စစ်ဆင်ရေး Hartmann: ဖော်ပြချက်, အဆင့်, ကိရိယာများ

စစ်ဆင်ရေး Hartmann ကုသမှုများအတွက်နည်းလမ်းအဖြစ်ကောက်ယူ အူမကြီးကင်ဆာ၏။ အများဆုံးကိစ္စများတွင်ရောဂါခွဲစိတ်ကုသမှုမသာအထိရောက်ဆုံးသာသင့်လျော်သောရလဒ်များကိုမပေးပါဘူးဒီ site ပေါ်တွင်ဖြစ်စဉ်များရသောကင်ဆာများအတွက်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု, ကဲ့သို့ဖြစ်၏။

ခွဲစိတ်မှုအတွက်လက္ခဏာများ

စစ်ဆင်ရေးအမျိုးအစား Hartmann တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုနှင့်အတူချို့ယွင်းခြင်းနှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာတွေအတွက်ပြသထားတယ် "ဟုအဆိုပါ sigmoid အူမကြီးသို့မဟုတ် rectosigmoid ဌာန၏ကင်ဆာ။ " သင့်ဆရာဝန်စစ်ဆင်ရေး Hartmann လုပ်ဆောင်သွားရန်ဆုံးဖြတ်စေခြင်းငှါအဘယ်ကြောင့်သည်အခြားအကြောင်းပြချက်များရှိပါသည်:

• ရှုပ်ထွေးအဆီးအတား site ကိုအမည်အား (အများဆုံးကိစ္စများတွင်, အစားအစာယေဘုယျအားဖြင့်အူမှတဆင့်မရွှေ့ပါဘူး);
• ဖောက်ထား (မှတစ်ဆင့်-အူသိမ်အူမရောဂါ);
• gangrene သို့မဟုတ်ရှုပ်ထွေးပြည်နယ် peritonitis (အူမကြီး elongated ပုံပျက်သောက၎င်း၏ mesentery) ၏အမှု၌ volvulus sigmoid အူမကြီး။

ထိုသို့သောအကျိတ်သို့မဟုတ်ယိုယွင်းအူသိမ်အူအဆီးအတားတို့၏ပေါ်ထွန်းခြင်းအဖြစ်အရေးပေါ်လက္ခဏာများဖြင့်များသောအားဖြင့်ဖျော်ဖြေသည်။

၏စစ်ဆင်ရေး Hartmann အဆင့်ဆင့်

အများစုမှာလူနာများသာသူ့ရဲ့ပထမဦးဆုံးစင်မြင့်ဖြုန်းနေကြတယ်။ တစ်ဦးကျေးဇူးအလျှင်းမပြုဘဲပြန်လည်နာလန်ထူကာလမှာလာမယ့်ခြေလှမ်းသာခြောက်လအကြာတွင်ဖျော်ဖြေနေသည်။

စစ်ဆင်ရေး Hartmann, ရော့ခအေပေးသော၏ထုတ်ဖော်နှစ်ခုအဆင့်သို့ခွဲခြားထားတယ်။ ဆင်းနှင့်အူ၏ transverse colon လေးပါရှိလာ၏ကုသမှုများအတွက်ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။

ဒီတော့တပြင်လုံးကိုစစ်ဆင်ရေးအောက်ပါအဆင့်တွေကိုပါဝင်ပါသည်:

1. ဒါဟာခြေလှမ်းသူ့ကို၏ခေါင်းစဉ်ကိုပေးသော Petrovym ခအေကဖော်ပြထားခဲ့ပြီး "ပိတ်ဆို့ခြင်းဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု။ " အလွန်မကြာခဏ "ကင်ဆာ" ၏တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုနှင့်အတူလူနာသာဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြုန်းနေကြတယ်။ ဒါဟာအူတစ်အချို့သောအဘို့ကို၏ဖယ်ရှားရေးကပါဝင်ပတ်သက်ခြင်း, အရာအတွက်အကျိတ်တည်ရှိသည်။ distal အစိတ်အပိုင်း lumen အဲဒီနောကျပုချုပ်။ ဒါဟာတင်းကျပ်စွာတက်ပြုသောအမှုနှင့်, ဝမ်းဗိုက်လိုင်၌ကျန်ကြွင်းကွာဟချက်သည်။ အဆိုပါ operated ခွဲစိတ်ဆရာဝန် GUTS ၏ Proximity အဆုံးရှေ့တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းတကွအတူဝမ်းဗိုက်မြို့ရိုးပေါ်မှာပြသ။ ဒါကနိဂုံးချုပ်အောက်တွင်နောက်ထပ်အသေးစိတ်၌ရေးထားလျက်ရှိ၏ပါလိမ့်မည်သည့် colostomy, ဟုခေါ်သည်။
2. အဆိုပါပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလ၏ကျေးဇူးအလျှင်းမပြုဘဲသင်တန်းအတွက်ဒုတိယခြေလှမ်းကိုတောင်ခြောက်လအကြာတွင်အချို့ကိစ္စများတွင်, နှစ်လထက်အစောပိုင်းကမဟုတ်ကျင်းပရလိမ့်မည်။ သူကအဆုံးအူ anastomosis အဆုံး၏ဆက်လက် restore ရန်ဖြစ်ပါသည်။ Colostomy အရှင်ဖယ်ရှားခဲ့သည်။ အဆိုပါဘက်မှ anastomosis ခြမ်း၏မူကွဲပေမယ့်အများဆုံးဖြစ်ပွားမှုများတွင်ခွဲစိတ်သူကငြင်းပယ်။

ခွဲစိတ်မှုအတွက်လူနာပြင်ဆင်နေ

ပထမဦးဆုံးကထွက်သယ်ဆောင်ရန်လူနာများ၏ပြင်ဆင်မှုများ၏လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့်များသောအားဖြင့်မောပန်း, လူနာအားနည်းစေသည်ကတည်းကသေခြင်း၏စစ်ဆင်ရေးမရှိဘဲရွှေ့နိုင်ခြင်းသည်လူများတို့အားစစ်တမ်းများတစ်စီးရီးအဖြစ်အထွေထွေအားကောင်းကုသမှုလုပ်ဆောင်သွားရန်လိုအပ်ပေသည်။ အဘယ်သူ၏အရေးယူနှလုံး function ကိုတိုးမြှင့်ရည်ရွယ်တာဖြစ်ပါတယ်ဒီအလတ်စား, များအတွက်အသုံးပြုသည်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း၏စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းရှိစေခြင်းငှါ သွေးသွင်းခြင်း, အဖြစ်ဗီတာမင်နှင့်အထူးအစားအစာ၏ကြီးမားသောအရေအတွက်ခန့်အပ်။

စက်ပစ္စည်းများ၏စစ်ဆင်ရေး Hartmann

စစ်ဆင်ရေးများအတွက်လူနာကသူ၏နောက်ကျောအပေါ်ထားရှိခြင်းဖြစ်သည်။ ဝမ်းဗိုက် အောက်ပိုင်း Seredinny ဟာဆီးခုံမို့မို့ထံမှဖြတ်နှင့် 5 စင်တီမီတာ (တစ်ခါတစ်ရံအနည်းငယ်လျော့နည်း) ကို umbilicus အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့တယ်။ အဲဒီနောကျလူနာ Trendelenburga (ထိုထွင်ထားတဲအောက်တွင်ဖော်ပြထားသောတည်ရှိသောလူနာရဲ့ဦးခေါင်းနှင့်ပခုံးခါးပတ်) သို့ပြောင်းရွှေ့သည်။ နောက်ထပ်ဒီရည်ရွယ်ချက်များအတွက် sigmoid အူမကြီး၏ဒါခေါ်စည်းရုံးခြင်း, လေ့သုတ်ပဝါကိုအသုံးပြုသည်ထွက်သယ်ဆောင်။ အဆိုပါဒေါက်ဂလပ် peritoneum အိတ်ကပ်အောက်ရှိအဆိုပါ mesentery ၏အမြစ်အဖြစ်အများအားဖြင့် novocaine တစ်အချို့ငွေပမာဏ (တွေအကြောင်း 250 ml) မိတ်ဆက်သည်။ ဒါဟာယခုစာရင်းစစ်ဆေးနှင့်အကျိတ်၏တည်နေရာနှင့်၎င်း၏သည်အခြားဝိသေသလက္ခဏာများသတ်မှတ်ထားသောဖြစ်ပါတယ်။ ထွက်သယ်ဆောင်နှင့်စစ်ဆင်ရေးအနာဆောင်ကြဉ်းနှင့်ပိုမိုနီးကပ်စွာအဆိုပါ midline မှလက်ျာဘက်၌ရန်သူမယူရန်လိုအပ်သောဖြစ်ပါသည်ထားတဲ့ Sigmoid အူမကြီး။ Mesentery ဆန့်နေစဉ်။ ထို့နောက်သင်တန်းအတွက် peritoneum ၏အပြင်ဘက်၌အလွှာမှီဝဲရာကတ်ကြေးဖြစ်ကြသည်။ ဒါဟာရာ, mesentery ၏ရှိရာအမြစ်၌ကျင်းပခဲ့သည်။ အဆိုပါခှဲစိတျနောက်ပိုင်းတွင်ဖယ်ရှားပါလိမ့်မည်သည့်ကွင်းဆက်၏အရှည်တစ်လျှောက်လုံးအထဲကယူသွားတတ်၏။ ထို့နောကျအပွငျမှဆေးရုံကဆင်းသဖြင့်, အတွင်းပိုင်းအလွှာခှဲစိတျ peritoneum ဖြစ်ပေါ်အူ။ ဒုတိယနှင့်တတိယသွေးလွှတ်ကြောသည်ဤရှေ့ညှပ်အကြားတည်ရှိပြီးသောတည်နေရာမှာဆုံမှတ်။ ဤအရပ်ဌာနအောက်ပိုင်း mesenteric သွေးလွှတ်ကြောတစ်ဥတုအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ ထို့ပြင်က ligated ဖြစ်ပါတယ် ပိုးချည်မျှင်နှင့်အတူ။ ခွဲစိတ်ဆရာဂရုတစိုက်, ဆရာဝန်လည်းအထက်နှင့် proctal သွေးလွှတ်ကြောဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖြစ်နိုင်လျှင်လက်ဝဲသွေးလွှတ်ကြော, ထိနျးသိမျးခဲ့ကွောငျးကမြင်သည်။

Mesentery နှင့်နှစ်ဖက်စလုံးမှ tools တွေကိုအကြားရောက်သည်ရေယာဉ်များချည်ထားကြသည်ပြီးတော့နောက်ထပ်ကြောင့်အတွင်းပိုင်းသက်တမ်းတိုးရေး, ဆုံမှတ်။

ထိပ်မှာတည်ရှိပါတယ်သောဌာန rectal သွေးလွှတ်ကြော, verhneampulyarnogo တစ်ဖယ်ရှားရေးလည်းမရှိဆိုပါကတစ်ဦးမဖြစ်မနေအခြေခံပေါ်မှာ ligated ။

ညှပ်အောက်ပါနေရာများတွင်အသုံးချနေကြသည်:

• အူ၏ဘေးဒဏ်သင့်သောအဘို့ကိုကျော်;
• စအိုလမ်းကြောင်း၏ verhneampulyarny အစိတ်အပိုင်း။

အူထိခိုက်သည်ဤဗီဒီယိုအပိုင်းများကိုအကြားတစ်ဦးချွန်ထက် scalpel အသုံးပြု. ဖယ်ရှားသည်။ ဒါဟာကျန်းမာတဲ့ဝေမျှအတွင်းတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အူ၏အဆုံးတင်းကျပ်စွာ sutured ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီ catgut နှင့်ပိုးချည်အဘို့ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။

အဆိုပါ postoperative ကာလ

အောက်ပါလုပ်ဆောင်ချက်များကိုဤကာလများတွင်ဖျော်ဖြေနေကြသည်:

• တစ်ဦးပြွန်မှတဆင့်တနေ့သုံးကြိမ်ဆေးကြောအူ။ ဒီအားနည်းအတှကျအသုံးပွု ပိုးသတ်ဆေးများ၏ဖြေရှင်းချက် ဆရာဝန်ဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်း၏အခြေခံပေါ်မှာဆုံးဖြတ်ရာခန့်အပ်။
• ပဋိဇီဝဆေးငါးရက်အတွင်း input ကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
• ကသာအရည်အစားအသောက်ယူဖြစ်နိုင်သောအရာများ၏ပွဲတော်ကာလအတွင်းအထူးအစားအစာခန့်အပ်ခဲ့သည်။
• ဆရာဝန်တစ်ဦးနှောင့်နှေးကုလားထိုင်မှအထောက်အကူဖြစ်စေကြောင်းမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အုပ်ချုပ်မှုပြဌာန်းထားပြီးဖြစ်ပါသည်။

lavage ပြွန်အူချက်ချင်းခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် 7-9 ရက်အကြာမှာဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။

3-6 လကြာပြီးတဲ့နောက် Post-စစ်ဆင်ရေးကာလ, ၎င်း၏အဆင်သင့်စီးဆင်းမှု၏အခြေအနေပေါ်မှာအူလမ်းကြောင်းဆက်လက်ပွနျလညျထူထောငျကောက်ယူနှင့်သဘာဝစအိုကိုဖယ်ရှားနိုင်ပါတယ်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ဖြစ်နိုင်ပါ့မလားပြဿနာများ

လူနာရဲ့ကျန်းမာရေးအလွန်အန္တရာယ်ရှိနိုင်ပါတယ်သောအဓိကရှုပ်ထွေးသွေးထွက်ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာစစ်ဆင်ရေးကာလအတွင်းကအပြီးနှစ်ဦးစလုံးဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်သင်သည်လည်းလူနာရဲ့အသက်တာကိုခြိမ်းခြောက်သောထိတ်လန့်, ကိုလက်ခံရရှိလိမ့်မည်။ စာရင်းအင်းများခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်နှစ်ရက်မှတဦးတည်းအတွင်းသေဆုံးပိုပြီးမကြာခဏခွဲစိတ်အလေးအနက်ဆိုသည်။

အသုံးအများဆုံးရှုပ်ထွေးဒဏ်ရာရှိကူးစက်မှု၏ထိုးဖောက်မှုဖြစ်ပါတယ်။ ဒီကိုရှောင်ရှားဖို့ postoperative ကာလ၏အစောပိုင်းကာလများတွင်အကြေးစွန်ရှိခြင်းကနေလူနာမှသက်သာရာရစေရန်ခွဲစိတ်မှုအတွက်အူသိမ်အူမအလွန်သတိထားပြင်ဆင်မှုလိုအပ်သည်။ သို့သော်စစ်ဆင်ရေးသူ့ရဲ့အကြောင်းအရာတွေကိုဖယ်ရှားပစ်ရန်အူ၏ကျဉ်းမှုကြောင့်ဖြစ်တယ်ဆိုရင်ဤဆောင်းပါး၏ပထမဦးဆုံးပိုငျးတှငျဖျောပွထားခဲ့ပြီးသောနှစ်ခုအဆင့်မဖြစ်နိုင်ပါ။

စစ်ဆင်ရေးအပြီးဖျော်ဖြေလုပျထုံးလုပျနညျး

ပြန်လည်ထူထောင်ရေးလေ့လာတွေ့ရှိနိုင်ပါတယ်စဉ်အတွင်း urinary retention ကို, နှင့်လူနာများအနေဖြင့်တိုင်ကြားမှုများ, စည်းကမ်းအဖြစ်လာမပေးပါဘူး။ artificial ဆီး output ကိုများနှင့်စစ်ဆင်ရေးပြီးပြည့်စုံပင်ဖြစ်သည်ပြီးနောက်ဒီ 10 နာရီအကြာတွင်သာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုအနည်းဆုံးတနေ့သုံးကြိမ်ဖျော်ဖြေနေသည်။ အဲဒီလိုလုပ်ဖို့ပျက်ကွက်ပါကနောက်ပြန် zaprokinetsya နှင့်, သင်တန်း, ကျုံ့နိုင်စွမ်းကိုဆုံးရှုံး, ဆီးအိမ်ရိုးရှင်းစွာဆန့်နေသည်ဟူသောအချက်ကိုဦးတည်သွားစေနိုင်ပါတယ်။

အစားနိဂုံးပိုင်း၏

စစ်ဆင်ရေး၏ထိရောက်မှုစစ်ဆင်ရေးပို့ချ၏ညာဘက်နည်းလမ်းကိုရွေးချယ်ရာတွင်, အထူးသဖြင့်များစွာသောအချက်များအားဖြင့်ခွဲစိတ်မှု, ခွဲစိတ်ရက်စွဲများရှေ့တော်၌ထိုလူနာများ၏အခြေအနေကိုထိခိုက်နေပါတယ်။ သို့သော်ဤရှိနေသော်လည်း, များစွာသောကိစ္စရပ်များတွင်, Hartmann ရဲ့စစ်ဆင်ရေးကုသမှု၏တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းဖြစ်နိုင်ပါသည်အူမကြီးပေါ်မှာဖြစ်ပါတယ်။