ရောဂါလက္ခဏာနှင့်ကုသမှု: hiatal အူလျှော

Hiatal အူ (ဓါတ်ပုံရောဂါဗေဒဆောင်းပါးအတွက်အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောတင်ပြထားပါသည်) နှင့် reflux esophagitis အတော်လေးအန္တရာယ်များရောဂါများဖြစ်ကြသည်။ ဤအပြည်နယ်များ၏နောက်ခံအချို့အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း segments များ၏ဆန့မှတ်သားနေသည်ဆန့်ကျင်။ အထူးသဖြင့်, အပြောင်းအလဲများကိုအစာအိမ်နှင့်အစာပြွန်ကိုထောက်ပံ့သောအရွတ်ထဲမှာအရာတစ်ခုဓာတ်ပုံကိုလည်းဆောင်းပါး၌တင်ပြထားပါသည်ပေါ်ပေါက်ပါတယ်။ ရလဒ်အဖြစ်တင်းမာမှုပြောင်းလဲနေသည်။ အထူးသဖြင့်, အစာအိမ်၏အထက်ပိုင်းရင်ဘတ်ဧရိယာသို့ဝင်။ ရလဒ်အဖြစ်အစာအိမ်နှင့်အစာပြွန် (ရုပ်ပုံဤအပိုင်းကိုသရုပ်ဖော်) ဆက်သွယ်ထားသော sphincter ၏ functioning နှောင့်အယှက်။

ဖြစ်နိုင်ခြေအန္တရာယ်

သင်ကဲ့ရဲ့သံကိုပြု၏ထောင့်နှင့်ကိုချိုးဖောက်လုပ်ဆောင်မှုများ esophageal ကိုပြောင်းလဲလျှင် sphincter ၏ (အောက်ခြေ) 12 duodenal အစာအိမ်နာရဲ့အစာပြွန်ထဲကိုအစာအိမ်သို့မဟုတ်သည်းခြေ၏အက်ဆစ် contents တွေကိုပစ်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အဆိုပါဖြစ်စဉ်ကိုချွဲပြန်စီစဉ်ရောင်ခြင်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။ ဤသည်ကိုအလွန်ကင်ဆာအန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေပါသည်။ ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အထူးသဖြင့်အရေးပါမှုတစ်လျှော hiatal အူဖြစ်ပါတယ်။ ခွဲစိတ်ကုသခြင်းချိုးဖောက်မှုပပျောက်ရေးရရှိနိုင်သည့်တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။ သို့သော်ခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုဟာသူ့ရဲ့ကိုယ်ပိုင်တစ်ခုလုံးကိုပြည့်ပြည့်စုံစုံရှိပါတယ်။ နောက်ထပ်တစ်ဦး hiatal အူကျပါဝငျဘာအသေးစိတ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။ အတိုင်းအတာ, အမျိုးအစားများနှင့်သရုပ်ကိုလည်းဆောင်းပါး၌ဖော်ပြလေ့ရှိသည်။

ယေဘုယျအမြင်

အဆိုပါ esophageal အဖွင့်ထဲမှာအူကျ, များသောအားဖြင့် gastroesophageal ရောဂါနှင့် တွဲဖက်. ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ ဆုပ်ယူရှုပ်ထွေးနှလုံး, အဆုတ်နှင့်ဖြင့်လိုက်ပါသွား dyspeptic မမှန်။ သူတို့ကအဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်အူကျနှင့် gastroesophageal reflux ၏အဓိကအားပေါ်ထွန်း။ (အသက်ပေါ် မူတည်. ) 350-490% အားဖြင့် - နာရီ၏ရှေ့မှောက်တွင်ယင်းပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးအတွက်အမေရိကန်နှင့်ဥရောပအသင်းအဖွဲ့များ၏အဆိုအရ 5-12 နှစ်ကြာကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေငါးနှစ်အကြာအထိ 270%, 12 ပေါက်နေသည်။

ရောဂါဗေဒ၏ပျံ့နှံ့

နာရီအများအပြားစာရေးဆရာများနှင့်အညီ, ကထိုကဲ့သို့သော cholecystitis သို့မဟုတ် esophageal အနာအဖြစ်လေ့ရောဂါရောဂါ, အဖြစ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားနေသည်။ ဤရောဂါများ၎င်း၏ပျံ့နှံ့အဆိုအရဦးဆောင်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းရောဂါများဖြစ်ပါတယ်။ esophageal အစာအိမ်နာအဖြစ်နာရီ, ကအစောပိုင်းရောဂါနှင့်သတိထားလေ့လာရေးလိုအပ်လုံလုံလောက်လောက်အန္တရာယ်ကရောဂါစဉ်းစားသည်။

အမြိုးခှဲခွားခွငျး

နာရီသုံးခုအဓိကအမျိုးအစားရှိပါတယ်။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်:

• hiatal အူ Axial ။ ဒါဟာရောဂါဗေဒအခြားအမည်ရှိပါတယ်။ ဘုံအမည်အား - hiatal အူလျှော။ ရောဂါဗေဒ၏ဤအမျိုးအစားလူနာနီးပါး 90% အတွက်တွေ့ရှိသည်။ ပြည်နယ်တွင်းအထက် esophageal achalasia ၏ဖြစ်ပျက်မှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ ဤကိစ္စနှင့်စပ်လျဉ်းမှာ, ကိုထက်ဖောက်ဖျက်ပိတ်ပွဲ function ကိုဖြစ်ခဲ့သည်။
• Paraesophageal အူကျ။ ဤသည်အသွင်သဏ္ဌာန်လူနာခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 5% မှာတွေ့ရှိတာဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါဗေဒ၏ဤအမျိုးအစားများအတွက် cardia နှင့်အစာအိမ်၏သိသာထင်ရှားသောအဖြစ်များတတ်သည်၏စဉ်ဆက်မပြတ်အနေအထားအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။
• တိုတောင်းသောအစာပြွန်။ လွတ်လပ်သောအဖြစ်, ဒီရောဂါဗေဒအလွန်ခဲရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ ဒီရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးအတွက်မူမမှန်ဖြစ်ပါတယ်။ စည်းကမ်းအဖြစ်, ဒီရောဂါဟာလျှော hiatal အူဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။ ဒါကြောင့်လည်းရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အမာရွတ်ဖြစ်စဉ်များအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိ၏။

လျှောအူကျ

အချို့ပိုင်ထိုက်သောဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရောဂါ၏ဤပုံစံ။ ယေဘုယျအားလျှောအူကျတမြို့ရိုးကိုတစ်စိတ်တစ်ပိုင်း peritoneum ခန္ဓာကိုယ် coated ဖြစ်ပါတယ်ဌာန၏တစ် protrusion ဖြစ်ပါသည်။ ဒါဟာနောက်ထပ်ဒီတော့ပေါ်တွင်ဆောင်းပါးဆက်ဆံဆီးအိမ်, တက်လျက်ရှိနေသည်ကိုနှင့်ဆင်းအူမကြီးအတွက်စဉ်းစားများနှင့်နိုင်ပါတယ်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, အူကျ sac မဖြစ်နိုင်ပါ။ Diverticulum, ဤကိစ္စတွင်အတွက် peritoneum အားဖြင့်မဖုံးခန္ဓာကိုယ်ဒေသများ shaped ။

ဖြစ်ပျက်မှုများ၏ယန္တရား

ဒီ feature များနှင့်အညီအထီးကျန်နေသည်:

• မွေးရာပါအူကျ။ ဤကိစ္စတွင်မဆိုအကြောင်းပြချက်တစ်ခုသို့မဟုတ်တစ်ခုကအခြားဌာနဆိုင်ရာများ, မပိတ်ထားသော peritoneum များအတွက်အာဏာပိုင်များတဖြည်းဖြည်း retroperitoneal အဆီများ၏အတွင်းစိတ်တံခါးတစ်ဦးသောအဘို့ကိုမှဆင်း။ သူတို့ကလိုင်ထဲကလာတဲ့အခါ။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်အဖြစ်အစောပိုင်းအဖြစ်စတင်နိုင်ပါသည် အဆိုပါသန္ဓေသားကာလ။ ရလဒ်အဖြစ်ဌာနများအူ sac မပါဘဲအစိတ်အပိုင်း protrusion offset နေကြသည်။
• ဝယ်ယူမမှန်။ ဒီအမျိုးအစားအူကျသည့်ဆီးအိမ်သို့မဟုတ်အူ segments များတဲ့စက်မှုကျုံ့ခြင်းဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားပါသည်။ သူတို့ဟာ serous အဖုံးနှင့် peritoneum ကပ်လျက်ဆုံးရှုံးလျက်ရှိသည်။

ကြီးမားသောအူထဲမှာလျှော Inguinal အူကျ, များသောအားဖြင့်ကျယ်ပြန့်တံခါးဝနှင့်အတူကြီးမားတဲ့ protrusions ဖြစ်ကြသည်။ များသောအားဖြင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက်ရောဂါ။ ကြီးမားသောအူစာမေးပွဲ၏ X-Ray နည်းစနစ်ကို အသုံးပြု. Detected ။ ဆီးအိမ်၏အူကျလျှော dysuric မမှန်ပုံပေါ်ပါတယ်။ လူနာနှစ်ဆဆီးသွားခြင်းဟုမှတ်သားခဲ့သည်။ အစပိုင်းမှာဖျန်ပုံမှန်အတိုင်းထွက်သယ်ဆောင်လျက်, protrusion အပေါ်ကိုနှိပ်တဲ့အခါမှာဒါဆို, နောက်တဖန်အခြားသောသူတယောက်တိုက်တွန်းသည်နှင့်လူနာ urinates ဖြစ်ပါတယ်။ အခါရောဂါ catheterization နှင့် cystography ဖျော်ဖြေနေသည်။ ထိုအလုပျထုံးလုပျနညျးမြား၏လမျးစဉျတှငျ, ဆီးအိမ်ကျောက်မရှိခြင်းသို့မဟုတ်ရှိနေခြင်းဟာအူကျ၏ပုံသဏ္ဍာန်နှင့်အရွယ်အစားဖော်ပြခဲ့တယ်။

Axial hiatal အူကျ

ဒါဟာရောဂါဗေဒရင်ဘတ်ကလိုင်ခေါင်းထဲသို့အစာအိမ်သို့မဟုတ်အခြားဝမ်းဗိုက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ရွှေ့ပြောင်းခံရဖြစ်ပါတယ်။ ဒီရောဂါဟာအရွယ်ရောက်ပြီးသူလူဦးရေရဲ့ 5% အတွက်ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ သို့သော်လူနာထက်ဝက်ခန့်မဆိုရောဂါလက္ခဏာတွေသတိထားမိကြပါဘူး။ ထိုသို့သောစီးဆင်းမှုရောဂါဗေဒဟာလျှောဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ hiatal အူကျ သည့် protrusion ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းစွန့်ပစ်သည်သာမန်ကြည့်အောက်မှာတွေ့ရှိရနိုင်မှာမဟုတ်ဘူးဘာလို့လဲဆိုတော့ဆိုင်းဘုတ်များပုံမှန်ပုံသဏ္ဌာန်ဖျက်လိုက်ပါတယ်။ ဒီရောဂါပိုပြီးမကြာခဏယောက်ျားထက်အမျိုးသမီးတွေသာသက်ရောက်သည်။ ကလေးရောဂါဗေဒအများအားဖြင့်ပင်ဖြစ်ပါသည်။

ရောဂါ၏ပုံစံများ

လျှော hiatal အူကျသို့ကွဲပြား:

• Kardiofundalnuyu ။
• စုစုပေါင်းအစာအိမ်။
• နှလုံး။
• စုစုပေါင်းအစာအိမ်။

Paraesophageal အူကျသို့ခွဲခြားထားပါသည်:

• အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း။
• stuffing ။
• အူလမ်းကြောင်း။
• Antral ။
• Fundus ။

ရောဂါဗေဒဇာတ်ခုံ

hiatal အူလျှောရင်ဘတ်ကလိုင်ခေါင်းထဲသို့မထိုးဖောက်အစာအိမ်၏အသံအတိုးအကျယ်နှင့်အညီခွဲခြားစေခြင်းငှါ:

• ပထမအဆင့်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, thoracic လိုင်ဟာမြှေးသည့်အစာပြွန်များ၏ဝမ်းဗိုက်အဘို့ကိုကျော်တွင်တည်ရှိသည်။ အစာအိမ်တစ်ဦးမွငျ့မားသောအနေအထားတွင်ထို့နောက်ဖြစ်ပါတယ်။ သူမြှေးတိုက်ရိုက်ကပ်လျက်ပါပဲ။ ထိုသို့ cardia မှာတည်ရှိပါတယ်။
• ဒုတိယအဆင့်။ အဆိုပါ thoracic လိုင်အစာအိမ်အတွက် phrenic ပေါက်လေး၏ဒေသတွင်း၌တိုက်ရိုက်ကွဲကွာနေသည်, အစာပြွန်များ၏ဝမ်းဗိုက်အဘို့ကိုဖြစ်ပါတယ်။
• တတိယအဆင့်က။ အဆိုပါမြှေးအထက်တွင် cardia, အစာအိမ်ခန္ဓာကိုယ်နှင့်အောက်ခြေ (တစ်ခါတစ်ရံ antral သောအဘို့ကို) ဝမ်းဗိုက် esophageal ကွဲကွာကြသည်။

လက်တွေ့ရုပ်ပုံလွှာ

ရောဂါ၏လက္ခဏာများချို့ယွင်းလုပ်ငန်းဆောင်တာတွေနဲ့ဆက်စပ်စာခြေလမ်းကြောင်း၏ရောဂါများလက္ခဏာတွေအလွန်ဆင်တူသည်။ esophageal ၏လှုပ်ရှားမှုအတွက်ယိုယွင်းပျက်စီးလာ၏နောက်ခံ catarrhal reflux (အစာအိမ်ရဲ့ contents ၏သတ္တုများပုံသွန်း reverse) မှတ်သား (အောက်ပိုင်း) sphincter ဆန့်ကျင်။ အဆိုပါအစာပြွန်၏အောက်ပိုင်းတစျပိုငျးကိုအတွက်အစုလိုက်အပြုံလိုက်၏ရန်လိုသြဇာလွှမ်းမိုးမှုကြောင့်အချိန်ကျော်ရောင်ရမ်းဖြစ်စဉ်ကိုဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ အဆိုပါလူနာအစားအစာများနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဖိစီးနှင့်အတူတစ်ခုသို့မဟုတ်အလျားလိုက်အနေအထားတိုးပွားလာပြီးနောက်ရင်ပူ၏တိုင်ကြားမှစတင်ခဲ့သည်။ မကြာခဏလည်းမရှိ လည်ချောင်းထဲမှာတစ်စိမ်းတစ်ဦးခံစားချက်။ ဘောဇဉ်ပြီးနောက်, နာကျင်မှုပေါ်လာလိမ့်မည်။ သူတို့ကသဘာဝကွဲပြားခြားနားပါသည်။ အဆိုပါနာကျင်ခြင်းစိတျနှလုံးသို့မဟုတ်အောက်ပိုင်းမေးရိုးတဝိုက်, အ sternum နောက်ကွယ်မှ, လည်ပင်းအတွက်ပေးရ, ပခုံးဓါးပြန့်နှံ့စေနိုင်သည်။ ဤရွေ့ကားလက္ခဏာတွေ differential ကိုရောဂါလက္ခဏာတွေကိုထွက်သယ်ဆောင်သော angina လက္ခဏာတွေ, ဆင်တူသည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်နာကျင်မှုဟာခန္ဓာကိုယ်တစ်အချို့အနေအထားမှာပေါ်လာမည်။ နိုင်ငံခြားကိုယ်ခန္ဓာ၏ရှေ့မှောက်တွင်ခံစား, လူနာရဲ့အထက်ဝမ်းဗိုက် distension မှအယူခံဖွယ်ရှိ။

ဆိုးကျိုးများ

ပိုများသောပြင်းထန်အမှုပေါင်းရောဂါများတစ်ဦးကိုအရေအတွက်အားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိပါသည်။ သူတို့ထဲမှတစ်ဦး esophageal ရေယာဉ်များအနေဖြင့်သွေးထွက်ဖြစ်ပါတယ်။ စည်းကမ်းအဖြစ်, တကငုပ်လျှိုးနေ form မှာရာအရပ်ကိုကြာနှင့်တိုးတက်သောသွေးအားနည်းရောဂါအဖြစ်တငျပွ။ သွေးထွက်နာတာရှည်နှင့်စူးရှဖြစ်နိုင်သည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်ပင် esophageal ဖွင့်လှစ်ခြင်းနှင့် esophageal ဖောက်ထားမှာချိုးဖောက်မှု protrusions ရှာဖွေတွေ့ရှိ။ ရောဂါ၏အသုံးအများဆုံးအကျိုးဆက် reflux esophagitis ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာအစာပြွန်ထဲမှာ peptic အစာအိမ်နာအသွင်ပြောင်းနိုင်ပါတယ်။ ကိုယ်ခန္ဓာ၏ cicatricial stenosis (ကျဉ်း) - စဉ်ဆက်မပြတ်ကုသမှုစဉ်အတွင်းဒီအခွအေနေကိုပိုမိုပြင်းထန်ရှုပ်ထွေးပြောခြင်းငှါ။

ရောဂါရှာဖွေရေး

ရောဂါဗေဒထောက်လှမ်းအများအပြားနည်းလမ်းများအားဖြင့်အထဲကယူသွားတတ်၏။ esophagogastroduodenoscopy: ဒါဟာအဓိကအကြားဖော်ပြခဲ့တဲ့ဖြစ်ပါတယ် အစာအိမ်၏ X-ray နဲ့အစာပြွန်, intraesophageal PH ကို-မီတာ။ ultrasound, ကွန်ပျူတာ tomography, ezofagometriya အဖြစ်အသုံးပြုခဲ့သည်။

ရောဂါကုသမှုကို

အစားအသောက်များတွင်, ဆေးဝါးများ: အလျှော hiatal အူအတူလိုက်ပါသောသရုပ်လျှော့ချရည်ရွယ်အမျိုးမျိုးသောလှုပ်ရှားမှုများထွက်သယ်ဆောင်။ နာကျင်မှုကယ်ဆယ်ရေး, ရင်ပူ, ပျို့: ကွန်ဆာဗေးတစ်နည်းလမ်းများရောဂါလက္ခဏာတွေဖျက်သိမ်းရေးရည်ရွယ်နေကြသည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, အစာအိမ်အချဉ်ဓာတ်ကိုလျော့ချကြောင်းမူးယစ်ဆေးခန့်အပ်ခဲ့သည်။ ထိုကဲ့သို့သောနည်းလမ်းများအားဖြင့်ဥပမာ, ပြင်ဆင်မှု "Kvamatel" ပါဝင်သည်။ hiatal အူကျရောဂါလူနာများ၏ထိရောက်သောကုသမှုများအတွက်အခြေအနေများတစ်ခုမှာ - တစ်အစားအသောက်များတွင်။ အစားအသောက်များတွင်ဖက်တီး, စပ်, ကြော်အစားအစာများ, အရက်, ချောကလက်, ကော်ဖီ, အစာအိမ်ဖျော်ရည်ထုတ်လုပ်မှုမြှင့်တင်ရန်ကြောင်းထုတ်ကုန်များ၏ရှေ့မှောက်တွင်မှကန့်သတ်သည်။ စားမကြာခဏသေးငယ်တဲ့အစားအစာများဖြစ်သင့်သည်။ reflux အိပ်ပျော်နေတဲ့ကာကွယ်တားဆီးဖို့လူနာထမြောက်တော်မူသောအထက်ခန္ဓာကိုယ်ဒေသနှင့်အတူအကြံပေးများနှင့်မိုးသည်းထန်စွာရုတ်သိမ်းကိုရှောင်ကြဉ်သည်။

ခွဲစိတ်: ယေဘုယျသတင်းအချက်အလက်

ဒါဟာအထက်တွင်လှုပ်ရှားမှုများတစ်လျှော hiatal အူကျလည်းမရှိရာများအတွက်အကြောင်းပြချက်ဖယ်ရှားပစ်ဘူးကပြောသည်ရပါမည်။ စစ်ဆင်ရေး - ထို GI အစိတ်အပိုင်းများကြားရှိခန္ဓာဗေဒဆက်ဆံရေးဟာ restore လုပ်ဖို့တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု၏လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ပြောင်းပြန်အစာအိမ် contents တွေကိုပစ်ချလိုက်ပါတယ်ကာကွယ်ထားတဲ့ antireflux ယန္တရားဖန်တီးပေးပါတယ်။ စစ်ဆင်ရေးကာလအတွင်း hernial ပုံမှန်အရွယ်အစားကျယ်ဝန်းကို aperture suturing အားဖြင့်ဖယ်ရှားပစ်။

တပတ်ရစ်ခွဲစိတ်နည်းစနစ်

ယနေ့ကျွမ်းကျင်သူများဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုနှစ်ခုနည်းလမ်းများကိုအသုံးပြုပါ:

• ပွင့်လင်း access ကို။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, က Tope အားဖြင့် Nissen fundoplication သို့မဟုတ်ပလပ်စတစ်သယ်ဆောင်နိုင်ပါသည်။ ပထမဦးဆုံးအမှု၌, အစုံ၏ဆိုးကျိုးများဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏မြင့်မားသောစွန့်စားမှု။ ပလပ်စတစ် Tope များအတွက်ဦးစားပေးမည်ဖြစ်ပါသည်ကြောင့်ဖြစ်သည်။
• Laparoscopic ချဉ်းကပ်။ ဤသည်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများအနည်းဆုံးစိတ်ထိခိုက်နည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။ လူနာပိုမိုမြန်ဆန်လွယ်ကူပြန်လည်သက်သာဒီလမ်းအတွက်စစ်ဆင်ရေးပြီးနောက်။

ဒါဟာ laparoscopic အူ esophageal အပေါက်ကိုမကြာခဏဝမ်းဗိုက်လိုင်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏လုပ်ငန်းလည်ပတ်အတူထွက်ယူသွားတတ်၏ဟုဆိုရပေမည်။ ဥပမာအားဖြင့်, holetsistomiya တဲ့အခါမှာဖျော်ဖြေ Calculator cholecystitis အဆိုပါ duodenum အတွက်အစာအိမ်နာ - ကနာတာရှည်အဆင့်ရွေးချယ် Proximity vagotomy ၌တည်၏။