Aortic valve: ဖွဲ့စည်းပုံ, စစ်ဆင်ရေးယန္တရား။ အဆိုပါ aortic valve ၏ Stenosis နှင့်မလုံလောက်

aortic valvular နှလုံးရောဂါ ပုံမှန်အားဖြင့်ဝယ်ယူဇာတ်ကောင်ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာနှင့်သာအသက်ကြီးဆေးခန်းထင်ရှားနေသည်။ သူတို့ရှေ့မှာပြင်းထန်တဲ့ hemodynamic နှောင့်အယှက်ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုအဆို့ရှင်ထိခိုက်အပြောင်းအလဲများနောက်ကြောင်းပြန်မလှည်ဖြစ်ပါတယ်။

နှလုံးဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံ: အဆို့ရှင်

အဆိုပါနှလုံးလေးအခန်းများပါဝင်ပါသည်သောဆွန်းခန္ဓာကိုယ်ဖြစ်ပါတယ်။ အရာမဖွဲ့စည်းမှု partitions ကိုအားဖြင့်ကွဲကွာလက်ဝဲနှင့်လက်ယာရှက်, သို့သော်, တစ်ဦးချင်းစီအခြမ်းအပေါ်မိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်ခြင်းနှင့် ventricle အကြားတစ်ဦးအဆို့ရှင်တပ်ဆင်ထားအပေါက်တစ်ပေါက်ရှိပါတယ်။ ဤရွေ့ကားအဆောက်အဦများဆိုလိုသည်မှာသတ္တုများပုံသွန်း reverse, စုတ်မတားဆီး, သွေးလှည့်ပတ်ထိန်းညှိဖို့ကဖြစ်နိုင်ခြေစေ။

အဲဒီမှာလက်ဝဲတွင် အဆိုပါ mitral valve ဟာ နှစ်ခုအဆို့ရှင်ပါဝင်ပါသည်, လက်ျာပေါ် - က tricuspid ကြောင့်သုံးလက်ကမ်းစာစောင်များရှိပါတယ်။ အဆို့ရှင်တစ်ဦးတည်းသာဦးတည်ဖွင့်လှစ်သေချာသည့်ရွတ်ချည်ထောက်ပံ့ပေးလျက်ရှိသည်။ ဒါကမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်သတ္တုများပုံသွန်းသို့သှေး၏ backflow ကာကွယ်ပေးသည်။ အဲဒီမှာ aorta, aortic valve သို့လက်ဝဲ ventricle ၏အကူးအပြောင်းမှာပါ။ ၎င်း၏ function ကို - ထို aorta သို့အသှေးကိုတစ်ဦးတည်းတဖက်သတ်မြှင့်တင်ရေးပေး။ လက်ျာဘက်၌တွင်လည်းအဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောတစ်ဆို့ရှင်ဖြစ်ပါတယ်။ နှစ်ဦးစလုံးအဖွဲ့အစည်းများသူတို့တစ်ဦးချင်းစီသုံးလက်ကမ်းစာစောင်များရှိတယ် "semilunar" ဟုခေါ်ကြသည်။ မဆိုမူမမှန်, ဥပမာ, အ aortic valve ၏ calcification, သွေးလှုပ်ရှားမှု၏ပြတ်တောက်စေပါတယ်။ ဝယ်ယူချို့ယွင်းချက်များသောအားဖြင့်မည်သည့်ရောဂါနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။ ထို့ကြောင့်, ဒါခေါ်အန္တရာယ်အချက်များနှင့်အတူလူမှန်မှန်ပြရပါမည်: အဓိကအား echocardiogram ။

အဆိုပါ aortic valve ၏ယန္တရား

ယင်းစောင်ရေတစ်သိသာထင်ရှားသောအခန်းကဏ္ဍ aortic valve ပါဝင်သည်။ အဆိုပါခတ်တံဆိပ်ခတ်သို့မဟုတ်ရှည်နေကြတယ် - ဒီအဓိကရောဂါဗေဒတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ ဒါဟာ hemodynamic မတည်ငြိမ်မှုများ၏အကြောင်းရင်းဖြစ်လာသည်။ ခန္ဓာကိုယ်၏ဤအပိုငျး၏ function ကို - စုတ်မတားဆီး, အ ventricle သို့လက်ဝဲမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်ကနေအသွေးမြှင့်တင်ရေးကိုသေချာစေရန်။ အဆိုပါအဆို့ရှင်အချိန်အသွေး ventricle သို့ aortic valve မှတဆင့်ညွှန်ကြားထားသောအချိန်တွင် atrial နှလုံးကျုံ့, စဉ်အတွင်းဖွင့်လှစ်ထားပါသည်။ ထို့ပြင်အဆိုပါခတ်ပြောင်းပြန်သတ္တုများပုံသွန်းကာကွယ်တားဆီးဖို့ပိတ်လိုက်ရသည်။

နှလုံးချွတ်ယွင်း: ခွဲခြား

ဖြစ်ပျက်မှု၏အချိန်အားဖြင့်မွေးရာပါနှလုံးချို့ယွင်းချက် (aortic valve နှင့်အခြားအဖွဲ့အစည်းများ) ဖော်ထုတ်နှင့်ဝယ်ယူနိုင်ပါသည်။ အဆိုပါပြောင်းလဲမှုများကိုအဆို့ရှင်, ဒါပေမဲ့နှလုံးနံရံများကိုသာအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ မွေးရာပါချို့ယွင်းချက်မကြာခဏခက်ခဲရှာဖွေရေးမှာများနှင့်ဆက်ဆံဖို့အောင်ပေါင်းစပ်နေကြသည်။

aortic valve stenosis

ရောဂါဗေဒအဆိုပါ aorta ထဲကိုလက်ဝဲ ventricle ၏အကူးအပြောင်း၏ကျဉ်းကပါဝငျ - ထိုအဆို့ရှင်လက်ကမ်းစာစောင်များနှင့်သူတို့၏ပတ်ဝန်းကျင်တစ်ရှူးသက်ရောက်သည်။ ဒါဟာရောဂါ, စာရင်းအင်းညွှန်ကိန်းများအရသိရသည်အထီးပိုမိုဘုံ။ အဆိုပါ aorta နှင့် aortic valve ၏နံရံ၏တံဆိပ်ခတ်ခြင်းပုံမှန်အားဖြင့်အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ဆုတ်ယုတ်ကျဆင်းလာတွေ့ရှိရပါသည်နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ဒါ့အပြင်အဆိုပါ etiologic အေးဂျင့်အဖြစ် endocarditis, အဆစ်အဆစ်ပြုမူနိုင်ပါတယ်။ ဤရောဂါများအားဖြင့်မိမိတို့အ mobility လျှော့ချနှင့်အဆို့ရှင်လက်ဝဲ ventricle ၏နှလုံးကျုံ့နေစဉ်အတွင်းအပြည့်အဝပွင့်လင်းမဖွစျနိုငျ, အ slats ၏ Fusion ကိုဖြစ်ပေါ်။ အသက်ကြီးမှာပျက်ကွက်မှုအတွက်အကြောင်းပြချက်မကြာခဏ aortic valve လက်ကမ်းစာစောင်များ၏သွေးကြောများနှင့် calcification ဖြစ်ပါတယ်။

အဆိုပါ aortic orifice ၏ကျဉ်း၏ရလဒ်အဖြစ် hemodynamics အတွက်သိသာထင်ရှားသောအပြောင်းအလဲများကိုရှိပါတယ်။ ကျော်ကို 50% ကျေးရွာအုပ်စုလျှော့ချ - stenosis ၏ဒီဂရီအားဖြင့်ထုတ်ဖော်ပြောဆိုအခါသူတို့ကလေ့လာတွေ့ရှိရသည်။ aortic ဖိအားပုံမှန်ဖြစ်နေဆဲပေမယ့်လက်ဝဲ ventricle အတွက်တိုးပွါး - ဒါက aortic valve ဟာဖိအားအပြောင်းအလဲများ၏ gradient ကိုဆိုတဲ့အချက်ကိုစေပါတယ်။ လက်ဝဲ ventricle ၏မြို့ရိုးပေါ်မှာတိုးမြှင့်ထိတွေ့မှုကြောင့်၎င်း၏ thickened ရန်, ဖြစ်ပါသည်, အစားထိုး hypertrophy များ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုဦးတည်သည်။ နောက်ပိုင်းတွင် diastolic function ကိုနှောင့်အယှက်များနှင့်သောလက်ဝဲမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်အတွက်ဖိအားတစ်ခုတိုးကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ Hypertrophy တိုးမြှင့်အောက်စီဂျင်လိုအပ်မှုစေပါတယ်သို့သော်တိုးလာ myocardial အစုလိုက်အပြုံလိုက်ယခင်အသွေးတော်ထောက်ပံ့ရေးနှင့် concomitant ရောဂါဗေဒအတွက်ပင်ကျဆင်းခြင်းတွက်သည်။ ဒါဟာနှလုံးပျက်ကွက်များ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုဦးတည်သည်။

ဆေးခန်း

ဘေးဒဏ်သင့် aortic valve ၏အစောပိုင်းအဆင့်မှာသူ့ဟာသူကိုထင်ရှားစွာပြပါဘူးနိုင်ပါတယ်။ ပုံမှန်၏ 2/3 ဖို့ကန့်သတ်မဖွင့်သည့်အခါလက်တွေ့အပြောင်းအလဲများပေါ်ပေါက်ပါတယ်။ ပြင်းထန်ခေတ္တခဏအတွက်လူနာ breastbone နောက်ကွယ်မှဒေသခံစံနှုန်းသတ်မှတ်ထားသောနာကျင်မှု, နှောက်ယှက်ဖို့စတင်ပါ။ ရှားပါးကိစ္စများတွင်နာကျင်မှုရောဂါကြောင့်စနစ်တကျ vasodilatation မှဝိညာဏ်၏အရှုံးနဲ့ဆက်စပ်နိုင်ပါသည်။ အစပိုင်းတွင်သာအဝန်နှင့်အတူသက်ဆိုင်ရာအရာအသက်ရှုမဝြခင်းမှဦးဆောင်အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း, ဒါပေမယ့်ထို့နောက်ကြွင်းသောအရာမှာလည်းမရှိ။ ရှည်လျားရောဂါသင်တန်းနာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်တဲ့အကြောင်းရင်းဖြစ်လာသည်။ တစ်ဦးပျက်စီးယိုယွင်း၏အန္တရာယ်နှင့်ရုတ်တရက်နှလုံးသေခြင်းတရားလည်းမရှိအဖြစ်ရောဂါဗေဒ, ခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်သည်။

ရောဂါရှာဖွေရေး

စာမေးပွဲတွင်လူနာလျှော့နှလုံး output ကိုနဲ့ဆက်စပ်ဝိသေသ pallor ရှိသည်။ အနိုင်နိုင်ရှာဖွေ ထောက်လှမ်း. မှာ radial သွေးကြောသွေးခုန်နှုန်း - ကရှားပါးခြင်းနှင့်အားနည်းသည်။ Auscultation 2 တန်ချိန်သို့မဟုတ်ပိုင်းခြား၏အားနည်းလေ့လာသည်။ ECG လုံလုံလောက်လောက်သိကောင်းစရာများမဟုတ်ပါဘူး - hypertrophy လက္ခဏာသာပြင်းထန် stenosis ဆုံးဖြတ်ကြသည်။ အဆိုပါ aortic valve အကဲဖြတ်ရန်နိုင်ရန်အတွက်အများဆုံးထှနျး echocardiography ။ အဆိုပါခတ်တံဆိပ်ခတ်ခြင်းနှင့်ထူ, အဖွင့်ကျဉ်းနေကြသည် - ဤလေ့လာမှု detect လုပ်ဖို့ကူညီပေးသည်သောအဓိကအဖြေရှာတဲ့စံတို့ဖြစ်ကြသည်။ ထိထိရောက်ရောက် catheterization အခေါင်းပေါက်ကိုဆုံးဖြတ်ရန် stenosis နဲ့ဖိအား gradient ကို၏ဒီဂရီ။

ကုသမှု

ပျော့-to-အလယ်အလတ် stenosis များအတွက်လူနေမှုပုံစံစတဲ့သာဆုံးမပဲ့ပြင်လိုအပ် - comorbidities ကုသအလွန်အကျွံလေ့ကျင့်ခန်းကိုရှောင်ရှား။ တိုးချဲ့အကြိမ်ရေအတိုကောက် blockers သတ်မှတ်နှင့်နှလုံးပျက်ကွက်ထိရောက်သော Diuretics ဆီးထဲမှာ နှလုံး glycosides ။ ထုတ်ဖော်ပြောဆိုခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်သည့် aorta နှင့် aortic valve ၏နံရံတံဆိပ်ခတ်ထားလော့။ အများအားဖြင့် Prosthesis သို့မဟုတ်ပူဖောင်း dilatation ကျင်းပခဲ့တယ်။

aortic valve ဟာမလုံလောက်

ရောဂါဗေဒအားပေးပြီးမှအဆိုပါအမည်ဖြင့် nesmykaniem အတောင်ပံသွင်ပြင်လက္ခဏာ။ ဤဖြစ်စဉ် diastole ကာလအတွင်းဖြစ်ပေါ်ကြောင်းလက်ဝဲ ventricle သို့လှဲချအသွေးပြန်လာစေပါတယ်။ အရှေ့ကတိများသောအားဖြင့်တစ်ဦးရှုပ်ထွေးဖြစ်ပါသည် ရောဂါကူးစက် endocarditis ၏ နှင့်အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်း။ လျော့နည်းမကြာခဏကဆစ်ဖလစ်, aortic aneurysm, အ aorta, သွေးတိုးရောဂါ, စေပါတယ် Marfan ရဲ့ syndrome ရောဂါ, စနစ်တကျ lupus erythematosus ။

aortic valve ဟာစောင်ရေအတွက်အရေးပါသောအခန်းကဏ္ဍမှပါဝင်သည်။ ယင်း၏အတောင်မပြည့်စုံပိတ်သိမ်း, ဆိုလိုသည်မှာ, လက်ဝဲ ventricle သတ္တုများပုံသွန်းသွေး၏ပြန်လာစုတ်မဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အဆိုပါရလဒ်ဝန်နှင့် stretchability မှဦးဆောင်ရသော၎င်း၏လိုင်၏အလွန်အကျွံအသှေးကိုအသံအတိုးအကျယ်ဖြစ်ပါတယ်။ နှောင့်အယှက်နှလုံးကျုံ့ function ကိုနှင့်မြင့်မားသောသွေးဖိအား hypertrophy များ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုဦးတည်သည်။ shaped အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါ - Retrograde ငယ်စက်ဝိုင်းအတွင်းဖိအားတိုးပွားစေပါသည်။

ဆေးခန်း

stenosis အမျှရောဂါဗေဒကိုယ်တိုင်ကသာရှုံးနိမ်ပြင်းထန်ဒီဂရီအတွက်ခံစားခဲ့ရစေသည်။ ခေတ္တခဏဝြခင်းဖြစ်ပေါ်သောအခါ, အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ နာကျင်မှုသာရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 20% အတွက်နှောင့်အယှက်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင် auscultation နှင့်ရောဂါဗေဒလက္ခဏာတွေထုတ်ဖော်ပြောဆို:

1. အဆိုပါ carotid သွေးလွှတ်ကြောများ၏ Pulsation ။
2. လက္ခဏာ Duroziez သို့မဟုတ်ဖြစ်ပျက်မှု နှလုံးကျုံ့အသံကို အဆိုပါ femoral သွေးလွှတ်ကြောမှာ။ သူမနားထောင်အနေအထားမှပိုမိုနီးကပ်စွာ pinched သောအခါတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
3. လက္ခဏာ angioedema - ထို arterioles ၏ pulsation နှင့်အညီနှုတ်ခမ်းနှင့်လက်သည်းများ၏အရောင်ကိုပြောင်းလဲ။
4. အဆိုပါ femoral သွေးလွှတ်ကြောကိုကျော်ပေါ်ထွန်းသည်ဟု Traube နှစ်ဆတန်ချိန်, အသံကျယ်, "အမြောက်များ" ။
5. လက္ခဏာက de Musset မိမိခေါင်းကိုလှုပ်ထင်ရှား။
6. 2 တန်ချိန်နှလုံး auscultation အပေါ်ဖြစ်ပေါ်အဖြစ် 1 စေးအားနည်းပြီးနောက် Diastolic ဆူညံသံ။

ရောဂါရှာဖွေရေး

သတင်းအချက်အလက်နည်းလမ်းများ echocardiography နဲ့ catheterization အခေါင်းပေါက်များပါဝင်သည်။ သူတို့ကသင် aortic valve အကဲဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုအဖြစ်ကိုစုတ်မသှေး၏အသံအတိုးအကျယ်ကိုခြေရာခံရန်။ ဒီလေ့လာမှုတွေ၏အခြေခံတွင်ဒုဥက္ကဋ္ဌများ၏ပြင်းထန်မှုစိတ်ပိုင်းဖြတ်နှင့်ခွဲစိတ်ဘို့လိုအပ်ကြောင်း၏ပြဿနာဖြေရှင်း။

ကုသမှု

စုတ်မ၏ကြီးမားသောပမာဏ၏ပြင်းထန်မရှိခြင်း, အထူးကြပ်မတ်လက်ခဏာခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်သည်။ အကောင်းဆုံးအထွက်နှုန်း - သင် restore လုပ်ဖို့ခွင့်ပြုထားတဲ့အတု aortic ဆို့ရှင်, နှလုံး function ကို။ လိုအပ်မယ်ဆိုရင်လက်ခဏာဆေးဝါးတာဝန်ပေးအပ်။

Stenosis နှင့် aortic valve - များသောအားဖြင့်ဒေသခံတစ်ဦးသို့မဟုတ်စနစ်တကျရောဂါ၏ရလဒ်ကိုနေသောအသုံးအများဆုံးနှလုံးချွတ်ယွင်း။ အဆိုပါရောဂါဗေဒကရှာဖွေရေးမှာဖို့အချိန်ခွင့်ပြုထားတဲ့, အစားဖြည်းဖြည်းချင်းဖြစ်စဉ်များ။ အဆို့ရှင် function ကို restore နဲ့လူနာရဲ့အခွအေနေတိုးတကျအောငျကူညီပေးဖို့ကုသမှုခေတ်မီနည်းစနစ်များ။