Anticholinesterase အေးဂျင့်အဆိပ်သင့်စေ။ anticholinesterases ကဘာလဲ?

ပြုပြီ - အာရုံခံဂီယာပဲမျိုးစုံအပေါ်အထူးတ္ထုများကပံ့ပိုးပေးပါသည်။ အဆိုပါ neurotransmitter တစ်ခုမှာ acetylcholine ဖြစ်ပါတယ်။ ဤရွေ့ကားအေးဂျင့်က, synapses မှာစဉ်အခါ, ဆဲလ်အမြှေးပါးဟာသူတို့ရဲ့တားစီးသို့မဟုတ်ဆွစေခြင်းနှင့်အမျိုးမျိုးသောသက်ရောက်မှုဖြစ်စေတဲ့အကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ တိကျသောအင်ဇိုင်းတွေအားဖြင့်မှီဝဲအဆိုပါပိုလျှံ neurotransmitter ။

Anticholinesterase မူးယစ်ဆေးဝါးများ: features တွေနဲ့ရည်ရွယ်ချက်

အဆိုပါ anticholinesterase အားဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများအင်ဇိုင်း cholinesterase တားစီးသောသူတို့ဖြစ်ကြသည်။ synapses parasympathetic အာရုံကြောရမညျ, ganglia အပေါင်းတို့နှင့်တကွ, somatic အမျှင်များတွင်ဖြစ်ပေါ်နိုင်အတွက်ပဲမျိုးစုံထုတ်လွှတ်သော neurotransmitter acetylcholine ၏ Hydrolysis အားဖြင့်ဒါကအင်ဇိုင်း၌မှီဝဲ။ anticholinesterases acetylcholine အာရုံခံ၏အခွအေနေအရေးယူမှုတိုးမြှင့်ဖို့ဒီဇိုင်းနှင့်အာရုံကြောစနစ်၏အချို့အစိတ်အပိုင်းများဆွပါပြီ။ ဒီဆေးတွေများအသုံးပြုမှုတစ်ခုလုံးသက်ရှိတခုတခုအပေါ်မှာအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။

လှုပ်ရှားမှု anticholinesterases cholinergic အာရုံကြောများနှိုးဆွ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုဆင်တူသည်။ ယင်းဆေးဝါးများအားဖြင့်ဖန်တီး acetylcholine အဖြစ်အဲဒီ receptor မျက်နှာပြင်လှုပ်ရှားမှုအပေါ်တူညီတဲ့ဆိုက်နှင့်အပြန်အလှန် လုပ်ဆောင်ချက်တစ်ခုအလားအလာ အာရုံကြောဇာတ်သိမ်း၏။ Cholinomimetics နှင့် anticholinesterase အေးဂျင့်များ, တကယ်တော့, pharmacological တ္ထုများ၏တူညီသောအုပ်စုတစ်စုရှိပါတယ်။ သူတို့ရဲ့ဓာတုဖွဲ့စည်းပုံနှင့်လုပ်ဆောင်ချက်ပြောင်းပြန်အတွက်ကွာခြားကြောင်းမူးယစ်ဆေးအများအပြားမျိုးရှိပါတယ်။ Cholinesterase blockers Reversible လုပ်များနှင့်နောက်ကြောင်းပြန်မလှည်သို့ခွဲခြားထားတယ်။

တစ်ဦး Reversible လုပ်အရေးယူမှုဆိုလိုတယ်

Anticholinesterases - ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှု Reversible လုပ်အရေးယူမှု carbamic အက်ဆစ် Ester နှင့်အမျိုးမျိုးသော aminoalcohols များ၏ဓာတုဖွဲ့စည်းပုံ၏ဖြစ်ကြသည်။ cholinesterase ပိတ်ဆို့ခြင်းတုံ့ပြန်မှုအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကို acetylcholine နှင့်အတူအပြန်အလှန်အားဖြင့်ဖွဲ့စည်းသည်သောအရာထက်မော်လီကျူးပိုပြီးတည်ငြိမ်ဆက်သွယ်ရေးနှင့်အတူအင်ဇိုင်းတည်စေတော်မူသော, အက်ဆစ်ဇာတ်သိမ်းဖြစ်လာသည်။ ဒီဒြပ်ပေါင်း၏ပြီးပြည့်စုံသောအဗဒ္ဒုန် 3-4 နာရီ Hydrolysis နေဖြင့်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

တစ်ဦး Reversible လုပ် anticholinesterase အကျိုးသက်ရောက်မှုအားဖွငျ့ "galantamine", "physostigmine", "Neostigmine" (သို့မဟုတ် "Neostigmine"), "pyridostigmine", "oksazil", "rivastigmine", "edrophonium ပါ။ "

ဖော့စဖရပ်တွင် - ပစ္စည်းဥစ္စာနောက်ကြောင်းပြန်မလှည်အရေးယူ

ဖော်မြူလာဤအုပ်စုများ၏နောက်ကြောင်းပြန်မလှည်လုပ်ဆောင်ချက်ကို organophosphorus ဒြပ်ပေါင်းများဖြစ်ကြသည်။ ဤရွေ့ကားတ္ထုများအချိန်ကြာမြင့်စွာ acetylcholinesterase တားစီး။ ယင်းမော်လီကျူး၏ဖွဲ့စည်းမှု၌တည်သော phosphorus, ရက်ပေါင်းများစွာသို့မဟုတ်ပင်ရက်သတ္တပတ်အဘို့ကိုယ်ခန္ဓာ၌ရှင်သန်ရပ်တည်နိုင်သည့်အင်ဇိုင်းနဲ့တည်ငြိမ်ဝင်း, ဖြစ်ပေါ်လာသော။ Recovery ကိုလိုအပ်သောငွေပမာဏကို acetylcholinesterase အသစ်သောမော်လီကျူး၏ဖွဲ့စည်းခြင်းမှတဆင့်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ဒြပ်ပေါင်းများ၏ဤအုပ်စုသည် "phosphacol", "Armin", "trichlorfon", "Malathion", "dichlorvos" တို့ပါဝင်သည် အဆိပ်တ္ထုများ, sarin နှင့် soman - စစ်ဆင်ရေး၏သင်တန်းတွင်အသုံးပြုခဲ့ကြသည်။

Organophosphate မူးယစ်ဆေးဝါးများအလွန်အမင်းအဆိပ်ဖြစ်ကြသည်။ သူတို့ဟာမကြာခဏပိုးသတ်ဆေးအဖြစ်နေ့စဉ်အသက်တာ၌အသုံးပြုကြသည်; သူတို့ရဲ့မမှန်ကန်ကြောင်းအသုံးပြုခြင်းနှင့်ဘေးကင်းလုံခြုံရေးအစီအမံများကို non-ပှဲအားဖြင့်ဖြစ်နိုင်သမျှအဆိပ်သင့်စေ။

ဆိုးကျိုးများ anticholinesterase မူးယစ်ဆေးဝါးများ

ခန္ဓာကိုယ် anticholinesterases ထုတ်လုပ်ရန်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုများအကြားတစ်ဦးအချို့တူညီမှာသူတို့တစ်ဦးစီအဘို့အရိပ်လက္ခဏာအထူးဖြစ်ကြသည်။ ဥပမာခန္ဓာကိုယ်လုပ်နိုင်တဲ့သို့အုပ်ချုပ်ခွင့်ရသောအခါလက်တွေ့ကျတဲ့အကျိုးသက်ရောက်မှုစဉ်းစားရန်, "neostigmine" ။

"Neostigmine" 0.05% solution ကို၏ပုံစံအတွက် ampoules အတွက်ရရှိနိုင်ပါသည်နှင့်သွေးကြောသွင်းအရေပြားအောက်ဆုံးသို့မဟုတ်ထိုးသွင်း။ ထိုအသွေးသို့ထိုးသွင်းလိုက်တဲ့အခါဒါဟာ neuromuscular ဂီယာနှင့်ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်၏ ganglia အတွက်ပဲမျိုးစုံ၏ကျမ်းပိုဒ်နိုင်အောင်စီစဉ်ပေးထားတယ်။ အောက်မှာဖေါ်ပြတဲ့အတိုင်းလူနာရဲ့အခွအေနေထင်ရှားနေသည်:

• ကြောင့်ကျောင်းသားကျဉ်းသောမျက်ဝန်းများ၏မြို့ပတ်ရထားကြွက်သားကျုံ့ခြင်းငှါ၎င်း,
• ဖြစ်ပေါ် နေရာထိုင်ခင်းများဖြစ်ပေါ်စေသည်, မှန်ဘီလူးယူဆအာရုံ၏အပန်းဖြေ Zinn အထုပ်ကြောင့်တစ်ခုံးပုံသဏ္ဌာန်မဝေးတော့တဲ့အကွာအဝေးဟုသတ်မှတ်သည်, ဝေးတ္ထုခွဲခြားနိုင်စွမ်းအကြီးအကျယ်လျှော့ချသည်,
• နှလုံးခုန်နှုန်းလျော့နည်းသွား;
• ပြည်တွင်းရေးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများချောမွေ့ကြွက်သားများသေံတိုးပွါး - အသက်ရှူလမ်းကြောင်း, အစာအိမ်နှင့်အူ, သားအိမ်, ဆီးအိမ်,
• synapses မှာ Impulses သတင်းပို့၏တိုးတက်လာသောကျမ်းပိုဒ်ကြောင့်တိုးမြှင့်အရိုးကြွက်သားကျုံ့;
• exocrine ဂလင်း၏တိုးမြှင့်လျှို့ဝှက်ချက် - ချွေး, တံထွေး, bronchial, အစာအိမ်။

လြှောကျလှာ

ဤရွေ့ကားသက်ရောက်မှုကွဲပြားခြားနားသောကိစ္စများတွင်ဆေးများတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ဤအုပ်စုတစ်စု၏အသုံးပြုမှုများအတွက်တာဝန်ရှိသည်။ လက္ခဏာများ anticholinesterase အေးဂျင့်ကိုသူတို့တစ်ခုလုံးကိုသက်ရှိအပေါ်ခြုံငုံအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေ, ဗဟိုနှင့်အရံအာရုံကြောစနစ်တခုတခုအပေါ်မှာအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိစဉ်ကတည်းက, တိကျသောရောဂါများကန့်သတ်ထားသည်မဟုတ်။ အများစုကတော့သူတို့က innervation နှင့်အရိုးသို့မဟုတ်ချောမွေ့ကြွက်သားများသေံချိုးဖောက်အတွက်ခန့်အပ်ထားသောနေကြသည်။

anticholinesterase အေးဂျင့်များနှင့်အတူကုသမှု၏ဖြစ်နိုင်ခြေ "neostigmine" ၏စံနမူနာနိုင်ပါတယ်စဉ်းစားပါ။ ၏အားနည်းခြင်းအဖြစ်၌ထင်ဟပ်သောတစ်ဦး autoimmune ရောဂါ, - ဤဆေး myasthenia အတွက်လျှောက်ထားတဲ့ Reversible လုပ်အရေးယူမှုဖြစ်ပါတယ် သည့်အရိုးကြွက်သား။ ဒီရောဂါမျက်နှာကကြွက်သားတွေ, ထို့နောက်လည်ပင်းမှာရှိတဲ့ကြွက်သားအားနည်း, အထက်နဲ့အောက်စှနျး Tone လျော့နည်းသွားပထမဦးဆုံးမှာသူ့ဟာသူတငျပွ; ပြင်းထန်တဲ့ကိစ္စများတွင်, အမြှေး၏မလုံလောက်စစ်ဆင်ရေးကြောင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်။ ကြွက်သားသေံနှင့်မော်တာလှုပ်ရှားမှုတိုးတက်အောင်အဆိုပါ neuromuscular ဂီယာမှ Impulses သတင်းပို့၏ဂီယာ restore ပြန်ကိုခန္ဓာကိုယ်ပေါ်တွင် "Neostigmine" လက်ခဏာလုပ်ရပ်များ, facilitated ဖြစ်ပါတယ်။

ဒါ့အပြင်ဒီမူးယစ်ဆေးဝါး postoperative ကာလဆီးဆီးအိမ်၏သောအခါအစာခြေကျေးရွာအုပ်စုသို့မဟုတ် atony ၌ပေးသောဖြစ်ပါတယ်။ မျက်လုံးပညာရပ်ဆိုင်ရာထဲမှာခဲ intraocular ဖိအားလျှော့ချရန်ရေတိမ်ဘို့ညွှန်ပြနေသည်။ တစ်ဦးရန်ကြွက်သားအပန်းဖြေခြင်းနှင့်မူးယစ်ဆေးတစ်ခုအလွန်အကျွံသုံးစွဲအတွက်အသုံးပြုသည်နှင့်အမျှအရေးယူ antidepolyarizuyuschego ။ ရံဖန်ရံခါ "Neostigmine" အားနည်းနေလုပ်အားနှင့်အတူကြွက်သားကျုံ့လှုံ့ဆော်ရန်အသုံးပြုသည်။

အယ်လ်ဇိုင်းမားရောဂါ

ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများနောက်ပြန်လှည်အရေးယူဗဟိုဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်၏ရောဂါများအတွက်အသုံးပြုခဲ့ကြပါကကုသရန်ခက်ခဲသည်။ အယ်လ်ဇိုင်းမားရောဂါ "galantamine" ခနျ့အပျတာဖြစ်ပါတယ် - snowdrops ၏ဥကြင်နာ Galantus ( "Rivastigmine" ခေါ် "Exelon") မှရရှိသောတစ်ခု alkaloid ပေမယ့်အများဆုံးကုထုံးထိရောက်သောကြောင့်ရွေးချယ်လုပ်ကွက်အတွက် acetylcholinesterase ဦးနှောက် synapses နှင့်နီးပါးက၎င်း၏မထိခိုက်ပါဘူး "donepezil" ဖြစ်လာတယ် အရံအာရုံကြောစနစ်။

Contraindications

cholinesterase မူးယစ်ဆေးဝါးများ Reversible လုပ်အရေးယူမှုများ၏သက်ရောက်မှုများအပေါ်အခြေခံပြီးသူတို့ရဲ့ဦးတည်ရာမှ contraindications ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ, ပန်းနာရင်ကြပ်, angina pectoris, ပါကင်ဆန်ရောဂါနှင့်နှလုံး conduction စနစ်၏အမျိုးမျိုးသောရောဂါများဖြစ်ကြသည်။

အလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်းနှင့်အဆိပ်နာ၏လက္ခဏာများ

anticholinesterases အဆိပ်သင့်စေတိုက်ရိုက် acetylcholine မှအထိခိုက်မခံ receptors အလွန်အကျွံဆွနဲ့ဆက်စပ်ရောဂါလက္ခဏာကိုပေးသည်။ အန်ခြင်းနှင့်ဝမ်းလျှော, မကြာခဏဆီးသွားခြင်းသည်အထိအသက်ရှူမမှန်ရောဂါလက္ခဏာတွေ hyperperistalsis အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း - အကျိုးဆက် - Pupillary ဟာနှလုံးခုန်နှုန်း (bradycardia), bronchial ချောင်းဆိုးခြင်းနှင့်နှေးကွေး, လေ့လာသည်။ တဖြည်းဖြည်း vagal အာရုံကြောများ၏ braking အကျိုးသက်ရောက်မှု၏အကျိုးဆက်အဖြစ်သွေးဖိအားကိုလျှော့ချ။ ဖရိုဖရဲကျုံ့ဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့်ကြောင့် neuromuscular ဂီယာအတွက် conduction မမှန်မှအရိုးကြွက်သားနှင့်သောလျှာသည်အကွောဆှဲ။

FOS အဆိပ်သင့်

အဆိုပါအဆိပ်အေးဂျင့်နောက်ပြန်လှည် anticholinesterase အရေးယူဆင်တူတဲ့လက်တွေ့ရုပ်ပုံဖြစ်စေတဲ့ Organophosphorus ဒြပ်ပေါင်းများကိုစားသုံးမိ။ ရောဂါလက္ခဏာများမူးယစ်ဆေးမြင့်အဆိပ်အတောက်မှတောက်ပသောကြောင့်ပေါ်လာလိမ့်မည်။ ရှုပ်ထွေးမှုများ, ရှုပျထှေး, အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစိတ်ကျရောဂါ - ထို somatic အဆင့်မှာအဆိပ်သင့်လက္ခဏာတွေများအတွက်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်အဆင့်အပေါ်သက်ရောက်မှုအားကဆက်ပြောသည်နေကြသည်။

Organophosphorus ဒြပ်ပေါင်းများကို လူနာစိုးရိမ်ထိတ်လန်မှစတင်သည်, ကစီမံထားခြင်းမရှိသောဖြစ်လာ - တစ်ဦးချွန်ထက်သောကြွက်တက်, မှုန်ဝါးသောရူပါရုံကို, အသက်ရှူမမှန်ခြင်း, ချွေး, ပြင်းထန်အန်, လှုံ့ဆော်မှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ချောချောမွေ့မွေ့ကြွက်သားချောင်းဆိုးသူ၏အစာအိမ်အတွက်ချွန်ထက်နာကျင်မှုခံစားခဲ့ရသည်။ ယိုယွင်းကြွက်တက်ပေါ်ပေါက်သည့်အခါသွေးဖိအားကျရောက်, မေ့မြောဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ အသေသတ်ခြင်းကိုကြောင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစင်တာသွက်ချာပါဒမှဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

အလားတူရောဂါလက္ခဏာတွေ Amanita muscaria အဆိပ်သင့်စေ၏ကိစ္စများတွင်ကြည့်ရှုလေ့လာကြသည်။ ဤသည် muscarinic သူတို့ရဲ့ content တွေကိုကြောင့်ဖြစ်ပါသည် - cholinomimetic အရေးယူမှုနှင့်အတူအဆိပ်။

အဆိပ်သင့်မှုလုပ်ဆောင်ချက်များ

anticholinesterase အေးဂျင့်များနှင့်အတူအဆိပ်၏အမှု၌ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစောင့်ရှောက်မှုတစ်ခုသာအထူးကုရှိနိုင်ပါသည်။ ဤအမှုကိစ္စများတွင်အဖြေ "Atropine" မိတ်ဆက်ဖြစ်ပါတယ်အရေပြားအောက်ဆုံးဆေးထိုး "Metacin" သို့မဟုတ်အခြားအ anticholinergics assign လုပ်ဖို့ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဒါဟာသင့်လျော်သောအဆင့်မှာအသက်ရှူခြင်းကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့လိုအပ်ပေသည်။ tracheotomy, သုံးနိုငျ စက်မှုလေဝင်လေထွက် နှင့်အောက်ဆီဂျင်။

အိမ်ထောင်စုအဆိပ်သင့် FOS ခန္ဓာကိုယ်ဝင်အဆိပ်၏အရင်းအမြစ်ကိုဖေါ်ထုတ်လိုက်တဲ့အခါ။ ပစ္စည်းဥစ္စာအရေပြားမှတဆင့်ထိုးဖောက်ပြီဆိုရင်, က 3-5% မှာ Soda ဖြေရှင်းချက်သို့မဟုတ်ရေနှင့်ဆပ်ပြာနှင့်အတူဆေးရမည်။ မူးယစ်ဆေးမျိုချမိခဲ့ပြီးရှိရာကိစ္စတွင်ခုနှစ်, အစာအိမ် lavage, မျိုးစုံ enemas ထွက်သယ်ဆောင်, စုပ်ယူစုဆောင်းနိုင်သောသို့မဟုတ် laxatives ပေးပါ။ အဆိုပါ organophosphorus ဒြပ်ပေါင်းများသွေးကြောထဲသို့ကြီးမြတ်သောအတိုင်းအတာအထိလဲကျဖို့အချိန်ရှိခဲ့ပါတယ်ရှိလျှင်, Diuretics ဆီးမူးယစ်ဆေးသုံးပြီး diurez တာဝန်ပေးအပ်ထားပါသည်။ အချို့ကိစ္စများတွင် hemodialysis နှင့် hemosorption အားဖြင့်ထိုအသွေးကို filtering ၏နည်းလမ်းများနှုနျး။

ထို့အပြင် FOS အဆိပ်သင့်စေ၏အမှု၌မူးယစ်ပြီးနောက်ပထမဦးဆုံးနာရီအနည်းငယ်အတွင်းအုပ်ချုပ်ခွင့်ရသောအခါအရာ Reaktivatory cholinesterase, ပိတ်ဆို့အင်ဇိုင်းတွေ restore လုပ်လို့ရပါတယ်ခန့်အပ်ခဲ့သည်။ ဒါဟာ "Izonitrozin", "Trimedoksim", "Dipiroksim" ဖြစ်နိုင်သည်။ သွေးဖိအားမြင့်မားသည်မှန်လျှင်, လက်ခဏာ antihypertensive မူးယစ်ဆေးဝါးများသတ်မှတ်ထားသော။ preference ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်မထိခိုက်ဘူးသောသူတို့ကိုအားပေးပြီးမှဖြစ်ပါတယ်။ အလိုအလျောက်အသက်ရှူများ၏အားနည်းမှုနှင့်အတူတစ်စက်မှုလေဝင်လေထွက်နှင့်အောက်ဆီဂျင်ပေးခြင်းဖြစ်ပါတယ်။