နှလုံးကျုံ့နှလုံးအသံကို

နှလုံးကျုံ့နှလုံးအသံကို၏ဖြစ်ရပ်ဆန်း, လူတိုင်းရင်းနှီးကျွမ်းဝင်နေပေမည်။ အများဆုံးကိစ္စများတွင်သူတို့အလေးအနက်ရောဂါများ၏နောက်ခံတွင်ပေါ်လာဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့မည်သို့ပင်ဆိုစေ, ၎င်းတို့၏ရှေ့မှောက်တွင်, မှတ်သားဖွယ်ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာနှလုံးနှင့်အတူအချို့သောပြဿနာများရှိခဲ့ဖူးကြောင်းညွှန်ပြနေတဲ့ signal ကိုသက်ရှိများ၏တစ်မျိုးဖြစ်ပါသည်။

အဘယ်အရာကိုဆရာဝန်များကနှလုံးအပြစ်တင်လျက်မြည်တမ်းအားဖြင့်ဆိုလို

နှလုံးစပ်လျဉ်းထိုကဲ့သို့သော "ဆူညံသံ" အဖြစ်တစ်ဦးဝေါဟာရကိုအသုံးပြုခြင်း, ဒီအတွက်ကြောင့်နှလုံးအထူးကုတန်ဆာထဲမှာသွေးစီးဆင်းမှုအတွက်အပြောင်းအလဲများနှင့်နှလုံးနဲ့ဆက်စပ် acoustic ဖြစ်ရပ်ဆန်းကိုဆိုလိုတာ။ ဒါကြောင့်ငယ်စဉ်ကလေးဘဝပြဿနာတစ်ခုဝိသေသဖြစ်ပါသည် - သာမန်လူတို့တွင်နှလုံးဒေသတွင်း၌ဆူညံသံသောအမြင်ကြုံတွေ့ရနိုင်ပါတယ်။ ဒီအမြင်အမှန်တရားနှင့်နီးစပ်သည်မြီးကောင်ပေါက်နှင့်ကလေးများအတွက်ချိန်းအလုပ်လုပ်တဲ့ဆူညံသံထောက်လှမ်းကျော် 90% အဖြစ် - ကျနော်တို့ဝန်ခံဖို့ရှိသည်။ ဒါပေမယ့်တူညီနှလုံးကျုံ့အသံကိုမှာ 20 28 နှစ်သမီးအရွယ်ကနေအသက်ရောဂါနှင့်လူငယ်များဖြစ်ခဲ့သည်။

အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင်နှလုံးအသံကိုနှင့် ပတ်သက်. အများအပြားဒီအတွက်ကြောင့်နှလုံးအထူးကု၏ထင်မြင်ချက်သဘောတူ: တူသောလက္ခဏာအလှည့်တစ်ဦးအပြည့်အဝနှလုံးလေ့လာမှုများများအတွက်အခြေခံထောက်ပံ့ထားတဲ့တိကျတဲ့နှလုံးရောဂါဗေဒမှထောက်ပြသည်။

အဆိုပါဝေါဟာရကို "နှလုံးကျုံ့" ပထမနှင့်ဒုတိယနှလုံးတန်ချိန်အကြားကွာဟချက်ကိုမကြားရသည့်ဆူညံသံမှတိုက်ရိုက်ဆက်စပ်သည်။ မိမိတို့ကိုယ်ကိုနှလုံးမူသို့မဟုတ်ယင်း၏အဆို့ရှင်တစ်ဝှမ်းသွေးစီးဆင်းမှုဖန်တီးအသံအဆိုပါ။

ဆူညံသံ၏အဘယျအမျိုးအစားများကိုတွေ့ဆုံခဲ့ပြီးနိုင်ပါသည်

ဆေးပညာပတ်ဝန်းကျင်အတွက်, နှလုံးအသံကိုကဲ့သို့သောအရာအများအပြားအမျိုးအစားခွဲခြားထားပါသည်။ ဤသည်အလုပ်လုပ်တဲ့နှလုံးကျုံ့အသံကိုတစ်ဦးလို့ခေါ်အပြစ်မဲ့နှင့်တိကျတဲ့ရောဂါဗေဒညွှန်ပြပေးသော၏အော်ဂဲနစ်, ရှေ့မှောက်တွင်။

သူတို့အမျိုးမျိုးသောရောဂါများကြောင့်ဖြစ်နိုင်ပါသည်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့အပြစ်မဲ့ဆူညံသံဒီတော့နှလုံးနဲ့ဆက်စပ်သည်မဟုတ်, အမည်ရှိနေကြသည်။ ဒါကသူတို့ကနှလုံး၏ရောဂါဗေဒအခွအေနေတဲ့လက္ခဏာမစပ်ဆိုင်ကြောင်းကိုဆိုလိုတယ်။ Timbre ဆူညံသံ၏ဤအမျိုးအစားတစ်ခုလုံလုံလောက်လောက်အနိမ့်ပြင်းထန်မှုရှိခြင်း, နူးညံ့သောမတည်မငြိမ်, ဂီတ, တိုတောင်းသည်။ ထိုသို့သောဆူညံသံရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုများလျော့ကျလာနှင့်အတူအားနည်းနေကြတယ်နှင့်နှလုံးကျော်လွန်ကျင်းပကြသည်မဟုတ်။ သူတို့ရဲ့အပြောင်းအလဲများကို၏သဘောသဘာဝစိတျနှလုံး၏တန်ချိန်နှင့်ဆက်စပ်ပေမယ့်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အနေအထားအပေါ်မူတည်မထားပါ။

အဆိုပါအော်ဂဲနစ်ဆူညံသံကြောင့်သူတို့ကြောင့် septal ချွတ်ယွင်း, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးအဆို့ရှင် (ဆိုလိုသည်မှာအဆိုပါချွတ်ယွင်း atrial သို့မဟုတ် ventricular septal) ၏ပျေါပေါကျ။ အသံဗလံများ၏ Timbre, တည်ငြိမ်ခက်, ကြမ်းတမ်းအဖြစ်သွင်ပြင်လက္ခဏာနိုင်ပါသည်။ ပြင်းထန်မှုအဆိုအရသူတို့ကသိသိသာသာကြာချိန်နှင့်အတူချွန်နှင့်အသံကျယ်ဖြစ်ကြသည်။ ဆူညံသံ၏ဤမျိုးဟာဂျိုးကြားနှင့် interscapular ဒေသအတွက်နှလုံးပြင်ပယူသွားတတ်၏။ လေ့ကျင့်ခန်းပြီးနောက်အော်ဂဲနစ်ဆူညံသံ amplified နှင့်သိမ်းဆည်းထားသည်။ သူတို့နှလုံးတန်ချိန်နှင့်ဆက်စပ်နှင့်အညီအမျှရှင်းလင်းစွာကွဲပြားခြားနားသောခန္ဓာကိုယ်အနေအထားနှင့်အတူပုတ်ခံရဖို့ function ကိုမတူဘဲအတွက်လည်းဖြစ်ကြသည်။

နှလုံးကျုံ့အသံကိုနှလုံးဒေသတွင်း၌ acoustic ဖြစ်ရပ်အမျိုးမျိုးပါဝင်သည်:

- အစောပိုင်းနှလုံးကျုံ့အပြစ်တင်လျက်မြည်တမ်း;

- pansystolic (holosystolic);

- နှစ်လယ်ပိုင်းတွင်နှောင်းပိုင်းတွင်ဆူညံသံ;

- srednesistolicheskie ဆူညံသံ။

စိတ်နှလုံးထဲမှာဆူညံသံအမျိုးမျိုးရှိတယ်အဘယ်ကြောင့်

သင်ကျန်းမာရေးကိုခြိမ်းခြောက်အဖြစ်ရိပ်မိသောစဉ်းစားဆင်ခြင်စရာဆူညံသံအာရုံစိုက်ပါကသူတို့တစ်တွေအနည်းငယ်သော့ချက်အကြောင်းရင်းများကြောင့်ဖြစ်ပွားသည်ဟုမှတ်ချက်ပြုရပါမည်။

နှလုံးကျုံ့နှလုံးအသံကို aortic stenosis ကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။ ဒီရောဂါလက်အောက်တွင်မွေးရာပါနားလည်သဘောပေါက်ထားရမည်, သို့မဟုတ်အဆို့ရှင်ကိုယ်တိုင်ကများ၏ခတ် splicing အားဖြင့် aortic ကျပ်အပေါက်ရရှိခဲ့သည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်သည်နှလုံးကိုအတွင်းပုံမှန်သွေးစီးဆင်းမှုကြောင့်ခက်ခဲစေသည်။

aortic stenosis လူကြီးများအတွက်ဖြစ်ပေါ်အသုံးအများဆုံးနှလုံးချို့ယွင်းချက်တစ်ဦးမှစွပ်စွဲနိုင်ပါတယ်။ ဤရောဂါများတွင်မကြာခဏ aortic နှင့် mitral မလုံလောက်ဖွံ့ဖြိုး။ ကြောင့် (stenosis တိုးတက်အခါ) device ကို calcification မှပစ္စုပ္ပန် aortic သဘောထားကိုဖြစ်ပါတယ်ဆိုတဲ့အချက်ကိုရန်, ရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးတိုးမြှင့်ထားသည်။

လေးနက် aortic stenosis fixed တဲ့အခါမှာအများဆုံးကိစ္စများတွင်လက်ဝဲ ventricle သိသိသာသာပိ။ ဤအချိန်တွင်, နှလုံးနှင့်ဦးနှောက်အသှေးကိုပေးဝေနေတဲ့မရှိခြင်းကနေဆငျးရဲဒုက်ခမှစတင်။

aortic မလုံလောက်လည်းနှလုံးကျုံ့အသံကိုဖွံ့ဖြိုးသောအကြောင်းပြချက်မှစွပ်စွဲနိုင်ပါတယ်။ ဤရောဂါ၏အနှစ်သာရမှာ aortic valve ဟာလုံးဝပိတ်လိုက်ခြင်းငှါမတတ်နိုင်ကြောင်းသေချာစေရန်ဖြစ်ပါသည်။ သူမသည်စုတ်မမကြာခဏရောဂါကူးစက် endocarditis ၏နောက်ခံပေါ်တွင်ဖွံ့ဖြိုး aortic ။ ဤရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုသြဇာလွှမ်းမိုးဖို့အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းအဖျား (ပိုဖြစ်ပွားမှု၏ထက်ဝက်ထက်), စနစ်တကျ lupus erythematosus, ဆစ်ဖလစ်နှင့်သွေးကြောဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ပြုလုပ်ခဲဒဏ်ရာသို့မဟုတ်မွေးဖွားချို့ယွင်းချက်ဖြစ်ပေါ်စေဒီချွတ်ယွင်းရန်မြင့်တက်အပ်ပေးတော်မူ၏။ အဆိုပါ aorta အတွက်နှလုံးကျုံ့အသံကိုဆွေမျိုးများ၏ဖြစ်ပျက်မှုများ၏ညွှန်ပြစေခြင်းငှါ ၎င်း aortic valve ၏မလုံလောက်။ ထိုသို့သောအခြေအနေအဆို့ရှင်၏ fibrous လက်စွပ်တစ်သိသိသာသာတိုးချဲ့နှင့် aorta သူ့ဟာသူဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။

acute mitral စုတ်မ - နှလုံးကျုံ့ဆူညံသံ၏အခြားအကြောင်းရင်းဖြစ်ပါတယ်။ ဤကိစ္စတွင်၌လျှော့ချရေးလုပ်ငန်းစဉ်အတွက်ဆွန်းကြွက်သားအင်္ဂါအတွင်းဖြစ်ပေါ်ရသောအရည်သို့မဟုတ်ဓာတ်ငွေ့၏လျင်မြန်သောလှုပ်ရှားမှုဖြစ်ပါသည်။ ထိုသို့သောလှုပ်ရှားမှုပုံမှန်ညှနျကွားခဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်ပါတယ်။ အများဆုံးကိစ္စများတွင်ထိုကဲ့သို့သောရောဂါ partition ကိုနံရံများအတွက်မူမမှန်၏ရလဒ်ဖြစ်ပါသည်။

အဆိုပါအဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောများတွင်နှလုံးကျုံ့အသံကို stenosis ၏ဧရိယာ၌ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးအတွက်ပြသထားတယ်။ အဆိုပါအဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောအဆို့ရှင်အတွက်ထိုကဲ့သို့သောရောဂါနှင့်အတူလက်ျာ ventricle ၏ကျေးရွာအုပ်စုကျဉ်းသည်။ stenosis ၏ဤအမျိုးအစားအားလုံးမွေးရာပါနှလုံးချွတ်ယွင်း၏ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 8-12% ဖြစ်ပါတယ်။ ထိုသို့သောဆူညံသံအမြဲတမ်းနှလုံးကျုံ့မတည်မငြိမ်ဖြမ်ဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။ အထူးသဖြင့်လည်ပင်းရေယာဉ်များမှဆူညံသံ irradiation အသံထှကျ။

ဖော်ပြရကျိုးနပ်နှင့် tricuspid valve stenosis ။ ဤရောဂါအတွက် tricuspid valve ဟာတစ်ဦးကျဉ်းလည်းမရှိ။ ဤပြောင်းလဲမှုများအများဆုံးမကြာခဏအဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းအဖျားများ၏သက်ရောက်မှု၏ရလဒ်ဖြစ်ပါသည်။ stenosis ၏ဤအမျိုးအစားများ၏ရောဂါလက္ခဏာအအေးအရေပြား, ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း, ဝမ်းဗိုက်၏အပေါ်ပိုင်းညာဘက် quadrant အတွက်အဆင်မပြေခြင်းနှင့်လည်ပင်းပါဝင်သည်။

ကလေးများအတွက်အကြောင်းပြချက်နှလုံးကျုံ့အသံကို

သားသမီးရဲ့စိတျနှလုံး၏လုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုကိုအကျိုးသက်ရောက်ကြောင်းအချက်များ, တွေအများကြီးပေမယ့်အောက်ပါအများဆုံးမကြာခဏရှိပါတယ်:

- Atrial septal ချွတ်ယွင်း။ အပြစ်အနာအဆာအောက်မှာအသွေးတော်တစ်ဥတုမှဦးဆောင် atrial septal တစ်ရှူးများ၏မရှိခြင်းကိုဆိုလို၏။ ပြန်ညှိမှုများ၏ပြင်းအားဟာ ventricles နှင့်ချွတ်ယွင်းအရွယ်အစားများ၏လိုက်နာမှုပေါ်တွင်မူတည်သည်။

- ပုံမှန်မဟုတ်အဆုတ်သွေးပြန်ကြောပြန်လာ။ ကျနော်တို့အဆုတ်သွေးပြန်ကြောများ၏အမှားကိုဖွဲ့စည်းရေးအကြောင်းပြောနေတာနေကြသည်။ ပိုများသောအထူးသသည်အဆုတ်သွေးပြန်ကြောညာဘက်မိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်သို့ချက်ချင်းပြုတ်ကျ, လက်ျာမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်သတင်းပို့ကြသည်မဟုတ်။ မကြာခဏသူတို့ကကြီးမားတဲ့စက်ဝိုင်းသွေးပြန်ကြော (ညာသာလွန် vena ဗီယင်နာ, ဗီယင်နာ unpaired, လက်ဝဲ brachiocephalic စည်, အသွေးကြောဆိုင်ရာအကှေ့နှင့်သွေးပြန်ကြောစီးဆင်းမှု) မှတဆင့်မိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်အတူဖျူးနိုင်အောင်။

- ထို aorta ၏ coarctation ။ ဒီချက်နှင့်အဓိပ္ပါယ်လက်အောက်တွင်ဖုံးကွယ် နေတဲ့မွေးရာပါနှလုံးချွတ်ယွင်း သည့် thoracic aorta ၏ segment ကျဉ်းလည်းမရှိသည့်အတွက်။ တစ်နည်းမှာ segment aortic lumen သေးငယ်ဖြစ်လာသည်။ ဤပြဿနာကိုခွဲစိတ်ကုသခြင်းဖြင့်ကုသနိုင်သည်။ ဒီရောဂါမဆိုအရေးယူဖို့မဖြစ်တယ်ဆိုရင်သူတို့အဟောင်းတွေကြီးထွားသကဲ့သို့, aorta သူငယ်၏ကျဉ်းကြီးထွားပါလိမ့်မယ်။

- Ventricular septal ချွတ်ယွင်း။ ဤပြဿနာကိုလည်းကလေးတစ်ဦး၏စိတ်နှလုံးထဲမှာနှလုံးကျုံ့အသံကို fixed သောအကြောင်းပြချက်များထဲကတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ လက်ဝဲနှင့်လက်ယာ - ဤချွတ်ယွင်းသည့်ချွတ်ယွင်းနှလုံးနှစ်ခု ventricles အကြားဖွံ့ဖြိုးဆိုတဲ့အချက်ကိုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သောချွတ်ယွင်းသည်အခြားနှလုံးချွတ်ယွင်း၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည်တဲ့အခါမှာအမှုပေါင်းရှိပါတယ်ပေမယ့်ဒါဟာနှလုံးချွတ်ယွင်းမကြာခဏအထီးကျန်ပြည်နယ်တှငျမှတျတမျးတငျထားသနေသည်။

- ကလေးတစ်ဦးအတွက်နှလုံးကျုံ့အသံကိုစိတျနှလုံးအပွင့်လင်းသည်သွေးလွှတ်ကြောချွတ်ယွင်းနဲ့ဆက်စပ်စေခြင်းငှါဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ကျနော်တို့အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောများနှင့်ဆင်း aorta ချိတ်ဆက်ထားတဲ့တိုတောင်းသောအိုးအကြောင်းပြောနေတာနေကြသည်။ ဒီဇီဝကမ္မ shunt ဘို့လိုအပ်ကြောင်းကလေးရဲ့ပထမဦးဆုံးအသက်ရှုပြီးနောက်ပျောက်ကွယ်သွားဒါကြောင့်ရက်အနည်းငယ်ကပိတ်လိုက်ပါလိမ့်မည်။ ဤ (တကယ်တော့ထဲမှာ, အပြစ်အနာအဆာ၏အနှစ်သာရဖြစ်ပါသည်, သော) ဖြစ်ပျက်ပါဘူးလျှင်မူကား, ထိုအသွေးငယ်များတွင်စနစ်တကျလည်ပတ်ရာမှ shunted ခံရဖို့ရောက်နေပါတယ်။ ယင်းပြွန်သေးငယ်သည်ဆိုပါကမူအရဖြစ်ပါသည်, ထိုသူငယ်၏ကျန်းမာရေးအပေါ်သိသိသာသာအနုတ်လက္ခဏာသက်ရောက်မှုရှိလိမ့်မည်မဟုတ်ပေ။ ကြီးမားတဲ့မူပိုင် ductus arteriosus နှင့်ဆက်ဆံရာတွင်သောအခါ, အလေးအနက်နှလုံး Overload တစ်ဦးစွန့်စားမှုလည်းမရှိ။ ဒီအခြေအနေရောဂါလက္ခဏာများ - ကအသက်ရှူ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ စီးဆင်းမှု (9 မီလီမီတာသို့မဟုတ်ထိုထက်ပို) အလွန်ကြီးမားသည်လျှင်, မွေးကင်းစတစ်ဦးစိုးရိမ်ရအခြေအနေတွင်ဖြစ်နိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, ကလေးငယ်များအတွက်နှလုံးကျုံ့အသံကိုတစ်ခုတည်းသောလက္ခဏာမဟုတ်ပါဘူး - နှလုံးသူ့ဟာသူအရွယ်အစားတိုးပွားလာပါလိမ့်မည်။ အရေးပေါ်စစ်ဆင်ရေးထိုကဲ့သို့သောလေးနက်ခြိမ်းခြောက်မှုကြားရန်အသုံးပြုသည်။

သီးခြားစီကမွေးကင်းစအမျိုးအစားမထိရန်လိုအပ်ပေသည်။ ကလေးမွေးဖွားပြီးနောက်နှလုံးကလေးများပင်ဆေးရုံအတွက်ကြားရကြ၏။ ဒါဟာဖြစ်နိုင်တဲ့ရောဂါဗေဒရှောင်ရှားရန်ပြုမိသည်။ အဲဒီမှာဆူညံသံမှတျတမျးတငျထားခံခဲ့ရလျှင်မူကား, ထို့နောက်အချိန်မတိုင်မီအနုတ်လက္ခဏာကောက်စေပါဘူး။ ပျမ်းမျှအားဖြင့်နေ့စဉ်တတိယကလေးအခြို့သောဆူညံသံဖျောဆိုတဲ့အချက်ကို။ ထိုမျှမကအားလုံးသူတို့ထဲကအန္တရာယ်ရှိသောလုပ်ငန်းစဉ်၏သက်သေအထောက်အထားများ (ဆိုးရွားစွာကလေး၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုထိခိုက်စေခြင်းငှါမနှင့်သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်ဖြင့်လိုက်ပါသွားကြသည်မဟုတ်) ဖြစ်ကြသည်။ ဒါဟာအစကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်ရန်ခြိမ်းခြောက်ခဲ့ပါဘူးသူအများတို့သည်ပြန်လည်ဖွဲ့စည်းအလုပ်လုပ်တဲ့ဆူညံသံကလေးသူငယ်အခရှိစေခြင်းငှါ, သူ့ (သွေးစီးဆင်းမှု) စဉ်အတွင်းဖြစ်ခဲ့သည်။ X-ray, electrocardiogram ကလေးရဲ့နှလုံး၏ပုံမှန်ဖှံ့ဖွိုးတိုးတကိုပြသပါလိမ့်မယ်ဒီပြည်နယ်များတွင်အဖြစ်။

မွေးကင်းစအတွက်မွေးရာပါအသံဗလံသည်သူတို့မွေးဖွားပြီးနောက်ပထမသုံးလကြာ fixed ခဲ့ကြသည်။ ဒါဟာရောဂါလက္ခဏာတွေကိုကလေး၏သန္ဓေသားနှလုံးဖွဲ့စည်းခြင်းစဉ်အတွင်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အဆုံးသို့မရောက်မှီမကြီးနှင့်တစ်ဦးရလဒ်အဖြစ်, အချို့မွေးဖွားချို့ယွင်းချက်ရှိတယ်လို့သူကပြောပါတယ်။ ကလေးများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအပေါ်နှလုံးပျက်ကွက်များ၏သက်ရောက်မှုများဒီဂရီလည်းမြင့်မားဖြစ်လိမ့်မည်ဆိုပါကဆရာဝန်တွေရောဂါပပျောက်ဖို့ခွဲစိတ်များ၏အပြုအမူအပေါ်ဆုံးဖြတ်ပါလိမ့်မယ်ဖြစ်နိုင်သည်။

နှလုံးအင်္ဂါရပ်များဆူညံသံအထွတ်

အဆုံးစွန်သော၏ဆူညံသံဝိသေသလက္ခဏာများဤအမျိုးအစားနှင့်အတူဖြစ်ပျက်မှုများ၏အကြောင်းရင်းနှင့်နေရာပေါ် မူတည်. ကွဲပြားလိမ့်မည်။

1. ထူးခြားသော mitral valve ဟာမလုံလောက်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, အသံဗလံတိုတောင်းသောအဖြစ်ဖော်ပြနိုင်ပါသည်။ သူကအစောပိုင်း (protosistolichesky) ပေါ်လာသည်။ echocardiography အသုံးပြုခြင်း hypokinesis ဇုန်ကွာဟမှု, အင်္ဂါရပ်တွေနှင့်အခြားဘက်တီးရီးယား endocarditis chords ဖော်ထုတ်နိုင်ပါတယ်။

2. နာတာရှည် mitral valve ဟာမလုံလောက်။ ဒီအမျိုးအစားဆူညံသံအပြည့်အဝ ventricles (holosystolic နှင့် pansystolic) ၏ကျုံ့စဉ်အတွင်းသိမ်းပိုက်သည်။ ယင်းအဆို့ရှင်ချို့ယွင်းတစ်ဦးကိုတိုက်ရိုက်မှီခိုသည်အပြစ်အနာအဆာများနှင့်ဆူညံသံဇာတ်ကောင်မှတစ်ဆင့်ပြန်အသွေးအသံအတိုးအကျယ်ရှိပါတယ်။ ဤအသွင်ပြင်လက္ခဏာများအောက်မှာစိတျနှလုံး၏အထွတ်မှာနှလုံးကျုံ့အသံကိုအကောင်းဆုံးတစ်ဦးအလျားလိုက်အနေအထားပုတ်နေကြသည်။ အဆိုပါအပြစ်အနာအဆာတိုးမူလျှင်, နှလုံးကျုံ့စဉ်အတွင်းရင်ဘတ်မြို့ရိုးကိုတစ်အဖွဲ့ဝင်များကိုတုန်ခါမှုလည်းမရှိ။

3. ဆွေမျိုး mitral မလုံလောက်။ သငျသညျစာမေးပွဲ၏ရှည်လျားသောကာလ (X-ray, echocardiography) သုံးဖြုန်းဆိုပါကလက်ဝဲ ventricle ၏ dilation သိရှိနိုင်ဖို့ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဤကိစ္စတွင်အတွက်အထွတ်မှာနှလုံးကျုံ့အသံကို ventricular ကျုံ့၏ကာလတစ်လျှောက်လုံးထိန်းသိမ်းထားနိုင်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်အတော်လေးတိတ်ဆိတ်ဖြစ်လိမ့်မည်။ နှလုံးပျက်ကွက်အတွက်ပိတ်ဆို့မှုကိုလက္ခဏာလျှော့ချနှင့်လုံလောက်သောကုထုံးကောက်ယူနေကြလျှင်, ဆူညံသံ၏ sonority လျှော့ချလိမ့်မည်။

အဆိုပါ papillary ကြွက်သား 4. အလုပ်မဖြစ်။ အဆိုပါစာမေးပွဲကာလအတွင်းမကြာခဏ myocardial infarction ၏အရိပ်လက္ခဏာမှထုတ်ဖော်ပြသ, သို့မဟုတ် (ii) ischemic ။ စိတျနှလုံး၏အထွတ်မှာထိုသို့သောနှလုံးကျုံ့အသံကိုပြောင်းလဲအဖြစ်ဖော်ပြနိုင်ပါသည်။ ထို့အပွငျကနှလုံးကျုံ့၏အဆုံးအနီးတစ်ခုသို့မဟုတ်အလယ်မှာသောအဘို့ကိုမှာဝိသေသအသွင်အပြင်ဖြစ်ပါတယ်။

5. Mitral valve prolapse ။ ဒါဟာနှောင်းပိုင်းတွင်နှလုံးကျုံ့အသံကိုများ၏ပေါင်းစပ်နှင့်အတူဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ Bugged ဒီ type တစ်ခုဖြောင့်မတ်အနေအထားအတွက်အကောင်းဆုံးဖြစ်ပါတယ်။ လူနာများ၏အခြေအနေအပေါ် မူတည်. ထိုသို့သောဆူညံသံသိသိသာသာကွဲပြားလိမ့်မည်။ အဆိုပါအထွတ်မှာထိုသို့သောနှလုံးကျုံ့အသံကိုနှလုံးကျုံ့အလယ်အပိုင်း (ဒါခေါ် mezosistolichesky ကလစ်) ၏ပေါ်ထွန်းခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။

အဆိုပါ sternum ၏လက်ဝဲဘက်အပေါ်ဆူညံသံ (Botkina ထောက်ပြ)

ဤအမျိုးအစားများ၏ဆူညံသံမှာအတော်ကြာအကြောင်းပြချက်ရှိပါတယ်:

- Ventricular septal ချွတ်ယွင်း။ သိသိသာသာအဆိုပါ sternum ၏လက်ဝဲမှနှလုံးကျုံ့စဉ်အတွင်းရင်ဘတ်လှုပ်။ အဆိုပါချွတ်ယွင်းအရွယ်အစား၏ဆူညံသံဝိသေသလက္ခဏာများမသက်ရောက်ပါတယ်။ နှလုံးဘို့ အမှုပေါင်း 100% တွေ့ရှိသည်။ နှလုံးကျုံ့၏တပြင်လုံးကိုယူထားသောအပေါင်းတို့နှင့်တကွဌာနဆိုင်ရာတှငျကငျြးပခဲ့သော Fixed ကြမ်းတမ်းနှလုံးကျုံ့အသံကို။ X-Ray ၏အကူအညီနှင့်အတူ aortic မဟာနှင့်အဆုတ်ပိတ်ဆို့မှုကို၏ dilatation ထုတ်ဖော်ပြောကြားနိုင်သည်။

- မွေးရာပါအဆုတ် stenosis ။ အဓိကအင်္ဂါရပ်များတစ်ခုမှာ - feline purring တစ်လက္ခဏာ။ သိသာနှလုံးဘို့ (protrusion thorax) ကြည့်ရှုအားပေးအခါ။ အဆိုပါအဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောများ၏ဒုတိယအသေံအားနည်းနေပါတယ်။

- အဆီးအတား Cardiomyopathy ။ ဒီအမျိုးအစား Botkin မှာနှလုံးကျုံ့အသံကိုပျမ်းမျှဖြစ်ပြီးတဲ့အခါမှာတစ်ဦးသောသူသည်တန်ဖိုးရှိခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အနေအထားပေါ် မူတည်. ပြင်းထန်မှုအတွက်အမျိုးမျိုးကွဲပြားနိုင်သည် - ပြည်နယ်ထဲမှာမုသာစကားကိုမြင့်တက် - ငြိမ်။

- Tetarda halyard ။ ဤရွေ့ကားဆူညံသံညာဘက်ကျန်ရစ်၏ shunt ပေါင်းစပ်ခြင်းဖြင့်ခွဲခြားထားပါသည် နှလုံးအခန်းများ ကြောင့် ventricles နှင့်အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောကျဉ်းများအကြား septum အတွက်ချွတ်ယွင်းရန်။ အဆိုပါသံကိုနှလုံးကျုံ့မတည်မငြိမ်ဖြမ်၏ fixation အတူကြမ်းတမ်းသည်။ ဆူညံသံပု sternum ၏နိမ့်ဆုံးအမှတ်မှာအကောင်းဆုံးကိုကြားနေကြသည်။ အဆိုပါ ECG ၏အကူအညီညာဘက် ventricle hypertrophic ပြောင်းလဲမှုများဆိုင်းဘုတ်များ fixed နိုင်ပါတယ်နှင့်အတူ။ ဒါပေမယ့် X-ray ၏အကူအညီနှင့်အတူရောဂါဗေဒအလုပ်လုပ်မည်မဟုတ်ပေထုတ်ဖေါ်။ ကိုမဆိုဝန် cyanosis ထင်ရှားနေသည်အခါ။

အဆိုပါ sternum ၏ညာဘက်မှဆူညံသံ

ဤအမှတ် (II ကို intercostal space) ကိုမှာ aortic ချို့ယွင်းချက် auscultated ။ အနုပညာအတွက်ဆူညံသံဝယ်ယူကျပ်အကြံပြုသို့မဟုတ်မွေးရာပါ Genesis ရှိခြင်း။

ထိုသို့သောနှလုံးကျုံ့အသံကိုအချို့သောဝိသေသလက္ခဏာများရှိပြီး:

- သူ့ရဲ့ detection များအတွက်အများဆုံးအကျိုးရှိရာအရပျ - ထို sternum ၏လက်ဝဲမှ 4 နှင့် 5 intercostal နေရာများရှိ၏

- pensistolichesky, ပြင်းထန်သော, ကြမ်းတမ်းခြင်းနှင့်မကြာခဏဆူညံသံ scraping;

- ရင်ဘတ်ရဲ့ဘယ်ဘက်အခြမ်းအပေါ်ထွက်သယ်ဆောင်နှင့်နောက်ကျောရောက်ရှိလျက်ရှိ၏

- တစ်ဦးထိုင်လျက်အနေအထားတွင်ဆူညံသံတိုးပွါး;

- X-Ray စာမေးပွဲတိုးချဲ့ aortic calcification ယင်း၏အဆို့ရှင်ယန္တရားနှင့်လက်ဝဲ ventricle တစ်ခုတိုးလာကို detect;

- သွေးခုန်နှုန်းဆင်းရဲသောသူသည်အကြောင်းအရာနှင့်လည်းရှားပါးရှိပါတယ်;

တိုးတက်မှုဆိုတာအပြစ်အနာအဆာလက်ဝဲ ventricular arterio-တွင်းတိုးချဲ့စေပါတယ်။ ဤအခြေအနေ၌, နှစ်ခုကွဲပြားခြားနားသောဆူညံသံများနားထောင်ခြင်း၏ဖြစ်နိုင်ခြေတစ်ခုရှိသေး၏။ နှလုံးကျုံ့အသံကိုမွေးရာပါ stenosis ခြင်းဖြင့်အစပျိုးခဲ့သည်ဆိုပါက concomitant aortic rugurgitatsiey ကြောင့်ဖြစ်သောသေံတစ်ဦးအပိုဆောင်းထုတ်ပယ်ခြင်း, တင်ပြပါလိမ့်မယ်။

ကိုယ်ဝန်စဉ်အတွင်းနှလုံးအသံကို

childbearing စဉ်အတွင်း sistalicheskih ဆူညံသံဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ အများစုကတော့သူတို့ကသဘာဝအလုပ်လုပ်တဲ့နှင့်သိသိသာသာကိုယ်ဝန်ဆောင်သောမိန်းမများ၏နှလုံးပေါ်မှာဝန်တိုးလာမှုကြောင့်ဖြစ်တယ်။ ထိုသို့သောပြည်နယ်တတိယသုံးလပတ်အများစုဝိသေသဖြစ်ပါတယ်။ ဆူညံသံ fixed ကြသည်မှန်လျှင်ဤသတိထားထိန်းချုပ်မှုအောက်မှာကိုယ်ဝန်ပြည်နယ် (ကျောက်ကပ်, ဝန်ထိုး, သွေးဖိအား) ကိုယူမယ့် signal ကိုဖြစ်ပါတယ်။

ဤအရာအလုံးစုံလိုအပ်ချက်များကိုတိကျစွာတွေ့ဆုံခဲ့ပြီးနေတယ်ဆိုရင်, ထို့နောက်ကိုယ်ဝန်အဖြစ်ကလေးမွေးဖွားသည်, နှလုံးမအနုတ်လက္ခဏာသက်ရောက်မှုအပြုသဘောဖြစ်လိမ့်မည်။ တိုင်းအခွင့်အလမ်းလည်းမရှိ

ဆူညံသံ၏ရောဂါ

ပထမဦးစွာဘယ်လိုနှလုံးရောဂါရှာဖွေရေး၏လုပ်ငန်းစဉ်ကိုစတင်ဖို့ - နှလုံးအသံကို၏မရှိခြင်းသို့မဟုတ်ရှိနေခြင်း၏အဓိပ်ပါယျ။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, နှလုံး auscultation တစ်ဦးအလျားလိုက်သို့မဟုတ်ဒေါင်လိုက်အနေအထားအတွက်လေ့ကျင့်ခန်းအပြီး, လက်ဝဲဘက်အပေါ်အဖြစ်ရှူရှိုက်မိခြင်းနှင့်ကုတျ၏အမြင့်မှာထွက်ယူသွားတတ်၏။ ထိုကဲ့သို့သောအစီအမံနှလုံးအသံကို systolic နိုင်ရန်အတွက်လိုအပ်သောဖြစ်ကြသည်လုံးဝကွဲပြားခြားနားနိုင်ပါသည်ရာ၏အကြောင်းတရားများကြောင့်တိကျစွာဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။

ကျနော်တို့က mitral valve များ၏ဘေးအကြောင်းပြောဆိုလျှင်, ဤကိစ္စတွင်အတွက်ဆူညံသံကိုနားထောင်များအတွက်အများဆုံးအကောင်းဆုံးနေရာအရပ်ကနှလုံး၏အစွန်အဖျားဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ aortic valve ၏ချွတ်ယွင်း၏ဖြစ်ရပ်အတွက် sternum သို့မဟုတ်လက်ျာဘက်၌ဒုတိယကျန်ကြွင်းတတိယ intercostal အာကာသအာရုံစိုက်သင့်ပါတယ်။ သင် tricuspid valve များ၏ဘေးနှင့်အတူကိုင်တွယ်ရန်ရှိပါကနှလုံးကျုံ့အသံကိုအဆိုပါ sternum အောက်ခြေအစွန်း၏ခန္ဓာကိုယ်မှပိုကောင်းနားထောင်ပါ။

ဆူညံသံ၏ဝိသေသလက္ခဏာများနှင့် ပတ်သက်. ပြောရလျှင်သူတို့ကကွဲပြားခြားနားတဲ့အဆင့် (နှလုံးကျုံ့နှင့် diastolic), ကြာချိန်, မတည်ငြိမ်မှုနဲ့စီးကူးရှိစေခြင်းငှါဆိုတဲ့အချက်ကိုသတိပြုရကျိုးနပ်သည်။ ဒီအဆင့်မှာအဓိကသော့ချက်စိန်ခေါ်မှုတစ်ခုမှာဆူညံသံ၏ငလျင်ဗဟိုချက်မှာတစ်ဦးသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုတဲ့တိကျသောချက်နှင့်အဓိပ္ပါယ်ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီအချက်တိကျသောလုပ်ငန်းစဉ်များကိုညွှန်ပြပြီးကတည်းကဒါဟာအကောင့်ထဲသို့ဆူညံသံလေသံကိုယူဖို့လည်းအရေးကြီးပါတယ်။ လွယ်ကူသောနှလုံးကျုံ့အသံကို sawing, ကြမ်းတမ်းသော, ပြင်းထန်သောပြဿနာများကို portends လြှငျ, ကိုခြစ်သည့် aortic သို့မဟုတ်အဆုတ် aortic ၏ stenosis ဖော်ပြသည်။ အလှည့်၌, မှုတ်ဆူညံသံရောဂါကူးစက် endocarditis နှင့် mitral မလုံလောက်အတွက် fixed ဖြစ်ပါတယ်။ အကောင့်ထဲသို့အခြေစိုက်စခန်းနှင့်နှလုံး၏အစွန်အဖျား၏အသံအတိုးအကျယ်နှင့်သေံယူ။

ဒါဟာအကြောင်း, စိတျနှလုံးအပြင်ပတွင်တည်ရှိပြီးသောများ၏အရင်းအမြစ်ဖြစ်ပါသည်, extracardiac ဆူညံသံဖယ်ထုတ်နိုင်ရန်ကနဦးရောဂါရှာဖွေတိုင်းတာမှုများကာလအတွင်းအလွန်အရေးကြီးပါသည်။ အများဆုံးကိစ္စများတွင်ဤဆူညံသံတဲ့အခါမှာ pericarditis ကြားသိနိုငျသညျ။ သို့သော်ထိုသို့သာနှလုံးကျုံ့နေစဉ်အတွင်းထိုကဲ့သို့ acoustic ဖြစ်ရပ်ဆန်းများကဆုံးဖြတ်သည်။ တစ်ခုခြွင်းချက်အဖြစ်သူတို့ diastole စဉ်အတွင်းနားထောင်နိုင်သည်။

ကွဲပြားခြားနားသောနည်းပညာများကို အသုံးပြု. ၏စိတ်နှလုံးအခွအေနေ၏ရောဂါသည်။ အဆိုပါကောက်ချက်အတည်ပြုချက်ကိုမှဘာသာရပ်အတွက်ရရှိသောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာတွေ့ရှိချက်၏အခြေခံပေါ်မှာရေးဆွဲစဉ်ကတည်းကသူတို့ရဲ့လျှောက်လွှာ, လိုအပ်သောဖြစ်ပါတယ်။ အောင်မြင်ရန်ဤရည်မှန်းချက်ကျွမ်းကျင်သူများက transesophageal အပါအဝင်သုံးဖက်မြင်, echocardiography အတွက် PCG, ECG, နှလုံး၏ X-Ray ကိုအသုံးပြုပါ။

ရောဂါရှာဖွေနည်းစနစ် invasive တစ်ခုခြွင်းချက်အဖြစ်တင်းကျပ်သောအခြေအနေများအတွက်အသုံးပြုကြသည် (sensing နှင့်အခြားဆနျ့ကငျြဘနည်းလမ်းများ။ ) ။

နှလုံး၏ပြင်းထန်မှုကိုတိုင်းတာရန်သေချာသောနမူနာကိုအသုံးပြုပြီးအသံ:

- ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဝန် (isometric isotonic နှင့် carpal dynamometry);

- အသက်ရှူခြင်း (လက်ဝဲနှင့်လက်ယာနှလုံးကုတျကနေဆူညံသံတိုး)

- atrial fibrillation နှင့် atrial အချိန်မတန်မီစည်းချက်;

- positional အပြောင်းအလဲများကို (ထိုရပ်တည်မှုအနေအထား, လူနာရဲ့ခန္ဓာကိုယ်အနေအထားနှင့်ထိုင်-ups ၏ပြောင်းလဲမှုအတွက်ခြေထောက်ရုတ်သိမ်းရေး);

- Valsalva ခဲ့ကြောင်း (ပိတ်ထားတဲ့ပါးစပ်နှင့်နှာခေါင်းနှင့်အတူအသက်ရှု clamping) နှင့်အခြားသူများကို။

Key ကိုတွေ့ရှိချက်

လူအပေါင်းတို့၏ပထမဦးဆုံးကနှလုံးအသံကို၏ရှေ့မှောက်တွင်အတွက်ခေတ်မီရောဂါရှာဖွေရေး၏ဆက်စပ်မှုကိုနားလည်သဘောပေါက်ရန်အရေးကြီးပါသည်။ ၎င်း၏လိုအပ်ချက်နှလုံးကျုံ့အသံကိုမြင်သာထင်ကျန်းမာရေးပြဿနာများနိမိတျမည်မဟုတ်ပါဆိုတဲ့အချက်ကိုအားဖြင့်ရှင်းပြခဲ့ပေမယ့်တစ်ချိန်တည်းမှာလေးနက်သောရောဂါ၏ပေါ်ထွန်းခြင်းဖြစ်နိုင်မည်ဖြစ်ပါသည်။

ဒါကြောင့်နှလုံးထဲမှာရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့ကွောငျးဆိုဆူညံသံ, (ကနိုင်နှင့်တိကျစွာအကြောင်းရင်းကိုဆုံးဖြတ်ရန်လိုအပ်) အရည်အချင်းပြည့်ဆရာဝန်များအားဖြင့်ရှင်းပြခဲ့ရမည်ဖြစ်သည်။ တကယ်တော့, အစဉ်အမြဲအသက်-related ကာလနဲ့ဆက်စပ်နေတဲ့နှလုံးအသံကိုတစ်ဦးချင်းဝိသေသလက္ခဏာများရှိသည်။ စိတျနှလုံးအထိုက်တန်ဆရာဝန်အတွက်မဆိုဆူညံသံ။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်သောမိန်းမအတွက်နှလုံးအပြစ်တင်လျက်မြည်တမ်း၏ဖြစ်ပျက်မှုသူမ၏အခွအေနေကိုကျော်အမြဲတမ်းထိန်းချုပ်မှုတည်ထောင်ရန်ဖို့လုံလောက်တဲ့အကြောင်းပြချက်ဖြစ်ပါတယ်။

တောင်မှမဆိုမူမမှန်များ၏နှလုံးသို့မဟုတ်ရောဂါလက္ခဏာနှင့်အတူမည်သည့်ပြဿနာများ၏မရှိခြင်းအတွက်အခါအားလျော်စွာပြရမည်ဖြစ်သည်။ ဒါဟာမကြာခဏနှလုံးကျုံ့ဆူညံသံကျပန်းဖြစ်ပေါ်ထုတ်ဖော်ပြောဆိုသည်။ ထို့ကြောင့်တစ်ဦးသည် Periodic ရောဂါစင်မြင့်လာသောအခါဖြစ်ကောင်းထိရောက်သောကုသမှုမှာရောဂါဗေဒ detect နိုင်ဖြစ်ပါတယ်။