Hyperosmolar မေ့မြော: အကြောင်းတရားများ, ရောဂါလက္ခဏာတွေ, ရောဂါ, ကုသ

Hyperosmolar မေ့မြောအများဆုံးအလယ်အလတ်ဒီဂရီမှပျော့များအတွက်ဆီးချိုရောဂါကနေဆင်းရဲခံရသောနှစ်ပေါင်း 50 ထက်အသက်ကြီးသောလူနာအတွက်ရောဂါသည်အလွယ်တကူအထူးအစားအစာနှင့်ဆေးဝါးများအားဖြင့်များအတွက်လျော်ကြေးငွေဖြစ်ပါတယ်။ Diuretics ဆီး, ဦးနှောက်နှင့်ကျောက်ကပ်၏သွေးကြောရောဂါများရရှိလာတဲ့နောက်ခံ degridratatsii သက်ရှိဆန့်ကျင်ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ hyperosmolar မေ့မြောရာမှသေဆုံးနှုန်း 30% အဆင့်ကိုရောက်ရှိ။

အကြောင်းပြချက်

ဂလူးကို့စများ၏အဆင့်ကိုတစ်ဦးမှဆက်စပ်ဖြစ်ပေါ်စေသည်ဖြစ်သော Hyperosmolar မေ့မြော, ဆီးချိုရောဂါ၏ရှုပ်ထွေး ခြင်းနှင့်သွေးထဲမှာ acetone ၏ hyperosmotic နှင့်မရှိခြင်းနှင့်အတူပေါင်းစပ်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်တစ်ဦးချွန်ထက်မြင့်တက်လာ (ထက်ပိုမိုငွေကြေး 55.5 mmol / l) ၏ရလဒ်ဖြစ်ပါသည်။

ဒီဖြစ်စဉ်များအတွက်အကြောင်းပြချက်နေသောခေါင်းစဉ်:

• အကြမ်းဖက်အန်, ဝမ်းလျှော, အပူလောင်သို့မဟုတ် Diuretics ဆီးဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်းအားဖြင့်အချိန်ကြာမြင့်စွာကုသမှုစဉ်အတွင်းအတွက်ရရှိလာတဲ့ချွန်ထက်ရေဓါတ်ခန်းခြောက်;
• ချို့တဲ့ခြင်းသို့မဟုတ်အင်ဆူလင်၏ပြည့်စုံမှုမရှိခြင်း, endogenous နှင့် exogenous နှစ်ဦးစလုံး (ဒီဖြစ်စဉ်အတွက်အကြောင်းပြချက်အင်ဆူလင်သို့မဟုတ်မလျော်ကန်သောကုသမှု regimen ၏မရှိခြင်းဖြစ်နိုင်ပါသည်);
• စုစုပေါင်းနှောင့်အယှက်အစားအစာကနေဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့်အင်ဆူလင်အဘို့တိုးမြှင့်ဝယ်လိုအား, အုပ်ချုပ်ရေးအင်ဆူလင်ရန်များ၏ဂုဏ်သတ္တိများရှိသည်သောကူးစက်ရောဂါ (အထူးသဖြင့်အဆုတ်ရောင်နှင့်ကူးစက်ရောဂါဆီးလမ်းကြောင်းကိုတွေ့ရှိရပါသည်) ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ဒဏ်ရာ, ဆေးဝါး, (၏, ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများဂလူးကို့စအာရုံစိုက် ) အထူးသဖြင့်ဟော်မုန်းနှင့် glyukokorstikoidov ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှု၌တည်၏။

pathogenesis

ကံမကောင်းစွာပဲ, ရောဂါပြည်နယ်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ယန္တရားအပြည့်အဝနားလည်သဘောပေါက်သည်မဟုတ်။ ဒီရှုပ်ထွေး၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုကျောက်ကပ်အားဖြင့်ပိတ်ဆို့ဂလူးကို့စဖြန့်ချိထိခိုက်စေသောယုံကြည်သည်, အသည်းအားဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွက်ပစ္စည်းဥစ္စာများဖြန့်ဝေနှင့်၎င်း၏ထုတ်လုပ်မှုတိုးလာနေပါတယ်။ ဘယ်အချိန်မှာဒီ output ကိုအင်ဆူလင်အားဖြင့်နှိမ်နင်းအဖြစ်ရံတစ်ရှူးအားဖြင့်ဂလူးကို့စများ၏အသုံးချပိတ်ဆို့ခြင်းသည်။ ဒါကအားလုံးရေဓါတ်ခန်းခြောက်နှင့်အတူပေါင်းစပ်ထားသည်။

ထို့အပြင်ကလူ့ endogenous အတွက်ရှေ့မှောက်တွင် (ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းပိုင်းဖွဲ့စည်းထား) အဲဒီယုံကြည်အင်ဆူလင်ကဲ့သို့သော lipolysis အဖြစ်ဖြစ်စဉ်များ (အဆီပြိုကွဲ) နှင့် ketogenesis (ပိုးဆဲလ်၏ဖွဲ့စည်းခြင်း) ဖြစ်စဉ်ကိုတားဆီးပေးပါတယ်။ သို့သော်ဤအင်ဆူလင်အသည်းကထုတ်လုပ်ထားတဲ့ဂလူးကို့စပမာဏကိုနှိမ်နင်းရန်လုံလောက်သောမဟုတ်ပါဘူး။ ထို့ကြောင့် exogenous အင်ဆူလင်၏လိုအပ်သောအုပ်ချုပ်မှုဖြစ်ပါတယ်။

ကြီးမားသောပမာဏသာရှိအရည်၏ဆိုပါကလျင်မြန်စွာအရှုံးအသွေး thickened မှဦးဆောင်နှင့် osmolarity တိုးမြှင့်ပေးသော, အ bcc (အသှေးကိုအသံအတိုးအကျယ်) လျော့နည်းစေပါသည်။ ဤသည်ကဂလူးကို့စ, ပိုတက်စီယမ်နဲ့ဆိုဒီယမ်အိုင်းယွန်းများ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတစ်ခုတိုးလာမှုကြောင့်ဖြစ်ပါတယ်တွေ့ကြုံတတ်၏။

ရောဂါလက္ခဏာ

Hyperosmolar မေ့မြောတစ်ဦးရက်အနည်းငယ်သို့မဟုတ်ရက်သတ္တပတ်များအတွက်ကြိုတင်ပေါ်လာသည့်လက္ခဏာများဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, decompensated ဆီးချိုရောဂါ၏ဝိသေသဖြစ်ကြောင်းဆိုင်းဘုတ်များကြီးထွားလာလူနာ (သွေးသကြားဓာတ်အဆင့်ကိုမူးယစ်ဆေးချိန်ညှိမရနိုငျ):

• polyuria (တိုးလာဆီးဖွဲ့စည်းရေး);
• တိုးမြှင့်ရေငတ်;
• အရေပြားတိုးလာခြောက်သွေ့, ချွဲအမြှေးပါး,
• ရုတ်တရက်ကိုယ်အလေးချိန်;
• စဉ်ဆက်မပြတ်အားနည်းခြင်း,
• ဒါဟာရေဓါတ်ခန်းခြောက်ဆိုးရွားကျန်းမာရေးတစ်ဘုံအကျိုးဆက်ဖြစ်ပါသည်: အရေပြား, ကျြဆနျ, သွေးဖိအားနဲ့အပူချိန်၏သေံလျှော့ချ။

အာရုံကြောရောဂါလက္ခဏာတွေ

ထို့အပြင်ခုနှစ်, ရောဂါလက္ခဏာတွေအာရုံကြောစနစ်အတွက်လေ့လာတွေ့ရှိစေခြင်းငှါ:

• စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်း,
• hemiparesis (မိမိဆန္ဒအလျောက်လှုပ်ရှားမှုအားနည်း);
• မိန့်ခွန်းပုံမမှန်ပါက slurred သွင်းထားလျက်ရှိ၏
• persistent သိမ်းယူမှု;
• areflexia (တုံ့ပြန်မှုတစ်ခုသို့မဟုတ်တစ်ခုထက်ပိုသော၏မရှိခြင်း) သို့မဟုတ် giperlefksiya (တုံ့ပြန်မှုတိုးမြှင့်);
• ကြွက်သား strain;
• ချို့ယွင်းသတိ။

ရောဂါလက္ခဏာများကြောင့်ကလေးများသို့မဟုတ်လူကြီးများအတွက် hyperosmolar မေ့မြောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့စတင်ပါလိမ့်မယ်မတိုင်မီရက်အနည်းငယ်ပေါ်လာပါသည်။

ဖြစ်နိုင်သောရောဂါများ

ပပျောက်ရေးအကူအညီ၏အမှု၌ပြဿနာများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်စေနိုင်သည်။ ဘုံနေသောခေါင်းစဉ်:

• မျက်ခမ်း twitching ဖြင့်လိုက်ပါသွားစေခြင်းငှါအရာသိမ်းယူမှု, မျက်နှာ (ဤရောဂါလက္ခဏာများကိုအခြားသူများမှမမြင်ရတဲ့ဖြစ်နိုင်သည်);
• နက်ရှိုင်းသောသွေးကြော thrombosis;
• ပန်ကရိယ (ပန်ကရိယရောင်ခြင်း);
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာမလုံလောက်။

အပြောင်းအလဲများလည်းအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းအန်ပေါ်လာရာကျေးရွာအုပ်စု, ဖောင်း, ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု, အူလမ်းကြောင်း Motilal မမှန် (တစ်ခါတစ်ရံအူလမ်းကြောင်းအဆီးအတားလည်းမရှိ) တွင်ဖြစ်ပေါ်, ဒါပေမဲ့သူတို့လုံးဝနီးပါး unnoticeable ဖြစ်နိုင်သည်။

ဒါ့အပြင် vestibular မမှန်ရှိပါတယ်။

ရောဂါရှာဖွေရေး

သငျသညျ hyperosmolar မေ့မြောနေတဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုသံသယရှိလျှင်, ရောဂါဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများအပေါ်အခြေခံသည်။ အထူးသဖြင့်, စုံစမ်းစစ်ဆေးသွေးဂလူးကို့စအဆင့်ဆင့်နှင့် osmolarity ဖော်ပြခဲ့တယ်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, ဆိုဒီယမ်များစွာဖြစ်နိုင်သောမြင့်မားသောအဆင့်အတန်း, စုစုပေါင်းသွေးရည်ကြည်ပရိုတိန်းနှင့်မြင့်မားသောအကြောင်းအရာများကို ကျန်နေတဲ့နိုက်ထရိုဂျင်။ ယူရီးယားအဆင့်ကိုလည်းတိုးလာနိုင်ပါတယ်။ ဆီး ketone အလောင်း (acetone, acetoacetic အက်ဆစ်နှင့် betaoksimaslyanaya) ၏စုံစမ်းစစ်ဆေးမှု၌ဆုံးဖြတ်ထားဘူး။

ထို့အပြင်ခုနှစ်, giperoglikemiey နှင့်သွေး osmolarity အသံထွက်ရသောလူနာနှင့် ketoacidosis (ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်၏နှောင့်အယှက်) ကသုံးပါတယ်သောလေထုထဲတွင် acetone မရှိအနံ့လည်းမရှိ။ အဆိုပါလူနာဒီလိုပုံမှန်မဟုတ်တဲ့ Babinski အဖြစ်ပစ္စုပ္ပန်အာရုံကြောရောဂါလက္ခဏာတွေ, (ပြေးရတာ extension ကိုတုံ့ပြန်မှု) ဖြစ်ပါသည်, နှစ်နိုင်ငံ nystagmus (မျက်စိအတင်းအဓမ္မ oscillatory လှုပ်ရှားမှု), ကြွက်သားသေံတိုးတက်လာခဲ့သည်။

အခြားစစ်တမ်းများအကြားထွက်မတ်တပ်ရပ်:

• ultrasound နှင့်ပန်ကရိယ၏ X-Ray စာမေးပွဲ;
• electrocardiography;
• သွေးထဲမှာဂလူးကို့စများ၏အဆင့်ကိုအဆုံးအဖြတ်။

အထူးသဖြင့်အရေးပါမှုသည် အဆိုပါ differential ကိုရောဂါ။ ဤသည် gipersmolyarnaya မေ့မြောရလဒ်ဆီးချိုရောဂါဒါပေမယ့်လည်းသာဖြစ်နိုင်သည်ဟူသောအချက်ကိုကြောင့်ဖြစ်ပါသည် နှင့် Hepatic ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာမလုံလောက် thiazide Diuretics ဆီးလက်ခံရရှိဘာသာရပ်။

ကုသမှု

hyperosmolar မေ့မြောရောဂါရှိလျှင်, အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှု, degidrotatsii ပပျောက် hypovolemia နှင့် plasma osmolarity restore ရန်ဖြစ်ပါသည်။

ဓါတ်ကိုထိန်းသိမ်းဖို့သက်ရှိတိုက်ဖျက်ဖို့ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဒ hypotonic ဖြေရှင်းချက်ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ တစ်နေ့လျှင် 6 မှ 10 လီတာကနေ input ။ ဖြေရှင်းချက်တိုး၏လိုအပ်သောငွေပမာဏပါ။ နှစ်နာရီအတွင်းရောဂါဗေဒအခွအေနေစတင်ခြင်း 2 လီတာမိတ်ဆက်ပေးရန်လိုအပ်သည်ပြီးနောက်၏မျက်ရည်စက်လေးတွေ၏နိဒါန်းအားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက် i.v. , 1 ဌ / ဇတစ်မှုနှုန်းမှာဖြတ်သန်းပါတယ်။ အဆိုပါတိုင်းတာမှုများသည့်သွေးပြန်ကြောရေယာဉ်များအတွက်ပုံမှန် osmolarity နှင့်သွေးဖိအားတက်ယူ။ ရေဓါတ်ခန်းခြောက်တဲ့လက္ခဏာသက်သေလူနာရဲ့ဝိညာဏ်၏အသွင်အပြင်ဖယ်ရှားပစ်ရန်ဖြစ်ပါသည်။

hyperosmolar မေ့မြောရောဂါရှိလျှင်, ကုသမှုလျှော့ချ giperoglikemii လိုအပ်သည်။ ဤရည်ရွယ်ချက်အဘို့, intramuscularly နှင့်သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်အင်ဆူလင်။ ဒါဟာသွေးတွင်းသကြားဓာတ်အာရုံစူးစိုက်မှု၏တင်းကျပ်သောထိန်းချုပ်မှုထွက်သယ်ဆောင်ရန်လိုအပ်ပါသည်။ ပထမဦးဆုံးထိုးတစ်ဝက်၌ဝေဖန်နှင့်ကွဲပြားခြားနားတဲ့နည်းလမ်းတွေထဲမှာကိုယ်တည်းထဲသို့မိတ်ဆက်သော 50 ယူနစ်ဖြစ်ပါတယ်။ hypotension အုပ်ချုပ်မှုနည်းလမ်း၏အမှု၌သာသွေးကြောသွင်း။ နောက်ထပ်အင်ဆူလင်ယိုသွေးကြောသွင်းခြင်းနှင့်အသား၏တူညီသောပမာဏအုပ်ချုပ်။ ဤဆောင်ရွက်ချက်များဂလူးကို့စ 14 mmol / l များ၏အဆင့်ကိုမှီတိုငျအောငျထွက်သယ်ဆောင်နေကြသည်။

အင်ဆူလင်၏အုပ်ချုပ်ရေး scheme ကွဲပြားခြားနားနိုင်ပါသည်:

• 20 IU သည် intramuscularly တစ်ချိန်ကသာ;
• 5-8 ဦးတိုင်း 60 မိနစ်။

သကြား level ကို 13,88 mmol / l သည်အစားထိုးရန်လိုအပ်သောဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဒ hypotonic ဖြေရှင်းချက်ကျဆင်းသွားသောဖြစ်ရပ်အတွက် ဂလူးကို့စဖြေရှင်းချက်။

အဆိုပါရောဂါဗေဒအခြေအနေဖယ်ရှားရေးပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက်စီမံခန့်ခွဲရန်လိုအပ်သည်ကတည်းကကုသမှု hyperosmolar မေ့မြောနေစဉ်အတွင်း, သွေးပိုတက်စီယမ်၏စဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုရန်လိုအပ်သည်။

hypoxia လူနာထံမှထွက်ပေါ်လာသောဦးနှောက်ဖော၏အကြိုတင်ကာကွယ်ရေး၏ရည်ရွယ်ချက်အဘို့သွေးကြောသွင်း 50 ml တစ်ဦးငွေပမာဏအတွက်အချိုမှုအက်ဆစ်အုပ်ချုပ်။ thrombosis များ၏အန္တရာယ်သိသိသာသာမြင့်မားတဲ့အတွက်ကိုလည်း heparin လက်ခံရရှိ, လိုအပ်ပါသည်။ ဤအသှေးခဲ၏ထိန်းချုပ်မှုလိုအပ်ပါတယ်။

စည်းကမ်းနှင့်အမျှ hyperosmolar မေ့မြောဆီးချိုရောဂါ၏ပျော့သို့မဟုတ်အလယ်အလတ်အဆင့်တွင်လူနာအတွက်ဖွံ့ဖြိုးဒါကြောင့်ကျနော်တို့လုံခြုံစွာခန္ဓာကိုယ်ကောင်းစွာအင်ဆူလင်ရိပ် မိ. သည်ဟုဆိုနိုငျသညျ။ ဒါကြောင့်မူးယစ်ဆေးဝါး၏သေးငယ်တဲ့ဆေးများထိုးသွင်းရန်အကြံပြုသည်။

Profilatika ပြဿနာများ

လိုအပ်ချက်များကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနှင့်, နှလုံးသွေးကြောစနစ်, ၏အမည်ရ, ကာကွယ်တားဆီးရေးအတွက် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ။ ဤရည်ရွယ်ချက် a "ကို Kordiamin", "Strofantin", "Korglikon" နဲ့။ တစ်ဦးစဉ်ဆက်မပြတ်အဆင့်မှာဖြစ်သောလျှော့ချဖိအားလက်အောက်တွင်ကြောင့်အုပ်ချုပ်ရေး Dox ဖြေရှင်းချက်များနှင့်သွေးကြောသွင်း plasma gemodeza, လူ့ albumin နှင့်မြေတပြင်လုံးသည်အသွေးအကြံပြုသည်။

အဆိုပါမြျှောအပေါ် Be ...

သငျသညျဆီးချိုရောဂါတစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုရှိပါကအဆက်မပြတ် endocrinologist ဖြစ်သူမှာအစစ်ဆေးခံရရှောက်သွားရကြမည်နှင့်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုထိန်းချုပ်ရန်, အထူးသဖြင့်, ခပ်သိမ်းသောင်း၏လိုအပ်ချက်များကိုဖြည့်ဆည်းရန်။ ဒါဟာရောဂါ၏နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများမှရှောင်ရှားပါလိမ့်မယ်။