ကျန်းမာခြင်း, ရောဂါများနှင့်အခြေအနေများ
ဝမ်းဗိုက်၏တုံးစိတ်ဒဏ်ရာ။ ဝမ်းဗိုက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါပျက်စီး။ အရေးပေါ်အခြေအနေ
ပိတ်ထားသောဝမ်းဗိုက်၏စိတ်ဒဏ်ရာ (တုံး) - ထိခိုက်ပျက်စီးမှုဝမ်းဗိုက်ထရံသမာဓိတစ်ဦးကိုချိုးဖောက်သဖြင့်လိုက်ပါသွားခြင်းမဟုတ်ပါ။ ဤရွေ့ကားဒဏ်ရာ လည်း "Non-မထိုးဖောက်" ဟုခေါ်ကြသည်။ သို့သော်အမြင်ရောဂါဗေဒ၏မရှိခြင်းပြည်တွင်းရေးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများထိန်းသိမ်းစောင့်ရှောက်၏သက်သေအထောက်အထားမဟုတ်ပါဘူး။ ပိတ်ထားသောဝမ်းဗိုက်စိတ်ဒဏ်ရာလူနာရဲ့ကျန်းမာရေးအပေါ်သက်ရောက်မှုနှင့်သေခြင်းဆီသို့ဦးတည်စေခြင်းငှါအရာပန်ကရိယ, သရက်ရွက်, အသည်း, အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း, ဆီးအိမ်နှင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှု, ပါဝင်သည်။
etiology
အစာအိမ်ပြည်တွင်းရေးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါပျက်စီးမှု၏အဓိကအကြောင်းရင်းမှာစဉ်းစားသည်ဒဏ်ခတ်။ ဒီလမ်းအတွက်ထိခိုက်လူနာအများစု, ဒဏ်ရာအချိန်လျှော့ပေါ့ပေးခဲ့သည်။ ကြွက်သားကြောင်းထိုးဖောက်မှုတပ်ဖွဲ့များတစ်ရှူးသို့နက်ရှိုင်းသောဒဏ်ခတ်ပြောခြင်းငှါ, ချမ်းသာရကြ၏။ ဤသည်ယန္တရားကိုအောက်ပါကိစ္စရပ်များတွင်ပျက်စီးမှုအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်:
- ပြစ်မှုဆိုင်ရာဖြစ်ရပ်များ (ရိုက်ချက်လက်သီးဖြင့်ထိုးနှက်သို့မဟုတ်ဝမ်းဗိုက်ကန်);
- တစ်ဦးအမြင့်မှကျကြ,
- ကားတစ်စီးပျက်ကျ;
- အားကစားဒဏ်ရာ;
- ဝမ်းဗိုက်ကြွက်သားတစ်ဦးချွန်ထက်ကျုံ့ခြင်းဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက် indomitable ချောင်းဆိုးတုံ့ပြန်မှု,
- စက်မှုဇုန်မတော်တဆမှု;
- သဘာဝဘေးအန္တရာယ်သို့မဟုတ်စစ်။
ဝမ်းဗိုက်ရိုးဒဏ်ရာကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်ထိခိုက်အချက်, အဝလွန်ခြင်း၏ရှေ့မှောက်တွင်၏သက်ရောက်မှုများယခုအချိန်တွင်နှင့်အပြန်အလှန်, ကွယ်ပျောက်သွားသို့မဟုတ်ကြွက်သားအားနည်းခြင်းယန္တရားပြည်တွင်းရေးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါမှထိခိုက်မှုအန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေပါသည်။
မကြာခဏလက်တွေ့ဖြစ်ပွားမှုဖြစ်ကြောင်း , စိတ်ဒဏ်ရာဆက်စပ် အရိုးစှနျး၏အရိုးကျိုး, ထွင်ထားတဲ, နံရိုး, ကျောရိုး, cranio-နှောက်စိတ်ဒဏ်ရာနှင့်အတူတုံးဝမ်းဗိုက်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်ဆက်သွယ်ထားသော။ ထိုကဲ့သို့သောယန္တရားလူနာများ၏သွေးဆုံးရှုံးမှု, အလေးချိန်နဲ့အခွအေနေဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးအတွက်စိတ်ထိခိုက်တုန်လှုပ်၏အသွင်အပြင် accelerates ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
မဆိုအသေးအဖွဲစိတ်ဒဏ်ရာအနီးဆုံးအရေးပေါ်အခန်းကိုသွားသင့်ပါတယ်လျှင်။ နာရီဝန်းကျင်အလုပ်လုပ်ကိုင်ခြင်း, ဝန်ထမ်းများဆေးရုံတင်ကုသရန်နှင့်ပြည်တွင်းပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု၏ရှေ့မှောက်တွင်၏မေးခွန်းကိုဆုံးဖြတ်ခြင်း, ပထမဦးဆုံးအကူအညီရပါလိမ့်မယ်။ အာရုံစိုက်! သားကောင်သို့မဟုတ်လူနာများ၏ပြည်တွင်းရေးကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုလွတ်လပ်သောလှုပ်ရှားမှု contraindicated ဖြစ်ပါတယ်ခြိုးဖောကျမဆိုသံသယ၏လေးနက်သောအခွအေန၏အမှု၌။ လူနာတင်ကားခေါ်ပါရန်သေချာစေပါ။
အမြိုးခှဲခွားခွငျး
တုံးဝမ်းဗိုက်စိတ်ဒဏ်ရာကိုအောက်ပါအခြေခံမူအရသိရသည်ခွဲနေကြသည်:
- ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုကိုယ်တွင်းအင်္ဂါမရှိရင် ဝမ်းဗိုက်လိုင်၏ (ကြွက်သားအုပ်စုများနှင့် fascia ၏အမည်း, မျက်ရည်ကျ) ။
- အဆိုပါ peritoneal အာကာသအတွင်းတည်ရှိသည်ဖြစ်သောပြည်တွင်းရေးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါမှအပျက်အစီး၏ရှေ့မှောက်တွင်နှင့်အတူ (အသည်းအားလပ်ချိန် , ဆီးအိမ်ကဏ္ဍများကျေးရွာအုပ်စုသရက်ရွက်) ။
- ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုနှင့်အတူ retroperitoneal ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ (ပန်ကရိယကွာဟမှု, ကျောက်ကပ်) စီစဉ်ခဲ့သည်။
- intraperitoneal သွေးထွက်နှင့်အတူရောဂါဗေဒ။
- peritonitis (စိတ်ဒဏ်ရာဆွန်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ) ၏ဖြစ်ပျက်မှု၏ခြိမ်းခြောက်မှုဖြင့်လိုက်ပါသွားပျက်စီးမှု။
- parenchymal နှင့်ဆွန်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများပေါင်းလိုက်သောပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု။
နာကျင်မှုရောဂါ
ဝမ်းဗိုက်တွင်နာကျင်မှုများပေါ်ပေါက်ရေး - ပိတ်ထားသောဝမ်းဗိုက်စိတ်ဒဏ်ရာကိုပထမဦးဆုံးနှင့်သားကောင်ကနေအဓိကတိုင်ကြားချက်အားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာစျေးမှာ၏ erectile အဆင့်ကခက်ခဲရောဂါရှာဖွေရေးမှာမှအောင်, နာကျင်မှု၏တားစီးဖြင့်လိုက်ပါသွားနိုင်မှတ်မိဖို့ကအရေးကြီးတယ်။ ဆက်စပ်ဒဏ်ရာကျိုးနံရိုးနှင့်ခြေလက်အင်္ဂါ၏နာကျင်မှု၏ဖြစ်ရပ်မှာထွင်ထားတဲဒုတိယနေရာတွင်ရန်, တုံးဝမ်းဗိုက်စိတ်ဒဏ်ရာကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့သောရောဂါလက္ခဏာတွန်းနိုင်ပါတယ်။
ထိတ်လန့်၏ Torpid အဆင့်လူနာမျက်စိလည်လမ်းပျောက်သို့မဟုတ်သတိလစ်ဖြစ်ပါတယ်ဆိုတဲ့အချက်ကိုကြောင့်နာကျင်အခြေအနေများ၏အရောင်အဝါ depresses ။
နာကျင်မှု၎င်း၏ပြင်းထန်မှုနှင့်အာရုံ၏ irradiation ၏သဘောသဘာဝလုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ပါဝင်ပတ်သက်ထိခိုက်ပျက်စီးမှုများနှင့်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုမူပြောင်းခြင်းပေါ်မူတည်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်, တုံးအသည်းစိတ်ဒဏ်ရာညာဖက်လက်ဖျံဒေသသို့ဖြာ, နာကျင်ကိုက်ခဲနာကျင်မှုလိုက်ပါသွား။ ကှဲထှကျ၏သရက်ရွက်ပြ radiation နာကျင်မှုအတွက်လက်ဝဲလက်ဖျံ။ ခါးပန်းကိုနာကျင်မှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာပန်ကရိယ၏ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများအတွက်, နှစ်ဦးစလုံး clavicles, ခါး, သူ့လက်ဝဲဘက်ပခုံးအတွက်တုံ့ပြန်။
အဆိုပါသရက်ရွက်၏ကှဲထှကျ, closed ဝမ်းဗိုက်အပေါငျးတို့သဒဏ်ရာ၏တတိယဖြင့်လိုက်ပါသွားသောကွောငျ့အလွန်အကျွံအသှေးကိုဆုံးရှုံးမှုလူနာများအတွက်မိုးသည်းထန်စွာနေသော၏အကျိုးဆက်များ။ ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများမကြာခဏဖြစ်ပွားမှုဟာသရက်ရွက်နှင့်လက်ဝဲကျောက်ကပ်ဖြစ်ကြသည်။ မကြာခဏဆိုသလိုဆရာဝန်တွေသူလက်တွေ့ရုပ်ပုံအများအပြားဒဏ်ရာရကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်ဦးကိုမမွငျခဲ့ပါလျှင်နောက်တဖန်အလူနာအပေါ်လုပ်ကိုင်ရန်ရှိသည်။
ထရံကှဲထှကျဖြင့်လိုက်ပါသွားသည့်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း၏စိတ်ဒဏ်ရာအထက်ပိုင်း, ကြောင့် peritoneal လိုင်သို့အူလမ်းကြောင်းရဲ့ contents ၏ထိုးဖောက်မှုမှပေါ်လာသောဓားမြှောင်ချွန်ထက်နာကျင်မှုတငျပွ။ နာကျင်မှုလူနာ၏အရောင်အဝါဝိညာဏ်ကိုဆုံးရှုံးစေနိုင်သည်။ အကြောင်းအရာအားကြီးသောအက်ဆစ်ပတ်ဝန်းကျင်မဟုတ်ပါဘူးကြောင့်အူမကြီးပျက်စီးမှု, သရုပ်အတွက်လျော့နည်းရန်လိုရှိပါသည်။
အခြားအလက်တွေ့ဆိုင်းဘုတ်များ
တုံ့ပြန်မှုအန်ခြင်းဖြင့်ထင်ရှားဝမ်းဗိုက်စိတ်ဒဏ်ရာတုံး။ သေးငယ်တဲ့အူသို့မဟုတ်အစာအိမ်အန်ဖတ်မြို့ရိုး၏ကှဲထှကျ၏ကိစ္စများတွင်သွေးခဲဆံ့သို့မဟုတ်ကော်ဖီတဲ့ကုန်းမြေရဲ့အရောင်ရှိသည်။ ထိုသို့သောအထီးကျန်မှုတွေကနေမစင် Indicator စိတ်ဒဏ်ရာများ၏အူမကြီး။ ဒဏ်ရာအနီရောင်တောက်ပသွေးသို့မဟုတ်သွေးခဲ၏အသွင်အပြင်အားဖြင့်လိုက်ပါသွား rectum ။
Intraabdominal သွေးလွန်အောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်:
- အားနည်းခြင်းနှင့်ထိနမိဒ္ဓ,
- မူးဝြေခင်း,
- ရှေ့မှာ "ယင်ကောင်" ၏ပေါ်ပေါက်ရေး;
- အသားအရေနှင့်ချွဲအမြှေးပါးအစိမ်းရောင်ရှိသော Ting ဖြစ်လာ;
- သွေးဖိအားလျှော့ချ;
- အားနည်းခြင်းနှင့်လျင်မြန်စွာသွေးခုန်နှုန်း;
- မကြာခဏရေတိမ်ပိုင်းအသက်ရှူ;
- အအေးချွေးထွက်၏အသွင်အပြင်။
ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုဆွန်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ peritonitis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ , မထိန်းချုပ်အန်, အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း Motilal ဖမ်းဆီး - ထိုသို့သောရောဂါဗေဒမှာတော့သက်ရှိ (hypothermia အားကြီးသောသွေးသွန်နှင့်အတူ) ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်တာဝန်ရှိမြင့်တက်ထိခိုက်ခဲ့သည်။ နာကျင်မှု၏သဘောသဘာဝအဆက်မပြတ်၎င်း၏ယာယီပျောက်ဆုံးမှု၏ကြီးမြတ်နာကျင်ခြင်းနှင့်အတူပြောင်း, ပြောင်းလဲနေတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။
urinary system ကိုစိတ်ဒဏ်ရာသို့မဟုတ်ရောဂါဆီး output ကိုမရှိခြင်း, စုစုပေါင်း hematuria, ခါးဧရိယာထဲမှာနာကျင်အာရုံခံစားမှုအားဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။ နောက်ပိုင်းတွင် crotch ဧရိယာထဲမှာရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်ပေါ်ပါသည်။
စိတ်ဒဏ်ရာမပါဘဲပြည်တွင်းရေးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါပျက်စီး
အဆိုပါ anterior ဝမ်းဗိုက်ရိုးကွိတျဒေသခံအမြင်အာရုံအပြောင်းအလဲများကိုပေါ်လာသော:
- ရောင်ရမ်းခြင်း,
- ဖလပ်;
- နာကျင်မှု;
- အမည်းနဲ့ပွန်းစားခြင်း,
- သွေး။
နာကျင်မှု, ခန္ဓာကိုယ်အနေအထားတွင်မည်သည့်အပြောင်းအလဲနှင့်အတူ amplified contusion, ပူးတွဲနှာချေခြင်း, ချောင်းဆိုးခြင်း, ကျင်ကြီးစွန်။
တုံးဝမ်းဗိုက်စိတ်ဒဏ်ရာမျက်ရည် fascia ဖြင့်လိုက်ပါသွားနိုင်ပါသည်။ အဆိုပါလူနာတစ်ဦးသိသာနာကျင်မှု, ဖောင်းခံစားချက်၏ညညျးညူ။ တစ်ဦးပြောင်းလဲနေသောအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း paresis နှင့်အညီ, အဆီးအတား၏ dynamic သဘာဝရှိပါတယ်။ ကြွက်သားအုပ်စုများကှဲထှကျစိတ်ဒဏ်ရာ၏အရပျထဲမှာမသာဒေသခံစံနှုန်းကိုက်ညီပေမယ့်လည်းဝေးကျော်လွန်နိုင်သည့် punctate တွင်းသွေးသို့မဟုတ်ကြီးမားသောသွေး၏ပုံစံအတွက်ဒေသခံသရုပ်အားဖြင့်လိုက်ပါသွား။
နောက်ဆုံးရောဂါ "ပျက်စီးသွားသော anterior ဝမ်းဗိုက်မြို့ရိုးကို" ပြည်တွင်းရေးရောဂါဗေဒမရှိခြင်း၏အတည်ပြုချက်ကို၏အမှု၌ထည့်သွင်းထားသည်။
ရောဂါရှာဖွေတိုင်းတာမှုများ
လူနာရဲ့အခြေအနေ differential ရောဂါ anamnesis နှင့် travmogeneza နှင့်အတူစတင်ခဲ့သည်။ ဒဏ်ရာရအခြေအနေထပ်မံနှင့်အဓိပ္ပါယ်စာမေးပွဲ၏အောက်ပါနည်းလမ်းများကိုလည်းပါဝင်သည်:
- သွေးနီဆဲလ်တွေမှာရှိတဲ့ကျဆင်းခြင်းနှင့်ဟေမိုဂလိုဘင်, hematocrit တစ်ဦးရောင်ရမ်းဖြစ်စဉ်၏ရှေ့တော်၌ leukocytosis: ရံအသွေးယေဘုယျဆန်းစစ်စူးရှသောအသွေးကိုအရှုံးအပေါငျးတို့သနိမိတ်လက္ခဏာတို့ကိုပြသထားတယ်။
- ပန်ကရိယပျက်စီးသွားသောအခါ Urinalysis စုစုပေါင်း hematuria ဆုံးဖြတ်သည်, နှင့် - ဆီးထဲမှာ amylase ၏ရှေ့မှောက်တွင်။
- ဆာစာမေးပွဲနည်းလမ်းများအနေဖြင့်သက်ဆိုင်ဆီးအိမ် catheterization နှင့်အစာအိမ်သို့အာကာသယာဉ်မိတ်ဆက်။
- ultrasound စာမေးပွဲ။
- သွေးကြောသွင်းဆနျ့ကငျြဘပစ္စည်းနှင့်အတူ computing tomography ။
- Radiography ။
- အခွားသောစစ်တမ်းလိုအပ်ပါက (cystography, rheovasography, ERCP) ။
အမျိုးအစားကွဲပြားခြားနားခြင်းရောဂါဗေဒ
concomitant ဒဏ်ရာဟာရှေ့မှောက်ဆေးခန်းကအခြားစိတ်ဒဏ်ရာ output ပြ, ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုလက္ခဏာတွေဖိနှိပ်ဖြစ်နိုင်သည်ကတည်းကအဲဒီမှာတည်ရှိသောဝမ်းဗိုက်လိုင်နှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏စုံစမ်းစစ်ဆေးရေး, ဘက်ပေါင်းစုံဖြစ်သင့်သည်။
| ကိုယ်အင်္ဂါ | လက်တွေ့အရိပ်လက္ခဏာ | differential ကိုစမ်းသပ်မှုများ |
| anterior ဝမ်းဗိုက်မြို့ရိုးကို | palpation အပေါ်နာကျင်မှုများနှင့်ကြွက်သားတင်းမာမှု, ပညာရေး၏အသံအတိုးအကျယ်အဆုံးအဖြတ်တဲ့အခါသွေး၏ရှေ့မှောက်တွင်စစ်ဆေးရပါမည်။ | မြင်းသရိုက်ပုံကနေသွေးခွဲခြားစမ်းသပ်မှုအားဖြင့်ဖြစ်နိုင်သည်လူနာကသူ့နောက်ကျောနှင့်အချုပ်ခန်းကြွက်သားတွင်တည်ရှိသည်။ သွေးတစ်တင်းမာနေနှင့်ဖြေလျော့ပေးခြင်းအတွက်ခံစားခဲ့ရလိမ့်မည်။ |
| အသည်း | ခန္ဓာကိုယ်စီမံကိန်းများတွင်နာကျင်မှုမကြာခဏအတူတူခြမ်းအပေါ်အနိမ့်နံရိုးများကျိုးနှင့် တွဲဖက်. ။ , ဝမ်းဗိုက် volume ထဲမှာ hypovolemia တိုးပေးရန်။ | မှန် CT: သွေးထွက်၏ရှေ့မှောက်တွင်နှင့်အတူခန္ဓာကိုယ်ကွာဟမှု။ KLA သွေးအားနည်းရောဂါ, အနိမ့် hematocrit သတ်မှတ်ပါတယ်။ အမေရိကန် - intraperitoneal သွေး။ Retrograde cholangiography biliary ကျေးရွာအုပ်စုပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုဖော်ပြသည်။ DPL - မရရှိနိုင်ပါသည်အသွေး။ |
| စိတ်ညစ်ညူးခြင်း | ကျိုးနံရိုးနဲ့ပေါင်းစပ်စီမံကိန်းအတွက်နာကျင်ခြင်း။ နာကျင်မှုဖြာစေခြင်းငှါ လက်ဝဲပခုံးရန်။ | မှန် CT: splenic ကှဲထှကျ, တက်ကြွသွေးထွက်။ KLA - hematocrit နှင့်ဟေမိုဂလိုဘင်အတွက်ကျဆင်းခြင်း။ DPL တို့၏အသွေးကို detect ။ ultrasound ရုပ်ပုံ intraperitoneal သို့မဟုတ် intracapsular သွေးတွင်။ |
| ကျောက်ကပ် | နာကျင်မှုဘေးထွက်အတွက် syndrome ရောဂါနှင့်နောက်ကျောကိုလျှော့ချခြင်း, ဆီးထဲမှာသွေး, အောက်ပိုင်းနံရိုးကျိုး။ | OAM - စုစုပေါင်း hematuria ။ ဆီးစပ်မှန် CT: တစ်ဆနျ့ကငျြဘအေးဂျင့်များ၏နှေးကွေးအဆာတစ်ဦးသွေးဒဏ်ရာဆိုက်အနီးတွင်တည်ရှိသောပြည်တွင်းရေးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏သွေးထွက်စေနိုင်သည်။ |
| ပန်ကရိယ | ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု, နောက်ကျောမှဖြာ။ နောက်ပိုင်းတွင် peritonitis ၏ကြွက်သားတင်းမာမှုနှင့်ရောဂါလက္ခဏာလည်းရှိ၏။ | မှန် CT: အဂလင်းဝန်းကျင်တွင်ရောင်ရမ်းအပြောင်းအလဲများကို။ အသွေးသည်သွေးရည်ကြည်အတွက် amylase နှင့် lipase ၏တိုးမြှင့်လှုပ်ရှားမှု။ |
| ဝမ်း | ဝမ်းဗိုက်ကလိုင်ခေါင်းထဲသို့ဖြန့်ချိ၏ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အက်ဆစ်ရဲ့ contents ကြောင့်အစာအိမ်အတွက်ဓါးကဲ့သို့နာကျင်မှု | Radiography: အမြှေးကိုအောက်တွင်တည်ရှိအခမဲ့ဓါတ်ငွေ့။ ၏နိဒါန်း nasogastric ပြွန် အသွေးတော်၏ရှေ့မှောက်တွင်ကို detect ။ |
| အဆိုပါအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း၏ပါးလွှာသောအဘို့ကို | နာကျင် syndrome ရောဂါပျံ့ဖြင့်လိုက်ပါသွားသစ်သားဝမ်း။ | Radiography: အမြှေးကိုအောက်တွင်အခမဲ့ဓါတ်ငွေ့၏ရှေ့မှောက်တွင်။ DPL - ထိုသို့သော hemoperitoneum, ဘက်တီးရီးယား၏ရှေ့မှောက်တွင်, သည်းခြေသို့မဟုတ်အစားအစာအဖြစ်ညွှန်းကိန်းများအတွက်အပြုသဘောဆောင်စမ်းသပ်မှု။ မှန် CT: အခမဲ့အရည်၏ရှေ့မှောက်တွင်။ |
| အကြီးစားအူ | ပြင်းထန်သောဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု, rectal စာမေးပွဲကာလအတွင်းအသွေးတော်၏ရှေ့တော်မှောက်စဉ်အတွင်းနာကျင်မှု။ လက်တွေ့ peritonitis မပါဘဲအစောပိုင်းကာလများတွင်ပြီးတော့သစ်သားဝမ်းနာကျင်ခြင်းနှင့်အတူသွန်းလောင်းလေ၏။ | Roentgen အဆိုပါမြှေးကိုအောက်တွင်အခမဲ့ဓာတ်ငွေ့ဖော်ပြသည်။ မှန် CT: အခမဲ့ဓါတ်ငွေ့သို့မဟုတ်သွေး mesentery, ဝမ်းဗိုက်လိုင်သို့ output ကိုနှိုငျးယှဉျ။ |
| စည်ပေါင်း | ဆီးထဲမှာဆီးသွားခြင်းနှင့်သွေး၏ချိုးဖောက်မှု, အောက်ပိုင်းဝမ်းဗိုက်တွင်နာကျင်မှု။ | မှန် CT အခမဲ့အရည်ဆုံးဖြတ်သည်။ ယူရီးယားနှင့် creatinine အဆင့်ဆင့်အတွက် KLA တိုး။ Cystography: Contrast ကိုခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ကန့်သတ်ထက်ကျော်လွန်မသွား။ |
နာရီကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်ပတ်ပတ်လည်ပေးစိတ်ဒဏ်ရာစင်တာ, သားကောင်များ၏ကနဦးစာမေးပွဲဆေးရုံခွဲစိတ်ဌာနထံသို့စေလွှတ်တာဖြစ်ပါတယ်ဒါကြောင့်အပြီးအဲဒီရောဂါရှာဖွေနည်းစနစ်များအားလုံးထွက်သယ်ဆောင်ရန်တတ်နိုင်သည်မဟုတ်။
ဝမ်းဗိုက်ဒဏ်ရာများအတွက်ပထမဦးဆုံးအကူအညီ
သငျသညျပြည်တွင်းရေးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါပျက်စီးအောက်ပါစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေကိုလိုက်နာသင့်ကြောင်းသံသယလျှင်:
- လူနာငြိမ်ဝပ်စွာနေရသောပြည်နယ်ပေး, တစ်ခက်မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင်နေရာချနေပါတယ်။
- အအေးအောင်စိတ်ဒဏ်ရာတစ်ခုရပျသို့ရော။
- သားကောင်ရေနှင့်အစားအစာမပေးပါဘူး။
- အရေးပေါ်အကူအညီများ၏မရောက်မီအထူးသဖြင့် analgesics မူးယစ်ဆေးဝါးများယူမထားပါနဲ့။
- ဖြစ်နိုင်လျှင်စက်ရုံမှသယ်ယူပို့ဆောင်ရေးသည်။
- အန်ရှိလျှင်ကြောင်းဆန္ဒ၏ဖြစ်ပျက်ကိုမဒါ, ဘေးထွက်မှလူနာရဲ့ဦးခေါင်းလှည့်။
ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအခြေခံမူ
တစ်ဦးအဆင်သင့်ရလဒ်ကိုသာအချိန်မီရောဂါနှင့်အစောပိုင်းကုသမှုနှင့်အတူဖြစ်နိုင်အဖြစ်တုံးဝမ်းဗိုက်စိတ်ဒဏ်ရာ, ချက်ချင်းဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုအထူးကုလိုအပ်သည်။ ဘေးဒဏ်သင့်အခြေအနေနှင့် antishock အစီအမံလူနာတည်ငြိမ်ပြီးနောက်ခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု။ ပိတ်ထားသောဒဏ်ရာစစ်ဆင်ရေးကာလအတွင်းအောက်ပါအခြေအနေများနှင့်အတူလိုက်နာမှုလိုအပ်:
- လုံလောက်သောကြွက်သားအပန်းဖြေအတူယေဘုယျမေ့ဆေး;
- ဝမ်းဗိုက်အပေါငျးတို့သဒေသများသို့ဝင်ရောက်ခွင့်ခွင့်ပြုထားသည့်အလတ်စား-midline laparotomy,
- ရိုးရှင်းတဲ့ technique ကိုပေမယ့်အဖြစ်အပျက်တစ်ခုယုံကြည်စိတ်ချရသောရလဒ်;
- တိုတောင်းတဲ့ကြာချိန်၏ဝင်ရောက်စွက်ဖက်;
- izlivshuyusya သို့ဝမ်းဗိုက်လိုင် Virus ကူးစက်ထားခြင်းမရှိတဲ့အသှေးကိုအသုံးချဘို့ reinfusion ။
အဆိုပါသွေးထွက်, nonviable တစ်ရှူးယစ်မျိုး, suturing ရပ်တန့်ဖို့အသည်းထိခိုက်ပျက်စီးလျှင်, လိုအပ်ပါဘူး။ အဆိုပါသရက်ရွက်၏ကှဲထှကျ, ကိုယ်ခန္ဓာ၏ဖယ်ရှားရေးဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြရသော၏အကျိုးဆက်များ, နှံ့နှံ့စပ်စပ်တည်းဖြတ်မူလိုအပ်သည်။ အသေးစားစိတ်ဒဏ်ရာ၏ဖြစ်ရပ်အတွက် hemostasis suturing ပြသထားတယ်။ အတူခိုင်မာသောကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုထိခိုက်ပျက်ဆီးအသုံးချ splenectomy ။
devitalized တစ်ရှူးများ၏ဖယ်ရှားရေးဖြင့်လိုက်ပါသွားလပ်ချိန်ကျေးရွာအုပ်စု, သွေးထွက်ရပ်တန့်လိုအပ်ခဲ့လျှင်, ရှိသမျှကွင်း၏တည်းဖြတ်မူအူသိမ်အူမဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုကျင်းပခဲ့တယ်။
ကျောက်ကပ်ကလီစာတွေကို-ကြားဝင်၏လိုအပ်ချက်အတွက်ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု, ဒါပေမယ့်ခန္ဓာကိုယ်နို့တိုက်ကျွေးရေးရေယာဉ်များအားကြီးသောကြိတ်ဆုံသို့မဟုတ်ခွဲခြာ nephrectomy ဆောင်သွားကြ၏။
ကောက်ချက်
ဝမ်းဗိုက်၏ခန့်မှန်းချက်စိတ်ဒဏ်ရာသားကောင်များကိုကူညီဖို့, မှန်ကန်သော differential ကိုရောဂါ၏အပျက်အစီး၏အမြန်နှုန်းပြန်လည်ကုယန္တရား, ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့အစည်းများ၏ပရော်ဖက်ရှင်နယ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းပေါ်တွင်မူတည်သည်။
Similar articles
Trending Now