆင်းမှုအလျင်တစ်ခုတိုးလာဝန်ကိုတွေ့ကြုံခံစားနေကြသည်ဟုအော်ပရေတာတင်းမာဒေသများကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ နာတာရှည် aortic စိတ်ဒဏ်ရာနှင့် proteolytic အင်ဇိုင်းတွေအလွန်အကျွံလုပ်ဆောင်မှု elastic ဘောင်နှင့် nonspecific ၏အသွင်အပြင်၏ပျက်စီးခြင်းကိုနှိုးဆော်ခြင်း ဆုတ်ယုတ်ကျဆင်းလာပြောင်းလဲမှုများ သင်္ဘောရိုး၌သဘောသဘာဝ။

သူမ၏မြို့ရိုးပေါ်မှာဖိအားသာတိုးပွါးအဖြစ်ဖွဲ့စည်းခဲ့ထားတဲ့ aneurysm, အရွယ်အစားကြီးထွားလာသည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်, အ aneurysmal sac သို့သွေးစီးဆင်းမှုကိုနှေးကွေးပြီးဒါခေါ်လှိုင်းလေထန်ဖြစ်လာနေသည်။ အဆိုပါ distal ဦးတည်ချက်အတွက်, အသွေးကိုသာ 45% ကို aneurysm သူ့ဟာသူအတွက်စုစုပေါင်းပစ္စုပ္ပန်ကနေကျရောက်ပါတယ်။ ယင်း၏လိုင်အတွက်ဗဟိုစီး၏နံရံတလျှောက်မှာသွန်းသောအသွေးစီးဆင်းမှုစဉ်ဆက်မပြတ်လှိုင်းလေထန်ယန္တရားနှင့် thrombotic ထုအမြောက်အမြား၏ရှေ့မှောက်တွင်ထိန်းသိမ်းထားသည်ကို ထောက်. ဤသည်ဖြစ်ပါတယ်။

ရောဂါဗေဒအကြောင်းရင်းများ

ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းမှသိပ္ပံပညာရှင်များသည်ဘာတက်ကြွစွာ aorta ၏နှလုံး aneurysm ကဲ့သို့သောရောဂါများကိုလေ့လာစူးစမ်းဖို့ဆက်လက်နှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်အချက်များယင်း၏ဖွံ့ဖြိုးရေးလုပ်ငန်းကိုအထောက်အကူဖြစ်စေ။ အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောရုံထိုသူအချို့တို့သည်နေသောခေါင်းစဉ်:

1. သွေးကြော။ ဤရောဂါ၏သင်တန်းဖွဲ့စည်း Sclerotic plaque, အ aortic မြို့ရိုးကိုထိခိုက်စေခြင်းနှင့်မလုံလောက်ပါကသူတို့ကိုပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်စေနိုင်သည်။
2. ရောဂါကူးစက်သဘာဝ။ အဆိုပါ aorta ၏နှလုံး aneurysm မကြာခဏဆစ်ဖလစ်သို့မဟုတ်တီဘီတစ်နောက်ခံဆန့်ကျင်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
3. မွေးရာပါရောဂါများ (Marfan syndrome ရောဂါ, Ehlers-Danlos syndrome ရောဂါ) ။ မကြာခဏရောဂါဖြစ်ပျက်မှုများ၏သမိုင်းမိသားစုသမိုင်းကိုဆန်းစစ်နေဖြင့်စောင့်ကြည့်နေသည်။
4. ဒဏ်ရာနှင့်ကားတစ်စီးမတော်တဆမှု၏ရလဒ်အဖြစ်စက်မှုပျက်စီးမှု။
5. Myocardial infarction ။ ဒါဟာရောဂါ၏အသုံးအများဆုံးအကြောင်းမရှိဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦး myocardial infarction ခံစားခဲ့ကြရသည်သူတွေကို၏ 35% အတွက်, နှလုံး aneurysm ရောဂါ။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, ၎င်း၏တိုက်ရိုက်ဆက်လက်အဖြစ်ကိုရိပ်မိသည်။

တစ်ဦး aneurysm ဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏တိုးမြှင့်အန္တရာယ်အားဖြင့်ဆေးလိပ်သောက်, သွေးတိုးရောဂါ, သွေးလက်စထရောနှင့်အတူအဝလွန်သောလူတို့ပါဝင်သည်။ ပိုပြီးမကြာခဏအမျိုးသမီးထက်ယောက်ျားများတွင်ရောဂါငါးကြိမ်ဖို့ aorta တက်၏စာရင်းဇယားများအရ, နှလုံး aneurysm ။ စည်းကမ်းနှင့်အမျှလူနာအသက် - 50 ကျော်နှစ်ပေါင်း။

ရောဂါခွဲခြား

သွေးကြောခွဲစိတ်ခုနှစ်တွင်အများအပြားဂျသူတို့ရဲ့ချက်ချင်းမူပြောင်းခြင်းသည်မြို့ရိုးတည်ဆောက်ပုံ, ပုံစံနှင့် etiology အပေါ်အခြေခံပြီး aortic aneurysms ခွဲခြားမှုကိုအသုံးပြုသည်။

Valsalva ၏အကှေ့၏ aneurysm, ကွှ / တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဆင်း, အ aortic မဟာနှင့်ဝမ်းဗိုက် aorta: ပုံမှန်အစိတ်အပိုင်းများ typology နှင့်အညီ။

aneurysms ပြည်နယ်၏ morphological ဖွဲ့စည်းပုံ၏အကဲဖြတ်စစ်မှန်တဲ့နှင့်မှားယွင်းသောသို့သူတို့ကိုငါကိုဝေခွင့်ပြုပါတယ်။ အဆုံးစွန်သောမြို့ရိုးကြောင့် pulsatile သွေးဖွဲ့စည်းရေးဖွဲ့စည်းသော connective တစ်ရှူးဖြင့်ကိုယ်စားပြုထားသည်။

အဆိုပါ aneurysm ၏ပုံသဏ္ဍာန် saccular နှင့် fusiform နိုင်ပါတယ်။

ရောဂါဗေဒအားဖြင့်လိုက်ပါသွားလက္ခဏာများဘာတွေလဲ?

အများဆုံးကိစ္စများတွင်ရောဂါမျိုးကို Asymptomatic ဖြစ်ပါတယ်။ မကြာခဏလုပ်ရိုးလုပ်စဉ်စစ်ဆေးခြင်းကာလအတွင်းသို့မဟုတ်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏စာမေးပွဲပေါ်တွင်ကျပန်းမှာရှာဖွေရေးမှာ။ အဆိုပါ aneurysm လျင်မြန်စွာကြီးထွားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာနှင့်ချိုး၏အကြိုအပေါ်ပြီးသားဖြစ်ပါတယ်လျှင်လူနာတိုင်ကြားမှုများပေါ်လာပါသည်။

စိတျနှလုံးနှင့်၎င်း၏ကို arc ၏တက်လျက်ရှိနေသည်ကို aorta ၏ Aneurysm များသောအားဖြင့်တစ်ပြောင်ပြောင်တောက်သောလက်တွေ့ရုပ်ပုံဖြင့်လိုက်ပါသွားဖြစ်ပါတယ်, ဒီအဘို့အကြောင်းပြချက်ဖြင့်ခန္ဓာဗေဒတည်နေရာဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါဗေဒနံရိုးနှင့် thoracic ကျောရိုးအပေါ်ဖိအားပေးလိမ့်မည်။ လူနာချောင်းဆိုးခြင်းနှင့်ရင်ကြပ်ဟာ bronchi ၏ချုံ့ကြောင့်အသက်ရှု၏ညည်းညူ နှလုံးရင်တုန်, အသံပြာ။

နောက်ကျောအတွက်အချိန်ကြာမြင့်စွာမီးလောင်နာကျင်မှုစိတျနှလုံး၏ thoracic aorta ၏ရောဂါဗေဒ၏လက္ခဏာများဖြစ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်လူနာအများအားဖြင့်ခြောက်သွေ့တဲ့ချောင်းဆိုးခြင်း, ဖော၏ရုပ်ဆင်းသဏ္ဌာန်အထိမ်းအမှတ် မူးဝြေခင်းနှင့်အားနည်းခြင်း ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်လုံး။

ရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးခြင်းစဉ်အတွင်းဆရာဝန်လူတစ်ဦး၏ပြင်ပ features တွေအထူးအာရုံစူးစိုက်မှုကိုပေးသင့်ပါတယ်။ စွန်ပလွံ elongated, အရပ်ရှည်ရှည်, kyphosis, sternal ပုံပျက်သော - ဤနိမိတ်လက္ခဏာအားလုံး Marfan syndrome ရောဂါ၏ညွှန်ပြပါလိမ့်မယ်။ ကျနော်တို့ပြီးသားဒီဆောင်းပါးမှာပါကအကြောင်းစကားပြောပါပြီ။

ကံမကောင်းစွာပဲ, အလွန်မကြာခဏရောဂါဗေဒ၏ပထမဦးဆုံးနိမိတ်လက္ခဏာကို aortic ကှဲထှကျဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာအစာခြေအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများအတွက် profuse သွေးထွက်တငျပွ။ အဆိုပါလူနာသွေး, ကျောရိုးကိုချပြန့်နှံ့ကြောင့်ပြင်းထန်သောရင်ဘတ်နာကျင်မှုနှင့်အတူအန်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ အချိန်မီအကူအညီ၏မရှိခြင်းလူနာသည်သေခြင်း၌လမ်းဆုံးနိုင်ပါတယ်။

တစ်ဦး aneurysm detect လုပ်ဖို့ဘယ်လိုနေသလဲ?

အများစုကတော့ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုကာလအတွင်းဆရာဝန်များအဖြစ်ရောဂါ "ဟုအဆိုပါ aorta ၏နှလုံး aneurysm ။ " ဒါကြောင့်ရောဂါ၏အကြောင်းတရားများနှင့်ကုသမှု၏အဓိကနည်းလမ်းများအဆိုပါအထူးကုမူလတန်းဧည့်ခံပြောပြသင့်ပါတယ်, ဘာတွေလုပ်နေလဲ, ဘာလဲ။ ပြဿနာပိုပြီးအသေးစိတ်လေ့လာမှုများအတွက်မှန် CT, MRI, ultrasound အပါအဝင်နောက်ထပ်လေ့လာမှုများ, တစ်အရေအတွက်ကလိုအပ်နိုင်ပါသည်။ နောက်ဆုံးရောဂါ၏ရလဒ်များကိုအဆိုအရဆရာဝန်ရောဂါအပြည့်အဝလက်တွေ့ရုပ်ပုံလွှာကိုလက်ခံရရှိပါတယ်။

စာမေးပွဲတွင်ပြုလုပ်အကောင့်သို့မိမိတို့၏ရောဂါလက္ခဏာတစ်ခု aneurysm သည်အခြားရောဂါနှင့်ဆင်တူသည်ဆိုတဲ့အချက်ကိုယူရန်အရေးကြီးပါသည်။ ရောဂါအတွက်အထူးအခန်းကဏ္ဍမှာ differential ကိုလေ့လာမှုများအားပေးပြီးမှအဘယ်ကြောင့်ဖြစ်ပါတယ်။

ရောဂါဗေဒ detection နဲ့ဖြစ်နိုင်သည်စိစစ်သည်။ ကျွမ်းကျင်သူများကမှန်မှန်မကောင်းတဲ့အလေ့အထအရှုံးမပေးသို့မဟုတ်ဤရောဂါ၏သမိုင်းရှိသည်မဟုတ်နိုင်သူ, 60 နှစ်ကြာလူတို့သညျယူအကြံပြုပါသည်။

စိတျနှလုံး၏ aorta ၏ Aneurysm: ကုသမှု

ထိုအခါရောဂါနှင့်ကုသမှုကိုတိုက်ရိုက်ဆက်စပ်များ၏ရောဂါလက္ခဏာ။ ဆရာဝန်နောက်ဆုံးရောဂါအတည်ပြုလိမ့်မယ်ပြီးနောက်, သငျသညျကုသမှုဆက်လက်ဆောင်ရွက်နိုင်ပါ။

မျိုးကို Asymptomatic ရောဂါဗေဒကုထုံးအတွက်သွေးကြောခွဲစိတ်ဆရာဝန်တစ်ဦးစဉ်ဆက်မပြတ် X-Ray ထိန်းချုပ်မှုအားဖြင့်ပြည်နယ်များ၏ကြီးကြပ်မှုမှကန့်သတ်သည်။ anticoagulants အုပ်ချုပ်ခွင့်အချို့လူနာများတွင်ပြဿနာများ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်။

ခွဲစိတ်ကုသ aneurysm ကြီးမားသောအရွယ်အစား (4 စင်တီမီတာ) အဖြစ်ယင်း၏တိုးတက်သောဖွံ့ဖြိုးမှုမှာညွှန်ပြနေသည်။ ဒီကုသမှုလို့ခေါ်တဲ့ရောဂါဗေဒနှင့်အတူကိုင်တွယ်ရန်သူအားလုံးနီးပါးလူနာတွေအတွက်အကြံပြုသည် "ဟုအဆိုပါ aorta ၏နှလုံး aneurysm ။ "

စစ်ဆင်ရေးချွတ်ယွင်းသွေးကြော Prosthesis ကအနာရောဂါစွဲသောတန်ဆာအဘို့ကို, suturing, သို့မဟုတ်၎င်း၏အစားထိုး excising အားဖြင့်ဆိုလိုပါတယ်။

ကံမကောင်းစွာပဲအများဆုံးရှုံးသောအခါရောဂါဖြစ်ပွားမှု၌ဤရောဂါ၏ဟောကိန်း။ aneurysm ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အစအဦးကတည်းကငါးနှစ်အတွင်းလူနာအကြောင်းကို 75% သေဆုံးလျက်ရှိသည်။ concomitant ရောဂါဗေဒ (လေဖြတ်ခြင်း, ischemia) က - သူတို့ထဲကတစ်ဝက် aorta ၏ရုတ်တရက်ကှဲထှကျနှင့်ကြွင်းသောအရာဖြင့်သေနေကြသည်။

aneurysm ၏ဆိုးကျိုးများ

1. အပြစ်အနာအဆာ aortic valve နှင့်နှလုံးပျက်ကွက်။
2. Aneurysm ကှဲထှကျ။ အရှင် pleural လိုင်သို့ကျယ်ပြန့်သွေးထွက်ရှိ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ, နှလုံးသို့မဟုတ်အစာပြွန်အိတ်။ ဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏ pericardial လိုင်သို့တိုက်ရိုက်သွေးထွက်၏အမှု၌ နှလုံး tamponade ။
3. acute aneurysm ခဲ။

အထက်ဖော်ပြပါဆိုးကျိုးများ, အချိန်မီဆေးဝါးကုသစောင့်ရှောက်မှုပေးဖို့မပါလျှင်တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုနှင့်အတူလူနာတွေအတွက်ဆိုးဝါးနိုင်ပါတယ် "ဟုအဆိုပါ aorta ၏နှလုံး aneurysm ။ " ဤရောဂါဆရာဝန်များ၏ကုသမှုဟာရောဂါဖြစ်စဉ်၏ပြင်းထန်မှု၏လူနာနှင့်ဒီဂရီ၏ခြုံငုံအခြေအနေပေါ်အခြေခံပြီးရွေးချယ်သည်။

ကြိုတင်ကာကွယ်မှုအစီအမံများ

ကထိုကဲ့သို့သောလေးနက်နာမကျန်း၏ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးမှကြွလာသောအခါ, မကောင်းတဲ့အလေ့အကျင့်များကျန်းမာလူနေမှုပုံစံစတဲ့ခြင်းနှင့်ငြင်းဆန်ပေါ်မှာရှိသမျှအကြံပြုချက်များပထမဦးဆုံးထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည်ဖြစ်သည်။ ပြီးသားပြောခဲ့တဲ့အတိုင်းအချိန်ကြာမြင့်စွာများအတွက် aorta ၏နှလုံး aneurysm တစ်ဦးက hidden form မှာဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်အတွက်ရောဂါလက္ခဏာများလူနာကဒီရောဂါဗေဒ၏ရှေ့မှောက်တွင်၏သတိမထားမိသည်ပေါ်လာပါဘူး။ ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးစွန့်စားမှု (ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း, မြင့်မားတဲ့သွေးဖိအား, aortic ခှဲစိတျဖြစ်ပွားမှုတစ်မိသားစုသမိုင်း) မှာလျှင်မှန်မှန်ပြည့်စုံအဖြေရှာတဲ့အကဲဖြတ်ခံယူသင့်ပါတယ်ဒါကြောင့်ဖြစ်ပါသည်။ ဤအရည်ရွယ်ချက်များအဘို့, ယေဘုယျအား MRI ဆနျ့ကငျြဘအေးဂျင့်ကိုအသုံးပြုပြီး aortography, ultrasound ကိုအသုံးပြုပါ။ ရောဂါအချိန်မီထောက်လှမ်းနေတဲ့အသက်ကိုကယ်ပေမည်။

ကောက်ချက်

ဤဆောင်းပါးသည်သတင်းအချက်အလက်များပေးပါသည် "စိတျနှလုံး၏ aorta ၏ aneurysm ။ အကြောင်းရင်းများ, ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှု" အစောပိုင်းအဆင့်အချိန်မီရောဂါနှင့်အရည်အချင်းကုသမှုလက်တွေ့ကျကျအစဉ်အမြဲပြဿနာအကြောင်းကိုမေ့လျော့ခွင့်ပြုသကဲ့သို့, ရောဂါမကြောက်ပါနှင့်။