အရံသွေးလည်ပတ်မှုစနစ်၏ချိုးဖောက်မှု: thrombosis နှင့် embolism

ဗဟိုနှင့်အရံသွေးလည်ပတ်မှုစနစ်၏ disorders ကွဲပြားခြားနားသောအကြောင်းပြချက်များအတွက်ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ သို့သော်အားလုံးကိစ္စများတွင်ပုံမှန်နှင့်မှတ်မိ၏အခြေအနေများ၏လက်တွေ့ရုပ်ပုံလွှာ။ ခွဲစိတ်အလေ့အကျင့်အတွက်, ဒီတလမ်းတည်းဖြင့်သို့မဟုတ်အခြားသွေးကြောထိခိုက်စေအများအပြားရောဂါဗေဒအခြေအနေများ, ပါဝင်သောဘုံပြဿနာဖြစ်ပါသည်။

သွေးလည်ပတ်မှုမမှန်၏အကြောင်းတရားများ

တန်ဆာမှတဆင့်အသွေးတော်ရဲ့ပုံမှန်လှုပ်ရှားမှုနှင့်အတူဝင်ရောက်စွက်ဖက်ကွဲပြားခြားနားသောအခြေအနေများဖြစ်နိုင်သည်:

1. သင်္ဘောများ၏ lumen မသွားနိုင်သောဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည် occlusive (ဥပမာ, thrombus သို့မဟုတ် atherosclerotic plaque) ၏အမှု၌ဖြစ်နိုင်သောသို့မဟုတ် (stenosis) ကျဉ်းမြောင်း။
2. ရောဂါဗေဒမြို့ရိုးကိုအပြောင်းအလဲများကို (သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ၏ hypertrophy) ။
3. ပြင်ပ (ဥပမာ, အကျိတ်) မှကွန်တိန်နာဖျစ်ညှစ်။
4. သွေးကြောရိုးပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု။
5. အသွေးတော် rheology အတွက်အပြောင်းအလဲများ။
6. (သွေးထွက်များအတွက်ရေဓါတ်ခန်းခြောက်), အသွေးပျံ့နှံ့နေတဲ့၏အသံအတိုးအကျယ်ကိုလျှော့ချ။
7. သွေးဖိအား (ထိတ်လန့်, နှလုံးရောဂါပျက်ကွက်) လျှော့ချ။
8. အသွေးလျှော့ချအသံအတိုးအကျယ်နှလုံးကျုံ့စဉ်အတွင်းနှင်ထုတ်ခဲ့ပါတယ်ထားတဲ့အတွက်နှလုံး (ချွတ်ယွင်း, နှလုံးပျက်ကွက်) ၏ရောဂါဗေဒ။

ဤအခွအေနမြေားအားလုံးသည်အဓိကနှင့်အရံသွေးကြောရောဂါအဖြစ်သွေးစီးဆင်းမှုကိုထိခိုက်နိုင်ပါတယ်။ စိတျနှလုံးနှင့်အတူပြဿနာများ, hemodynamic နှောင့်အယှက်, သွေး volume ထဲမှာပြောင်းလဲမှုများကိစ္စတွင်ခုနှစ်, သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်၏ရောဂါဗေဒခဲယန္တရားများအားလုံးအဆင့်ဆင့်မှာချို့ယွင်းနေပါသည် - အကြီးဆုံးကနေအသေးဆုံးသွေးကြောဖြစ်သည်။ ဒေသခံတူညီသောရောဂါ (stenosis, thrombosis, သွေးကြောမြို့ရိုးကို hypertrophy) ပျေါထှနျးရှိရာနယ်မြေအပေါ်တိုက်ရိုက်ထင်ဟပ်လျက်ရှိသည်။

မူအရရံလှည့်ပတ်ပုံမမှန်၏အကြောင်းတရားများ, ဗဟိုကဲ့သို့တူညီသော။ သို့သော်အစွန်အဖျားမှာသွေးစီးဆင်းမှု၏ရောဂါဗေဒ၏စကားပြော, အဓိကအားဖြင့်ဒေသဆိုင်ရာသွေးလည်ပတ်မှုစနစ်မမှန်ပါဝငျသညျ။

ခွဲစိတ်အတွက်အရံသွေးလည်ပတ်မှုစနစ်၏ချိုးဖောက်မှု - ရေယာဉ်သွေးကြော clamping, အဓိကအားဖြင့်ဒေသဆိုင်ရာ thrombosis, embolism သွေးစီးဆင်းမှု၏ချုပ်ရာနှင့်ဆက်စပ်သောအခြေအနေမျိုးဖြစ်ပါတယ်။ (သွေးကြောများ၏ဖြစ်ကောင်းခြွင်းချက်နှင့်တကွ,) ဤပြည်နယ်များအားလုံးချက်ချင်းအကူအညီများလိုအပ်, အရေးပေါ်ဖြစ်ကြသည်။

အရံသွေးလည်ပတ်မှုစနစ်၏ချိုးဖောက်မှု: လက္ခဏာများ

သွေးစီးဆင်းမှု၏ထင်ရှားဒေသခံချုပ်ရာကဘာလဲ? အခုသူတို့ကပုံမှန်လုပ်ငန်းဆောင်တာများအတွက်လိုအပ်သောအောက်ဆီဂျင်ကိုမရကြဘူးဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့တစ်ရှူး, ischemia တွေ့ကြုံခံစားရန်စတင်တစ်ဦးလုံလောက်သောအသှေးကိုပေးဝေခြင်းမရှိဘဲမိမိတို့ကိုယ်ကိုတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ အာဏာမရှိခြင်း သာ. , ဆဲလ်အသေခံပိုပြီးလျှင်မြန်စွာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ gangrene (အသှေးကိုထောက်ပံ့ရေးဆုံးရှုံးမီတာ။ အီး Necrosis တစ်ရှူး) ဖွံ့ဖြိုးဆဲလိုအပ်သောအကူအညီများ၏မရှိခြင်း၌တည်၏။

အောက်ပိုင်းခြေလက်အင်္ဂါ၏အရံစောင်ရေချိုးဖောက် - အရှိဆုံးဒီကဗျာဥပမာ။ ဤကိစ္စတွင်ထဲမှာသွေးစီးဆင်းမှုမမှန်ရုတ်တရက်သို့မဟုတ်တဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးစေနိုင်သည်။

ပြတ်တောင်းပြတ်တောင်း claudication

ဒီအခြေအနေအရှိဆုံးမကြာခဏအကြောင်းတရားများသွေးကြောအောက်ပိုင်းခြေလက်သွေးလွှတ်ကြော, nonspecific aortoarteriit ဖြစ်ကြ၏ thromboangiitis obliterans ။ ရေယာဉ်များအတွက်သွေးစီးဆင်းမှုကြောင့် Non-တိကျတဲ့ရောင်ရမ်းတုံ့ပြန်မှု၏ရလဒ်အဖြစ်တိုးတက်သော atherosclerotic plaque ကြီးထွားလာခြင်းသည်သို့မဟုတ်နံရံ၏ thickened မှတဆင့် lumen ၏ကျဉ်းမြောင်းဖို့လည်းကျိုးသည်။

ဤအမှု၌အရံသွေးလည်ပတ်မှုစနစ်၏ချိုးဖောက်မှုအောက်ပါလက်တွေ့ရုပ်ပုံထားပါတယ်:

1. လျော်ကြေးဇာတ်စင်။ ဒါဟာရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှု၏နောက်ခံပေါ်တွင်ခြေထောက်, ကြွက်တက်နှင့်အဆင်မပြေအတွက်အားနည်းချက်များ၏ရုပ်ဆင်းသဏ္ဌာန်အားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ သို့သော်နာကျင်မှုမလျော့နည်း 0.5-1 ထက်ကီလိုမီတာအကွာအဝေးမှာလမ်းလျှောက်တဲ့အခါမှသာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
2. အဆင့် subcompensation ။ လူနာ 0.2-0.25 ကီလိုမီတာရန်အတင်းအကျပ်ခိုင်းစေပြီးနောက်ကြောင့်ခြေထောက်အတွက်နာကျင်မှုလမ်းလျှောက်ရပ်တန့်။ တစ်ဦးဖြူဖပ်ဖြူရော, အခြောက်, မမြဲသောအရေပြား, ကျွတ်ဆတ်လက်သည်း, အအရေပြားအောက်ဆုံးအဆီအလွှာ၏စဉ်းကြောင်းတွေပေါ်မယ်: နိမ့်ခြေလက်အင်္ဂါအချို့တို့၏အသွေးထောက်ပံ့ရေး၏မရှိခြင်းကြောင့်ပြောင်းလဲမှုများကိုခံယူ။ အဆိုပါသွေးလွှတ်ကြောအပေါ်ဂယက်ထအားနည်းနေပါတယ်။
3. အဆင့် decompensation ။ နာကျင်မှုမရှိဘဲ Walking မပိုရေ 100 ထက်မီတာအကွာအဝေးကျော်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ကြွက်သားပိန်ရှိပါတယ်, အရေပြားအက်ကြောင်းနှင့်အနာစိမ်းများတဲ့ဗဟုအတွက်၎င်း၏မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင်ပါးလွှာ-skin ဖြစ်လာသည်။
4. အဖျက်အပြောင်းအလဲများကိုဇာတ်စင်။ ဤအခြေအနေ၌, တန်ဆာထဲမှာသွေးစီးဆင်းမှုလုံးဝနီးပါးရပ်တန့်နေသည်။ အောက်ပိုင်းခြေလက်အင်္ဂါအထူးသဖြင့်ပြင်းထန်သည့်ကိစ္စများတွင်, gangrene လက်ချောင်းများဖွံ့ဖြိုး, အနာစိမ်းများနှင့်ဖုံးလွှမ်းလျက်ရှိသည်။ သိသိသာသာအလုပ်လုပ်နိုင်စွမ်းကိုလျှော့ချ။

၏သင်တန်း, ဒီရောဂါဗေဒအတွက်အရံသွေးလည်ပတ်မှုစနစ်ရှည်လျားဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ gangrene ဇာတ်စင်ရှေ့တော်၌ကိုယ်သွေးစီးဆင်းမှု၏ပြီးပြည့်စုံသောချုပ်ရာမှကာကွယ်ရန်လိုအပ်သောအစီအမံများယူနိုင်သည့်ကာလအတွင်း, အချိန်တွေအများကြီးဖြတ်သန်းပါတယ်။

သွေးလွှတ်ကြော thrombosis နှင့် embolism

ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, အရံသွေးလည်ပတ်မှုစနစ်၏ပြင်းထန်ချိုးဖောက်မှုများအချိန်မီမရအကူအညီများပေးအပ်ပါလိမ့်မည်ဆိုပါကနာရီအနည်းငယ်ထဲမှာ, ကိုယ်လက်အင်္ဂါ၏ gangrene ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုဦးတည်သွားစေနိုင်ကြောင်းလည်းရှိပါသေးတယ်။

အဆိုပါသွေးလွှတ်ကြောအတွင်း thrombus သင်္ဘောသို့မဟုတ်ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု၏နံရံများတွင်ရောင်ခြင်း၏ atherosclerotic plaque, ဒေသများအပေါ်ဖွဲ့စည်းခဲ့နိုင်ပါသည်။ embolus ကိုခေါ် thrombi သွေးကြောအိပ်ရာ၏အခြားသောအဘို့ကိုသွေးစီးဆောင်ခဲ့လေ၏။ ရလဒ်အဖြစ်သင်္ဘော lumen လုံးဝပိတ်ထားသည်, သွေးစီးဆင်းမှုကိုရပ်တန့်, တစ်ရှူးဒီအခြေအနေကိုရေရှည်ထိန်းသိမ်းစောင့်ရှောက်အတွက် (gangrene ဖွံ့ဖြိုး) ischemia နှင့်သေတွေ့ကြုံခံစားရန်စတင်။

စူးရှသောအရံသွေးလည်ပတ်မှုမမှန်၏ဆေးခန်း

embolism အတွက်စောင့်ကြည့်လေ့လာလက္ခဏာတွေအများဆုံးလျင်မြန်စွာပြောင်းလဲမှု, ဤကိစ္စတွင်ထဲမှာသွေးစီးဆင်းမှု၏ချုပ်ရာအစားထိုးအပြောင်းအလဲများကိုမဖြစ်နိုင်ချေထွက်ခွာ, ရုတ်တရက်ဖြစ်ပေါ်လို့ပဲ။

ပထမဦးဆုံးအနှစျနာရီလူနာအတွေ့အကြုံများဟာခြေလက်အင်္ဂါများတွင်ပြင်းထန်သောနာကျင်မှု။ အဆုံးစွန်သောတို့ထိရန်ဖျော့နှင့်အအေးဖြစ်လာသည်။ အဆိုပါ distal သွေးလွှတ်ကြောများတွင် Pulsation ပျက်ကွက်ဖြစ်ပါတယ်။ တဖြည်းဖြည်းနဲ့နာကျင်မှုများနှင့်အတူ, အသံတိတ်နှင့်အပြည့်အဝမေ့ဆေးမှတက် sensitivity ကိုလျော့နည်းစေပါသည်။ မော်တော်ခြေလက် function ကိုလည်းနောက်ဆုံးမှာသွက်ချာပါဒဖွံ့ဖြိုးခံရ၏။ မကြာခင်ပဲနောက်ကြောင်းပြန်မလှည်အပြောင်းအလဲများကိုတစ်ရှူးနှင့်သူတို့၏သေခြင်း၌ပေါ်ပေါက်ပါတယ်။ မူအရပုံ၏ Thrombosis, တူပေမယ့်ဆေးခန်းရဲ့ဖှံ့ဖွိုးတိုးတဒါအစာရှောင်ခြင်းမဟုတ်ပါ။ အဆိုပါ thrombus ၏တိုးတက်မှုအချို့အချိန်လိုအပ်ပါတယ်, ဒါကြောင့်သွေးစီးဆင်းမှုကိုချက်ချင်းကျိုးမဟုတ်ပါဘူး။ ခွဲခြား Savelieva နှင့်အညီ ischemia တန်း 3 ခွဲခြား:

1. sensitivity ကိုမမှန်ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ။
2. လှုပ်ရှားမှုပုံမမှန် join ။
3. ဒီအဆင့်မှာတစ်ရှူး necrosis စတင်ခဲ့သည်။

အရံသွေးလည်ပတ်မှုစနစ်၏ချိုးဖောက်မှု: ကုသမှု

နည်းဗျူဟာ ischemia ၏ပြင်းထန်မှုအပေါ်မူတည်လျက်, တစ်ရှူးအတွက်နောက်ကြောင်းပြန်မလှည်ပြောင်းလဲမှုများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏မြန်နှုန်း။ အဆိုပါအရံစောင်ရေ၏ acute ချို့ယွင်းခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်သည်။ တစ်ဦးကောင်းတစ်ဦးရလဒ်အောင်မြင်နိုင်ပါသည်လျော်ကြေးငွေများအဆင့်ဆင့်အတွက်သွေးစီးဆင်းမှု၏တဖြည်းဖြည်းယိုယွင်းပျက်စီးလာနှင့်ရှေးရိုးစွဲကုထုံး၏အဖြစ်အပျက်၌တည်၏။

စူးရှသောသွေးစီးဆင်းမှုမမှန်ကယ်ဆယ်ရေးလုပ်ငန်းများအတွက်

ကွန်ဆာဗေးတစ်ကုသမှု t ကို။ K. လုံးဝသွေးခဲကိုဖျက်ဆီးဖို့နှင့်သွေးစီးဆင်းမှုကိုမှအဆီးအတားကိုဖယ်ရှားပေးနိုင်သည်မဟုတ်, ဤကိစ္စတွင်အတွက်ထိရောက်မှုဖြစ်ပါတယ်။ မိမိအချိန်းသာလုံလောက်သောအစားထိုးတုံ့ပြန်မှုနှင့်အတူပြင်းထန်သော comorbidity ၏အမှု၌ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ လူနာများ၏တည်ငြိမ်ပြီးနောက်သင်္ဘော lumen ကနေသွေးခဲကိုပြန်လည်ရယူရန်စစ်ဆင်ရေးတစ်ခု။ အောက်မှာဖေါ်ပြတဲ့အတိုင်းသွေးစီးဆင်းမှုကိုလျှော့ချ။ တစ်ဦး thrombus ဖယ်ရှားရေးထုတ်လုပ်သည့်နည်းလမ်းအားဖြင့်ပိတ်ဆို့ခြင်း Fogarty ပြွန်အထက်ဘေးဒဏ်သင့်သွေးလွှတ်ကြောများ၏ lumen ။ ယင်းပြွန်များ၏နိဒါန်းများအတွက်ခွဲစိတ်လက်လှမ်း၏ bifurcation များ၏အဆင့်မှာဖျော်ဖြေတာဖြစ်ပါတယ် အဆိုပါ femoral သွေးလွှတ်ကြော (အနိမ့်ခြေလက်အင်္ဂါများကိုတွေ့ရှိရပါသည်အတွက်), သို့မဟုတ် (အထက်စှနျးကိုတွေ့ရှိရပါသည်များအတွက်) brachial သွေးလွှတ်ကြော။ ဖျော်ဖြေပြီးနောက် arteriotomy Fogarty ပြွန်တစ် thrombus အားဖြင့်သင်္ဘောများပိတ်ဆို့ခြင်းမှချီတက်သည်အတားအဆီးတစ်ခုမှတဆင့်ထွက်သယ်ဆောင်, ပြီးတော့ဖောင်းနှင့်ဤပြည်နယ်အတွက်ဖြစ်ပါတယ်ပြန်လည်ကောင်းမွန်ဖြစ်ပါတယ်။ ယင်းပြွန်များ၏အစွန်အဖျားမှာငွေဖောင်းပွမှုပူဖောင်းအတွက် thrombus ဖမ်းယူခြင်းနှင့် entrains ။

သင်္ဘောရိုးအော်ဂဲနစ်အပြောင်းအလဲများကို၏လယ်ပြင်တွင်တစ်ဦး thrombosis ၏ဖြစ်ရပ်အတွက် relapse မြင့်မားဖြစ်နိုင်ခြေသည်။ ထိုကွောငျ့, တစ်စီစဉ်ထားပြန်လည်ခွဲစိတ်ဖျော်ဖြေဖို့လိုအပ်သောသွေးစီးဆင်းမှု၏ပွနျလညျထူထောငျပွီးနောကျ။

အခြေအနေက gangrene ကိုယ်လက်အင်္ဂါဖြတ်တောက်ခြင်းဖျော်ဖြေနေသည်စတင်များနှင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်လာခဲ့တာပါပါ။

သွေးလွှတ်ကြောရောဂါများဖျက်စီးပစ်ခဲ့ပြီးများအတွက်ကုထုံး

ကွန်ဆာဗေးတစ်ကုသမှုခွဲစိတ်ကုသမှုစောစောရောဂါအတွက်ပေးထားသောအဖြစ် contraindications ဖြစ်ပါတယ်။ ကုထုံး၏အခြေခံစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများ:

1. ဆေးလိပ်သောက်, အရက်, hypothermia အဖြစ်သွေးလွှတ်ကြောတစ်ခုဖြစ်ပေါ်စေသည်ဖြစ်စေတဲ့အကြောင်းရင်းများ၏ပပျောက်ရေး။
2. ခန့်အပ်တာဝန်ပေးခြင်း antispasmodics ။
3. နာကျင်မှုများအတွက် Analgesics ။
4. antiplatelet အေးဂျင့်များနှင့် anticoagulants ၏ချိန်းမှတဆင့်အသွေးတော်ထဲမှာပါတဲ့လျှော့ချပေးပါတယ်။
5. သွေးထဲတွင်လက်စထရောအဆင့်ကိုလျှော့ချရည်ရွယ်အစားအသောက်။
6. အဆိုပါ lipid ဇီဝြဖစ်၏ပုံမှန်အဘို့အုင်။
7. သွေးတိုး, ဆီးချို, သွေးကြော: ကုသမှု comorbidities ဆိုးရွားစွာရေယာဉ်များအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။

အဆိုပါရှောင်ကွင်း (ရှောင်ကွင်း anastomosis ဖန်ဆင်းခြင်း) stent (သင်္ဘော၏ lumen သို့ stent) - သို့သော်အထိရောက်ဆုံးကုသမှုပြန်လည်လည်ပတ်နေဆဲဖြစ်သည်။

အနှစ်ချုပ်ရန်

အဆိုပါအရံသွေးလည်ပတ်မှုစနစ်ကွဲပြားခြားနားသောအကြောင်းပြချက်များကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။ ဒါဟာတာရှည်-ရှိပြီးသားသို့မဟုတ်စေသောစူးရှသောအသွေးတော်ရောဂါတစ်သျှူးအတွက်နောက်ကြောင်းပြန်မလှည်အပြောင်းအလဲများကိုဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြများနှင့် gangrene ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်ကိုမှတ်မိဖို့ကအရေးကြီးတယ်။

နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့အ angiopathy များ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုအထောက်အကူပြုမယ့်ကျန်းမာသန်စွမ်းတဲ့လူနေမှုပုံစံ, သင့်လျော်သောအစားအစာ, အန္တရာယ်ဖြစ်နိုင်အလေ့အထကိုရှောင်ရှားအဖြစ်ရောဂါများအချိန်မီကုသမှုကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့လိုအပ်ပေသည်။