Troponin ကဘာလဲ? စံ, အဓိကညွှန်းကိန်းများနှင့်၎င်းတို့၏အဓိပ္ပါယ်များ

2000 ခုနှစ်တွင်ဥရောပလူထုနှလုံးရောဂါနှင့်နှလုံးရောဂါ၏အမေရိကန်ကောလိပ် myocardial infarction ၏ရောဂါအပေါ်သဘောတူညီခဲ့ပါပြီ။ ရောဂါအတည်ပြုရန်ကြောင့်ပင်အသေးစား myocardial necrosis ၏ကိစ္စများတွင်, Creatine သည်ထက်နှလုံးကြွက်သားပျက်စီးမှု၏ရောဂါပိုမိုတိကျတဲ့စဉ်းစားသည်အတိုင်း, နှလုံး troponins ၏အဆင့်၏ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာသုံးစွဲဖို့ဆုံးဖြတ်ခဲ့ပါတယ်။

troponins

Troponin - သုံး subunits (T, C,, 1) ၏ပါဝင်သည်ဟုပရိုတိန်းမော်လီကျူး။ ဒါဟာကြွက်သား infarction အတွက် actin နန်းကြိုးအမျှင်လေးများပေါ်တွင်တည်ရှိပြီးနှင့်၎င်း၏ဖြတ်တောက်မှုအတွက်ပါဝင်နေပါတယ်။ တစ်ခုချင်းစီကို subunit နှလုံးကြွက်သားရဲ့လှုပ်ရှားမှုကိုထိန်းညှိအတွက်၎င်း၏သတ်သတ်မှတ်မှတ်အခန်းကဏ္ဍပြည့်။ ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ, အများဆုံးအစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အဘို့, ဘောင်း troponin ကြီးစိုး။ ပုံမှန်အသှေးကို (ng / ml) - 2.0 ဒီပရိုတိန်းသာခြောက်လရာခိုင်နှုန်း cytosol အတွက်ရရှိနိုင်ပါ။ အကြောင်းမူကား,

ဒါဟာရံအသွေး၌ cardiomyocytes ၏ပျက်စီးခြင်း troponin အမျိုးမျိုးပိုငျး၏အဆင့်ဆင့်တိုးမြှင့်ကြောင်းထင်ရှားခဲ့သည်။ ကပ်ကာလ၏ရာပေါင်းများစွာသို့မဟုတ်ပင်ထောင်ပေါင်းများစွာအတွက်စံအထက်တွင်တစ်ခါတစ်ရံပုံ။

လုပ်ဆောင်ချက်

အဖြစ်ပြီးသား troponin ပရိုတိန်း tropomyosin မှပူးတွဲပါ, အထက်ဖော်ပြခဲ့တဲ့။ ကြွက်သားစိတ်အေးလက်အေးအခါတစ်ဦးမလှုပ်မရှားပြည်နယ်အတွက်, ဤပရိုတိန်း actin မှ myosin များ၏လိုက်နာမှုကာကွယ်ပေးသည်။ ယင်းသည့်အခါ အရေးယူအလားအလာ ရောက်ရှိကြွက်သားဆဲလ်ဆဲလ် cytoplasm အတွက်ကယ်လစီယမ်လိုင်းများမှတဆင့်အိုင်းယွန်းတရားစွဲဆိုအပြုသဘောကိုလက်ခံရရှိခဲ့သည်။ အဆိုပါကယ်လစီယမ်၏တစိတ်တပိုင်း troponin နှင့်အပေါင်းအသင်းတွဲဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်မှာကျုံ့အကြောင်းရင်းမှာ myosin နှင့် actin နန်းကြိုးအမျှင်လေးများမှဝင်ရောက်ခွင့်ခွင့်ပြုပါတယ်။

အဆိုပါ myocardium ထဲမှာမသာ troponin ဖြစ်ပါတယ်။ ယင်း၏ binding စံချိန်စံညွှန်းကိုးဆယ့်ငါးရာခိုင်နှုန်းကိုဖြစ်ပါတယ်။ ကျန်ရှိသောအစိတ်အပိုင်းကိုအခမဲ့ပြည်နယ်ထဲမှာတည်သည်သို့မဟုတ်ကြွက်သားတစ်သျှူးများ၏အခြားသောအမျိုးအစားများအတွက်ဖြန့်ဝေ။ သော့ချက်ခြားနားချက်အရိုးကြွက်သားအတွင်းရှိလေးယောက် subunits troponin ကြောင်းနှင့်, နှလုံးကြွက်သားအတွက် - သုံး။

ဇီဝြဖစ်စဉ်

ကြွက်သားအမျိုးအစားအားလုံးကို intracellular ကယ်လစီယမ်အိုင်းယွန်းများ၏အာရုံစူးစိုက်မှုပြောင်းလဲနေတဲ့နေဖြင့်ညှိနှိုင်းနေကြသည် Acronyms ။ ဘယ်အချိန်မှာ၎င်းတို့၏အရေအတွက်ကိုတိုး, ကြွက်သားကန်ထရိုက်များနှင့်အပြန်အလှန်။ လှောင်အိမ်ကယ်လစီယမ်ပူးတွဲသောရန်ပရိုတိန်း - troponin ဖြစ်ပါတယ်။ tropomyosin အပေါ်စံ၏တည်နေရာ, အဆုံးစွန်သောများ၏အရှည်မှအမည်ရ 40 nanometers ကိုက်ညီ။

Troponin ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင် function ကိုရှိပါတယ်တစ်ခုချင်းစီထားတဲ့သုံးခု subunits ရှိပါတယ်။ ကယ်လစီယမ် C-အပိုင်းအစတွဲသောအခါ myosin ဖို့ actin ဝိုင်ယာကြိုးရွေ့လျားအပေါ် tropomyosin သူမ၏ join နိုင်ဘူး။ အလုံအလောက်ကယ်လစီယမ်, tropomyosin လုပ်ကွက်တက်ကြွက်ဘ်ဆိုက်များပါလျှင်နှင့် myofilaments myosin မှပူးတွဲဖို့ကမဖြစ်နိုင်စေသည်။

ဏုနှင့်တစ်သျှူးဆိုင်ရာဘာသာရပ်လည်း troponin သစ် 1 သွေးကြော၏ဖွဲ့စည်းခြင်းဖိနှိပ်ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။ Troponin ကို C ကယ်လစီယမ်အိုင်းယွန်းချည်နှောင်, ဤ troponin 1. ပြောင်းလဲမှုများဖြစ်ပေါ်စေသည် Troponin T က actin မှ tropomyosin နှင့် troponin 1 ခညျြနှောငျနှငျ့ဆကျသှယျနိုင်ရန်အတွက်လိုအပ်သည့်များနှင့်လည်းအခါ cytoplasm အတွက်ကယ်လစီယမ်အိုင်းယွန်းမလုံလောက် actin myosin နှင့်အတူအပြန်အလှန်ရန်ကူညီပေးသည်ဖြစ်ပါတယ်။

ရည်ရွယ်ချက်များအတွက်လက္ခဏာများ၏ပြင်ဆင်မှုများနှင့်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ

troponin နှင့်စီရင်ခြင်းကိုခံရသူ့ရဲ့အကောင်းဆုံးအတွက်ပုံမှန်ရံသောအသွေးအဆင့်တွင် အရေအတွက်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။ ယင်း၏ပေးပို့အသွေးလှူဒါန်းမှု၌ရှိသမျှသောကိစ္စများတွင်အဖြစ်ပြုလုပ်စားပြီးနောက်လေးနာရီအတွင်းထိုသို့ပြုမှပိုကောင်းဖြစ်ပါသည်, မည်သည့်တိကျသောပြင်ဆင်မှုလိုအပ်ပေမယ့်မပေးပါ။

ဆေးရုံစူးရှ myocardial infarction အတူလူနာအားလက်ခံတွေ့ဆုံပါကတစ်ဦးကိုချက်ချင်းသွေးစစ်ခေါ်ဆောင်သွားခဲ့သည်။ အဆိုပါ protocol ကိုအလိုအရက 4 နာရီကျော်ပြန်လုပ်ရန်လိုအပ်ပါသည်, ပြီးတော့နှစ်ပတ်အတွင်းများအတွက်တစ်နေ့လျှင်တစ်ကြိမ်ထွက်သယ်ဆောင် troponin ပြီးနောက်တစ်ရက် 8. မှတဆင့်။ ခေတ်သစ်ဆေးပညာမှာတော့စမ်းသပ်မှုစနစ်များကို အသုံးပြု. ရာဘေးမှာတိုက်ရိုက်ဒီပရိုတိန်းပမာဏကိုဆုံးဖြတ်ဘို့နည်းလမ်းများ။ တစ်ဦးကအနုတ်လက္ခဏာရလဒ်စူးရှသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါမဝေးတော့တဲ့အနာဂတ်ကာလ၌ဖွံ့ဖြိုးစေခြင်းငှါရှိသူတို့ထံမှထိုကဲ့သို့သောလူနာထုတ်ပယ်ရန်ခွင့်ပြုပါတယ်။

ထိုကဲ့သို့သော heparin အဖြစ်ထပ်မံစူးရှ myocardial infarction (MI) ၏အဓိပ်ပါယျ, troponin ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ၏နံပါတ် Sub-စူးရှသောပုံစံ infarction microinfarction "အသံတိတ်" နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုဖော်ထုတ်ရန်ပြု, စ thrombolytic ကုထုံးများ၏အရည်အသွေးနှင့် anticoagulants ၏တိုက်ရိုက်လုပ်ဆောင်မှုများ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုစောင့်ကြည့်ဖို့။

တိုးမြှင့် troponin 1

Troponin 1 (ပုံမှန် သွေးရည်ကြည် နှင့် 0.1 ng / ml) ကိုနှလုံးပေါ်မှာခွဲစိတ်ကြားဝင်ပြီးနောက်တိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် milliliter နှုန်း 5 nanograms မှအာရုံစူးစိုက်မှုတိုး troponin ဒီကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအစားထိုးအတူ။ ဤသည်မှာတန်ဖိုးကိုသုံးလအထိသိမ်းဆည်းထားနိုင်ပါတယ်။

inflammatory နှလုံးရောဂါနှင့်ဒဏ်ရာ troponin T ရဲ့အဆင့်အတွက်အနည်းငယ်တိုးလာဖြစ်ပေါ်စေသည်ပေမယ့်အသွေး၌၎င်း၏အပြောင်းအလဲများဒိုင်းနမစ် MI အတွက်ထံမှကွဲပြားနေသည်။ တူယောက်ျားနှင့်မိန်းမသွေး troponin အတွက်စံ။ ဒီအညွှန်ပြချက်လူနာများ၏ကျားသို့မဟုတ်အသက်အရွယ်နှင့်ဆက်စပ်သောမပေးပါ။ လူနာစူးရှသောအရက်မူးယစ်တစ်ပြည်နယ်ထဲမှာတည်သည်ဆိုပါကတခါတရံမှာမိစ္ဆာအပြုသဘောစမ်းသပ်မှုရလဒ်ရှိပေမည်။

အရိုးကြွက်သားဖို့အကြီးအကျယ်ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုနှင့်အတူတတ်နိုင်သမျှ troponin အတွက်တစ်ဦးကအနည်းငယ်တိုး။ နှိုင်းယှဉ်မှုအတွက်အဲဒီလူနာအတွက် Creatine သည် phosphokinase (CPK) myocardial infarction ၏မမှန်ကန်ကြောင်းမှတ်ပုံတင်ရေးအတွက်ရရှိလာတဲ့, သိသိသာသာတိုးပွားစေပါသည်။

acute myocardial infarction

Troponin 1 (0.1 ng / ml ကိုသွေးနှုန်းသည်) စူးရှ၏ pathognomonic လက္ခဏာသက်သေဖြစ် myocardial infarction ယင်း၏တန်ဖိုးသည် 100 ng / ml ဒါမှမဟုတ်ပုံမှန်အကွာအဝေး၏ 99 ရာခိုင်နှုန်းထက် သာ. ကြီးမြတ်ထက်ကျော်လွန်မှသာလျှင်။ သို့သော်သာ myocardial ischemia ၏လက်တွေ့နှင့်ဆာရောဂါလက္ခဏာနှင့် တွဲဖက်. ။

ဒီစမ်းသပ်မှု Creatine သည် kinase ထက်ပိုပြီးအထိခိုက်မခံဖြစ်ပါတယ်ကတည်းကဤခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းဆေးဘက်ဆိုင်ရာအလေ့အကျင့်သို့မိတ်ဆက်စကား၏ရလဒ်အဖြစ်နှလုံးတိုက်ခိုက်မှု diagnoses ၏နံပါတ်, တိုးတက်လာခဲ့သည်။ ထို့အပြင်တိုးမြှင့်၏အခြင်း troponin ၏စည်းကမ်းချက်များ၌ကအနုတ်လက္ခဏာနိမိတ်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ တချို့ကသုတေသီများ thrombus အရွယ်အစားမှာသွန်းသောအသွေးသွေးရည်ကြည်အတွက် troponin ၏အဆင့်အထိတိုက်ရိုက်အချိုးကျကြောင်းငြင်းခုန်။

နာကျင်မှုတိုက်ခိုက်မှုစတင်ခြင်းပြီးနောက်ခြောက်နာရီအတွင်းမှတ်တမ်းတင်ထားသော myocardial နှင့်အတူလူနာအတွက်ဒီပရိုတိန်း၏အဆင့်ကိုတိုးမြှင့်။ တဆယ်ရက်အတွင်း troponin အဆင့်ကိုတဖြည်းဖြည်းကျဆင်းမှုနှင့်ပုံမှန်ပြန်သွားပါ။

acute သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ

အတူပုံမှန်အသွေးသည် troponin စူးရှသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ (ACS) myocardial infarction နှင့် 50 100 ng / ml ကိုမှကိုက်ညီ။ ACS ကျွန်တော်တို့ကိုမတည်မငြိမ် angina ကနေခွဲခြားဖို့ခွင့်ပြုပရိုတိန်းတိုးပွားလာ။ ရံဖန်ရံခါခြင်း, သွေးကြောဆိုင်ရာ angiography အတွက်ပုံမှန်လက်တွေ့ရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့မွငျ့မား troponin အဆင့်ဆင့်နှင့်အတူလူနာ hemodynamics ၏လေးနက်သောချိုးဖောက်မှုများမှတ်ပုံတင်မပေးပါ။ ဒီဖြစ်စဉ်အတွက်အကြောင်းပြချက် - thrombolytic ကုသမှုစဉ်အတွင်းပျော်ရာ plaque ၏အလိုအလျောက်ဖွဲ့စည်းခြင်း။ ဒုတိယသီအိုရီခဲရိုးရှင်းစွာတန်ဆာကိုအောက်တွင်ကျရောက်ကြောင်းဆိုပါတယ်, နှင့် screen ပေါ်မှာမမြင်နိုင်သည်။

Percutaneous သွေးကြောဆိုင်ရာဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု

Troponin (2.0 ng / mL မှစံ) အနည်းငယ် angioplasty သို့မဟုတ် stent နေရာချထားပြီးနောက်တိုးမြှင့်ခဲ့သည်။ သိပ္ပံပညာရှင်များစိတ်ပိုင်းဖြတ်ထားသည့်ပရိုတိန်းသည်, cardiomyocytes ကနေပေါ်ထွက်လာမသံသယရှိသည်။ အဆိုပါအကြောင်းရင်းပူဖောင်းထမှုတ်ခြင်းနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြော clamping ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့သောကသူတို့ရဲ့အသွင်အပြင်သွားတာ ischemia ၏အချိန်ကိုက်ပါပဲ။

တောင်မှမိုက်ခရိုစိတ်ဒဏ်ရာ၏ဖြစ်ရပ်အတွက်သင်တန်း၏, ယင်းအရံအသှေးကိုရေတွက်တွင်ထင်ဟပ်သော troponins infarction, အလွန်အထိခိုက်မခံခဲ့ကြသည်။ ဒါပေမယ့်အားလုံးအထက်တွင်ကြောင့်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါနှင့် myocardial infarction ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်ပရိုတိန်းပြောင်းလဲမှုများမြင့်မားတဲ့အလားတူအန္တရာယ်နှင့်အတူလူနာအတွက်ပြသထားတယ်။ ကံမကောင်းစွာပဲဆရာဝန်တွေဟာသူတို့ရဲ့ခန့်မှန်းချက်ထဲမှာပဲ့ထိန်းနိုင်ရာတိကျတဲ့နံပါတ်များ, မတည်ရှိပါဘူး။ အဆိုပါ troponin အဆင့်ထက်ပိုမိုသုံးကြိမ်ထက်ကျော်လွန်သည့်အခါ pathophysiology အကြောင်းကိုတချို့ကဆွေးနွေးချက် myocardial infarction ကိုဆက်ကပ်။

ခွဲစိတ်

Troponin (2.0 ng / ml ကိုမှစံ) ကနှလုံးကြွက်သားအပေါ်အစွန်းရောက်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်တိုးတက်လာခဲ့သည်။ ဤသည်မှာချို့ယွင်းချက် cardioprotective လုပ်ရပ်များကြောင့်ဖြစ်ပါတယ်။ သီအိုရီများတွင်သူတို့ hypoxia အားဖြင့်လူနာရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ကကာကွယ်ပေးဖို့ထင်နေကြတယ်, ဒါပေမယ့်အလေ့အကျင့်၌ဤအစဉ်အမြဲတရာရာခိုင်နှုန်းသာမဟုတ်ပါဘူး။ သို့သော်အားလုံးမဟုတ်ကိစ္စများတွင်တိုးမြှင့် troponin တစ် perioperative myocardial infarction အဖြစ်မှတ်ရပါမည်။

ဒါဟာပမာဏနှင့်ကြာချိန်စစ်ဆင်ရေး၏အဖြစ်ပရိုတိန်း၏ကနဦးအဆင့်ကိုတန်ဖိုးထားပါလိမ့်မည်။ ရောဂါ "myocardial infarction" သာတစ်ပြိုင်နက်လက်တွေ့, ဓာတ်ခွဲခန်းနှင့်ဆာပနိမိတ်လက္ခဏာများ၏ရှေ့မှောက်တွင်အားဖြင့်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

သည်အခြားပြည်နယ်

မြောက်မြားစွာလေ့လာမှုများ troponin (ပုံမှန် 2.0 ng / ml) myocardial infarction ၏မြင့်မားတိကျသောအမှတ်အသားဖြစ်ပါတယ်ဆိုတဲ့အချက်ကိုအတည်ပြုနိုင်ခဲ့ပါပြီ။ ဒါပေမယ့်လည်းအရံသွေးထဲမှာဒီပရိုတိန်းပမာဏကိုတစ်ခုတိုးလာသဖြင့်လိုက်ပါသွားကြသည်ဖြစ်သောရောဂါဗေဒအခြေအနေများတစ်အရေအတွက်ရှိပါတယ်။ ဤရွေ့ကားဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်း, ပါဝင်သည် အဆုတ် embolism (PE), နှလုံးပျက်ကွက်, နှလုံးအိတ်ရောင်ခြင်း, myocarditis, နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်, အလွန်အကျွံလေ့ကျင့်ခန်း, နှလုံးအစားထိုး, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု။

ဤဖြစ်စဉ်ဖိအားများနှင့်သွေးအားနည်းရောဂါလျော့ကျလာ, အဖျား, tachycardia, hypoxia, အ microvasculature တစ်ချိုးဖောက်မှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ ဤအမှုအလုံးစုံတို့ကို troponin တစ်ခုတိုးလာကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်ရာ cardiomyocytes ၏ myocardial ischemia နှင့်အဗဒ္ဒုန်, စေပါတယ်။

1 သို့မဟုတ် troponin T က

2.0 ng / ml ကိုမှပုံမှန်အသွေးသည် troponin, ဒါပေမယ့်ယနေ့ troponin ၏အပိုင်းအစအဆုံးအဖြတ်များအတွက်အမျိုးမျိုးသောနည်းလမ်းများရှိပါသည်။ ဒါဟာပိုပြီးတိကျစွာ myocardium ဖို့ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုဆုံးဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုခဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။ လေ့လာမှုအများအပြားအဘို့အ troponin-T ကကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်ခြင်း, troponin 1 ပိုပြီးဖြစ်ပေါ်နိုင်ကြောင်းပြပေမယ့်အခြား parameters များကိုဆင်တူဒါကြောင့်အတူတူအဖြေရှာတဲ့တန်ဖိုးရှိသည်။

ဒါကြောင့်တစ်ဦးတည်းသာအခိုငျအမာများအတွက်ရောဂါရှာဖွေကိရိယာအစုံထုတ်လုပ်ဆိုတဲ့အချက်ကိုအတွက် troponin T က၏ပိုင်ထိုက်သော, 1 troponin သော်လည်းအများအပြားစမ်းသပ်စနစ်များရှိပါတယ်။ ထိုကြောင့်, ရလဒ်များကိုနှိုင်းယှဉ်အချို့အခက်အခဲရှိပါလိမ့်မယ်။ သို့သော် Clinician ကွဲပြားခြားနားသော parameters တွေကို labolatoriya ကြားတွင်ရလဒ်များကိုအတွက်ခြားနားချက်ကြားဖို့ရာအားဖြင့်အတူတူပင်ပုံသေနည်းကိုရောက်စေဖို့ကြိုးစားနေကြပါတယ်။