CHD ကလေး: အကြောင်းတရားများ, ရောဂါလက္ခဏာတွေ, ကုသ

မွေးရာပါနှလုံးရောဂါ (CHD) - ဒီခန္ဓာဗေဒနှလုံးစသောအပြောင်းအလဲတန်ဆာများနှင့်အဆို့ရှင်, သန္ဓေသားဘအတွက်ဖွံ့ဖြိုးဆဲ။ စာရင်းများအရ, ဒီရောဂါဗေဒအားလုံးမွေးကင်းစကလေး၏ 0.8-1.2% ကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ကလေးများအတွက် CHD - 1 နှစ်နှစ်အောက်ကလေးများအတွက်သေမင်း၏အများဆုံးမကြာခဏအကြောင်းတရားများတဦး။

ကလေးများအတွက် CHD ၏အကြောင်းတရားများ

ယခုအချိန်တွင်အချို့နှလုံးရောဂါများ၏ဖြစ်ပျက်မှုအဘို့အဘယ်သူမျှမပြတ်သားရှင်းပြချက်လည်းမရှိ။ ကျနော်တို့ကသာအများဆုံးအားနည်းချက်ကိုယ်ဝန် 2 7 ရက်သတ္တပတ်ကနေကာလအတွက်သန္ဓေသား၏အရေးကြီးဆုံးခန္ဓာကိုယ်ကြောင်းကိုငါသိ၏။ ဒါဟာနှလုံးသားအပေါငျးအဓိကအစိတ်အပိုင်းများကို၎င်း၏အဆို့ရှင်နှင့်အဓိကသွေးကြောများဖွဲ့စည်းရေးတစ်ဦး tab ကိုလည်းမရှိဤအချိန်တွင်ဖြစ်ခဲ့သည်။ ဒီကာလအတွင်းဖြစ်ပွားကြောင်းမည်သည့်သက်ရောက်မှုရောဂါဗေဒ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။ အထွေထွေစည်းမျဉ်းအတိုင်း, အတိအကျကိုအကြောင်းမရှိထွက်ရှာရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ မကြာခဏအချက်များအောက်ပါ CHD ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုဦးတည်သွားစေမထက်:

• မျိုးဗီဇဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ;
• ဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှု, ကိုယ်ဝန် (ဥပမာ, ဂျိုက်သိုး) အတွင်းအမျိုးသမီးတစ်ဦးလွှဲပြောင်း;
• ပြင်းထန်မိခင်ရောဂါ (စတာတွေများတွင်ဆီးချိုရောဂါ, စနစ်တကျ lupus erythematosus) ekstragenital'nye;
• ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အရက်အလွဲသုံးစားမှု;
• 35 နှစ်ထက်အသက်ကြီးတဲ့မိခင်အသက်။

ကလေးတစ်ဦးအတွက် CHD ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုလည်းဓါတ်ရောင်ခြည်ထိတွေ့မှုသဘာဝပတ်ဝန်းကျင်ကဲ့ရဲ့အကျိုးသက်ရောက်စေခြင်း, ကိုယ်ဝန်စဉ်အတွင်းအချို့သောဆေးဝါးများယူပြီးနိုင်ပါတယ်။ အလားတူရောဂါဗေဒတိုးနှင့်အတူတစ်ဦးကလေးမွေးဖွားမှုအန္တရာယ်ကိုအမျိုးသမီးတစ်ဦးသည်ပြီးသားအသက်တာ၏ပထမဦးဆုံးရက်ပေါင်းအတွက်ကိုယ်ဝန်, stillbirth သို့မဟုတ်မွေးကင်းစကလေးအသေခံ regressing, အတိတ်တွင်မှတ်ချက်ပြုထားသည်လျှင်။ ဤပြဿနာများ၏အကြောင်းရင်း undiagnosed နှလုံးချို့ယွင်းချက်မှစတင်ခဲ့ကြောင်းဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

အဆိုပါ UPU Self-ရောဂါဗေဒမဖွစျနိုငျကွောငျးကိုမေ့လျော့ပေမယ့်၏တစ်စိတ်တစ်ဒေသမျှလျော့နည်းကြောက်မက်ဘွယ်သောပြည်နယ်တစ်ခုဖြစ်သည်မထားပါနဲ့။ ဥပမာအားဖြင့်, အတွင်း Down syndrome ရောဂါ ဖြစ်ပွားမှု၏ 40% မှာတွေ့ရှိနှလုံးရောဂါ။ ကလေးတစ်ဦးအတွက်အဓိကကိုယ်ခန္ဓာ၏မျိုးစုံ Malformed နှင့်အတူမွေးဖွားလာသည်နှင့်အများဆုံးမကြာခဏကရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ပါဝင်ပတ်သက်ပါလိမ့်မည်သည့်အခါ။

ကလေးများအတွက် CHD အမျိုးအစားများ

ဆေးပညာနှလုံးချို့ယွင်းချက်များ 100 ကျော်အမျိုးမျိုးရှိပါတယ်။ တိုင်းကျောင်းကယင်း၏သိပ္ပံနည်းကျခွဲခြားကမ်းလှမ်းပေမယ့် UPU အများစု "အပြာ" နှင့်ခွဲခြားထားပါသည် "ဖြူ၏။ " သူတို့ကိုပူးတွဲပြင်ပဆိုင်းဘုတ်များအပေါ်, ဒါမှမဟုတ်မဟုတ်ဘဲအရေပြားအရောင်များ၏ပြင်းထန်မှုအပေါ်အခြေခံပြီးထိုသို့သောခွဲခြာချွတ်ယွင်း။ "အဖြူ" အသားအရေကအရမ်းဖြူဖပ်ဖြူရောဖြစ်လာချိန်တွင်ကလေးအထဲတွင် "အပြာ" တွင်, cyanosis လေ့လာသည်။ ပထမဦးဆုံးအ option ကို Fallot ၏ tetralogy, အဆုတ် atresia နှင့်အခြားရောဂါများအတွက်ကြုံတွေ့ဖြစ်ပါတယ်။ ဒုတိယအမျိုးအစားကတော့အပြစ်အနာအဆာ atrial နှင့် ventricular septal ပိုမိုပုံမှန်ပါပဲ။

ကလေးများအတွက် CHD ၏ခွဲခြာ၏အခြားသောလမ်းရှိပါသည်။ ဤကိစ္စတွင်အတွက်ခွဲခြားသည့်အဆုတ်စောင်ရေ၏အဖြစ်အုပ်စုတွင်ကောက်ခံမှုကျင့်ဆိုးပါဝငျသညျ။ သုံးရွေးချယ်စရာရှိပါတယ်:

အဆိုပါအဆုတ်စောင်ရေတစ်ဦး Overload နှင့်အတူ 1. UPU:

• မူပိုင်ခွင့် ductus arteriosus;
• atrial septal ချွတ်ယွင်း (ASD);
• ventricular septal ချွတ်ယွင်း (VSD);

ဆင်းရဲမွဲတေမှု၏သေးငယ်တဲ့စက်ဝိုင်းနှင့်အတူ 2. UPU:

• Fallot ၏ tetralogy;
• အဆုတ် stenosis;
• ကြီးစွာသောရေယာဉ်များ၏ transposition ။

အဆိုပါအဆုတ်ထဲမှာမပြောင်းလဲသွေးစီးဆင်းမှုနှင့်အတူ 3. UPU:

• အဆိုပါ aorta ၏ coarctation;
• aortic stenosis ။

ကလေးများအတွက်မွေးရာပါနှလုံးချွတ်ယွင်း၏လက္ခဏာများ

ရောဂါ "CHD" ဟုအဆိုပါကလေးကရောဂါလက္ခဏာအတော်များများ၏အခြေခံပေါ်မှာနေရာချစဖြစ်ပါတယ်။ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်အပြောင်းအလဲများချက်ချင်းမွေးဖွားပြီးနောက်မြင်နိုင်ပါလိမ့်မည်။ တစ်ဦးအတွေ့အကြုံရှိဆရာဝန်ထားပြီးဖြန့်ဝေခန်း၌ပဏာမရောဂါဖြစ်စေလျက်, နှင့်အခွအေနေနှင့်အညီ၎င်းတို့၏လုပ်ရပ်များကိုသြဒိနိတ်ရန်ခက်ခဲသည်မဟုတ်။ ရောဂါ decompensation တစ်ဦးစင်မြင့်သို့တတ်သည်အထိသည်အခြားကိစ္စများတွင်နှလုံးရောဂါမိဘများ၏ရှေ့မှောက်တွင်နှစ်ပေါင်းများစွာသတိမထားမိကြသည်။ အတော်များများကရောဂါများပုံမှန်ကျန်းမာရေးစစ်ဆေးမှုများကိုတစ်ဦးမှာတစ်ခုသာဆယ်ကျော်သက်အဖြစ်ဖော်ထုတ်နေကြပါတယ်။ လူငယ်များအတွက်, CHD မကြာခဏစစ်ရေးအတွက်ကော်မရှင်၏ကျမ်းပိုဒ်စဉ်အတွင်းရောဂါ။

ဆရာဝန်ပေးပို့ခန်းထဲမှာနေတုန်းပဲ CHD ကလေးကအကြံပြုဘယ်အရာကိုပေးသည်? လူအပေါင်းတို့၏ပထမဦးစွာအာရုံစူးစိုက်မှုကိုမွေးကင်းစအရေပြား atypical အရောင်မှရေးဆွဲနေပါတယ်။ အဆိုပါ rosy-ပါးလေးတွေမတူဘဲနှလုံးရောဂါနှင့်အတူကလေးက (အဆုတ်စောင်ရေအတွက်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်အမျိုးအစားပေါ် မူတည်. ) ဖျော့သို့မဟုတ်အပြာရောင်ဖြစ်ပါတယ်။ တို့ထိရန်အေးမြခြောက်သွေ့တဲ့အသားအရေ။ Cyanosis ချွတ်ယွင်း၏ပြင်းထန်မှုအပေါ်မူတည်ပြီးတကိုယ်လုံးသို့မဟုတ်ကန့်သတ် nasolabial တြိဂံမှပျံ့နှံ့နိုင်ပါတယ်။

ပထမဦးဆုံးနားထောင်မှာ နှလုံးအသံ auscultation ၏သိသာထင်ရှားသောအချက်များအတွက်ဒေါက်တာအသိပေးစာပုံမှန်မဟုတ်သောဆူညံသံ။ ဤပြောင်းလဲမှုများများ၏အကြောင်းရင်းတန်ဆာမှတဆင့်မှားသွေးစီးဆင်းမှုဖြစ်ပါတယ်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, တစ်ဦး stethoscope ဆရာဝန်ကို အသုံးပြု. ခိုင်ခံ့စေခြင်းသို့မဟုတ်နှလုံးအသံ၏အားနည်းကြား, ဒါမှမဟုတ်ကျန်းမာတဲ့ကလေးကမဖြစ်သင့်သည့်ပုံမှန်မဟုတ်သောဆူညံသံ, detect ။ ဤအမှုအလုံးစုံပေါင်းစပ်ကြောင့်မွေးရာပါနှလုံးရောဂါ၏ရှေ့မှောက်တွင်သံသယနှင့်မျက်မှောက်ရောဂါအပေါ်ဆိတ်သငယ်ကိုညွှန်ကြားဖို့ဖြစ်နိုင် neonatologist စေသည်။

တစ်ဦးအထူးသဖြင့် PRT နှင့်အတူမွေးကင်းစ restlessly ပြုမူလေ့နှင့်မကြာခဏမိုငို။ တချို့ကကလေးများ, အခြားတစ်ဖက်တွင်, လွန်းနှေးကွေးဖြစ်ကြသည်။ သူတို့က, ရင်ပတ်ကိုယူပုလင်းငြင်းဆန်ညံ့ဖျင်းအိပ်မရကြဘူး။ အသက်ရှူမမှန်ခြင်းနှင့် tachycardia (လျင်မြန်သောနှလုံးခုန်) ၏ရုပ်ဆင်းသဏ္ဌာန်ဖြစ်နိုင်သောကြောင့်

ကလေးသူငယ်အခအတွက် CHD ၏ရောဂါနောက်ပိုင်းအသက်အရွယ်မှာကယ်နှုတ်ခဲ့သည်ဆိုပါကထိုကိစ္စတွင်, စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်မူမမှန်ဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သောကလေးငယ်များနှေးကွေးစွာကြီးထွားအလေးချိန်ရရှိမှုမဟုတ်, ကျောင်းအတွက်နောက်ကွယ်မှကျဆင်း, ကျန်းမာတက်ကြွရွယ်တူချင်းအတူတက်စောင့်ရှောက်မထားဘူး။ သူတို့ကနေမကောင်း get မကြာခဏရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာပညာရေးအတန်းထဲတွင်မတောက်ပါဘူး, ကျောင်းမှာဝန်နှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်လို့မရပါဘူး။ အချို့ကိစ္စများတွင်နှလုံးရောဂါဆေးပညာစာမေးပွဲ၏နောကျမှာမတော်တဆရှာဖွေတွေ့ရှိဖြစ်လာသည်။

ပြင်းထန်တဲ့အခြေအနေတွေမှာ, နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ ဒါဟာနည်းနည်းလေးဝန်အပေါ်အသက်ရှူမမှန်ပုံပေါ်ပါတယ်။ ရောင်ရမ်းခြေထောက်, ပြောင်းလဲမှုအဆုတ်စောင်ရေအတွက်ဖြစ်ပေါ်, အသည်းနှင့်သရက်ရွက်တိုးတက်လာခဲ့သည်။ ကျွမ်းကျင်သောစောင့်ရှောက်မှုမရှိခြင်းအတွက်ပြည်နယ်မသန်စွမ်းသို့မဟုတ်ကလေးတစ်ဦး၏ကိုပင်အသေခံပြီးဆုံးသည်။

ဤသူအပေါင်းတို့သည်အင်္ဂါရပ်တွေကလေးတွေအတွက် CHD ၏ရှေ့မှောက်တွင်အတည်ပြုဖို့, ကြီးမြတ်သောသို့မဟုတ်အပြောင်အတိုင်းအတာခွင့်ပြုပါ။ ရောဂါလက္ခဏာများကွဲပြားခြားနားသောကိစ္စများတွင်ကွဲပြားလိမ့်မည်။ ခေတ်သစ်အဖြေရှာတဲ့နည်းလမ်းအသုံးပြုခြင်းအချိန်အတွက်ရောဂါနှင့်သင့်လျော်သောကုသမှုကိုအတည်ပြုရန်ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။

UPU ဖှံ့ဖွိုးတိုးတဇာတ်စင်

မည်သို့ပင်အားလုံးချွတ်ယွင်း၏အမျိုးအစားနှင့်ပြင်းထန်မှုအတော်ကြာအဆင့်ဆင့်ရှိပါတယ်။ ပထမအဆင့်လိုက်လျောညီထွေဟုခေါ်သည်။ ဤအချိန်တွင်ကလေး၏ခန္ဓာကိုယ်နှလုံးအတော်ကြာအပြောင်းအလဲများကိုအောက်၌ရှိသမျှသောအေဂျင်စီများ၏လုပျငနျးညှိ, ဖြစ်တည်မှု၏အသစ်အခွအေနမြေားမှ adapts ။ ကြောင့်အားလုံးစနစ်များကိုဝတ်ဆင်ရန်ဤအချိန်တွင်အလုပ်လုပ်ဖို့ရှိသည်ဟူသောအချက်ကို၎င်းထိုသို့စူးရှသောနှလုံးပျက်ကွက်, မြေတပြင်လုံးသက်ရှိများ၏ပျက်ကွက်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

ဒုတိယအဆင့် - ဆွေမျိုးလျော်ကြေးငွေတစ်အဆင့်။ နှလုံးပြောင်းလဲနေသောဖွဲ့စည်းပုံမှာသူငယ်ကိုသင့်လျော်သောအဆင့်မှာ၎င်း၏လုပ်ငန်းဆောင်တာများအားလုံးဖျော်ဖြေပိုဒါမှမဟုတ်ဒီထက်နည်းပုံမှန်အသက်ပေတည်းပေးပါသည်။ ဤအဆင့်ကိုနှစ်ပေါင်းကြာရှည်နိုင်ပါတယ်, သေးသောခန္ဓာကိုယ်၌ရှိသမျှသောစနစ်များ၏ပျက်ကွက်ခြင်းနှင့် decompensation ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုဦးတည်သွားစေမထားပါဘူး။ အဆိုပါ UPU ၏တတိယအဆင့်တွင်ကလေးတစ်ဦးဟာ Terminal ကိုခေါ်တော်မူသည်နှင့်ကိုယ်ခန္ဓာ၌သိသာထင်ရှားသောအပြောင်းအလဲများကိုအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါနှလုံးမရှိတော့သူ့ရဲ့ function ကိုအတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်နိုင်ပါတယ်။ နောက်ဆုံးမှာသေခြင်း၌အဆုံးသတ်သည် myocardium အတွက်ဆုတ်ယုတ်ကျဆင်းလာအပြောင်းအလဲများဖြစ်ထွန်းစေပါ။

Atrial septal ချွတ်ယွင်း

CHD အမျိုးအစားများထဲကတစ်ခုစဉ်းစားပါ။ ကလေးများအတွက် Atrial septal ချွတ်ယွင်း - အသုံးအများဆုံးနှလုံးချို့ယွင်းချက်တစ်ခုဖြစ်ပါသည်သုံးနှစ်အသက်ကျော်ကလေးများမှာတွေ့ရှိတာဖြစ်ပါတယ်။ ဘယ်အချိန်မှာဒီရောဂါသူငယ်ကိုလက်ျာနှင့်လက်ဝဲ atria အကြားသေးငယ်တဲ့အပေါက်ရှိတယ်။ ရလဒ်အဖြစ်ညာဘက်လက်ဝဲကနေစဉ်ဆက်မပြတ်ပစ်သည်အသွေးသဘာဝကျကျအဆုတ်စောင်ရေ၏လျတ်မှဦးဆောင်သောလည်းမရှိ။ ဒီရောဂါဗေဒအတွက်ဖွံ့ဖြိုးသမျှသောရောဂါလက္ခဏာသည်ကိုပြောင်းလဲသောအခြေအနေများအတွက်နှလုံး၏ပုံမှန်လုပ်ငန်းဆောင်တာများကိုချိုးဖောက်နှင့်ဆက်နွယ်။

ပုံမှန်အားဖြင့်, အ atria အကြားအပေါက်တစ်သန္ဓေသားယောက်ျားကိုဘွားမြင်သည်အထိလည်းမရှိ။ ဒါဟာဘဲဥပုံပြတင်းပေါက်ဟုခေါ်တွင်ခြင်းနှင့်များသောအားဖြင့်မွေးကင်းစ၏ပထမဦးဆုံးထွက်သက်နှင့်ပိတ်ပါတယ်။ အချို့ကိစ္စများတွင်အပေါက်တစ်တစ်သက်တာအတွက်ဖွင့်ဖြစ်နေဆဲ, ဒါပေမယ့်ဒီချွတ်ယွင်းပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးပင်ကအကြောင်းမသိနိုင်အောင်သေးငယ်သည်။ Hemodynamic ဒီဂျအတွက်စောင့်ကြည့်လေ့လာဘူး။ မူပိုင်ခွင့် foramen ဘဲဥပုံ, မအီစိတျနှလုံးအကာ ultrasound လေ့လာမှုကာလအတွင်းကျပန်းတွေ့ရှိချက်နိုင်ပါတယ်ကလေးဖြစ်ပေါ်စေပါဘူး။

ဆနျ့ကငျြ, စစ်မှန်တဲ့ atrial septal ချွတ်ယွင်းပိုပြီးလေးနက်ပြဿနာဖြစ်ပါတယ်။ ထိုသို့သောအဖွင့်အရွယ်အစားကြီးမားဖြစ်ကြောင်းနှင့် atria ၏ဗဟိုအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုနှင့်အနားတွင်တည်ရှိသောနိုင်ပါသည်။ UPU ပုံစံ (ကလေးများအတွက် atrial septal ချွတ်ယွင်း, ငါတို့တောင်းသည်အတိုင်းအသုံးအများဆုံးဖြစ်တယ်) က ultrasound ဒေတာနှင့်အခြားစစ်တမ်းနည်းလမ်းများအပေါ်အခြေခံပြီးကျွမ်းကျင်သူတစ်ဦးကရွေးချယ်ကုသမှုနည်းလမ်းကိုဆုံးဖြတ်ရန်ပါလိမ့်မယ်။

ASD လက္ခဏာတွေ

တစ်မူလတန်းနှင့်တစ်ဦးအလယ်တန်းချွတ်ယွင်း interatrial septum ခွဲဝေချထားပေးရန်။ သူတို့ကဝိသေသလက္ခဏာများစိတျနှလုံးအတန်တိုင်းရိုး၌တည်နေရာ Hole အချင်းချင်းကွဲပြား။ မူလတန်းချွတ်ယွင်းခုနှစ်တွင် ASD partition ကို၏အောက်ပိုင်းသောအဘို့ကိုတွေ့ရှိ။ ရောဂါတွင်းဗဟိုအစိတ်အပိုင်းကိုပိုမိုနီးကပ်စွာတည်ရှိရာအမှု၌ထိတွေ့ကလေးများမှာ "UPU အလယ်တန်း atrial septal ချွတ်ယွင်း" ။ အောက်ပိုင်းက partition အပိုင်းအတွက်လုံးဝအပြစ်အနာအဆာပိတ်ဖို့ရန်ခွင့်ပြု, နှလုံးတစ်ရှူးတစ်နည်းနည်းကြောင့်ဤသည်အပြစ်အနာအဆာ, ပြင်ပေးဖို့အများကြီးပိုလွယ်သည်။

အများဆုံးကိစ္စများတွင် ASD နှင့်အတူငယ်ရွယ်သားတို့သည်မိမိတို့ရွယ်တူချင်းအနေဖြင့်အဘယ်သူမျှမကွဲပြားခြားနားပါသည်။ သူတို့ကအသက်အရွယ်နှင့်အညီကြီးထွားခြင်းနှင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်။ အထူးအခါသမယမပါဘဲမကြာခဏအအေးမိမှတစ်ဦးကသဘောထား။ ညာဘက်ကိုစှနျ့နှင့်အဆုတ်စောင်ရေလေးတွေ၏လျတ်ပြင်းထန်အဆုတ်ရောင်အပါအဝင် bronchopulmonary ရောဂါများထိတွေ့ရာမှသှေး၏စဉ်ဆက်မပြတ်သတ္တုများပုံသွန်းမှုကြောင့်။

အဆိုပါ nasolabial တြိဂံအတွက်သာအနည်းငယ် cyanosis ASD နှင့်အတူကလေးများဘဝနှစ်ပေါင်းများစွာလေ့လာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ နည်းနည်းခှနျအားစိုကျထု, ချောင်းဆိုးနှင့်အတူအသက်ရှုမဝြခင်း, အချိန်ဖျော့အရေပြားကျော်ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ တည်းကကုသမှုမရှိဘူးလျှင်, ကလေးကရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်ထက်နောက်ကျမှစတင်သည်, မရှိတော့ပုံမှန်ကျောင်းက program နဲ့ရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်။

အချိန်ကြာမြင့်စွာငယ်ရွယ်လူနာများ၏နှလုံးတိုးမြှင့ဝန်ကိုဆီးတားနိုင်။ tachycardia နှင့်မမှန်နှလုံးစည်းချက်ဆန့်ကျင်တိုင်ကြားမှုများများသောအားဖြင့် 12-15 နှစ်အများ၏အသက်အရွယ်အကြားပေါ်လာပါသည်။ ကလေးသူငယ်အခဆရာဝန်များ၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်မဟုတ်ပါဘူး, သူ echocardiography ဖျော်ဖြေဘယ်တော့မှလျှင်, ရောဂါ "ဟုအဆိုပါ UPU, ASD" ဟုအဆိုပါကလေးသည်သာမြီးကောင်ပေါက်အရွယ်အတွက်ထုတ်ပေးနိုင်ပါသည်။

ASD ၏ရောဂါနှင့်ကုသမှု

စာမေးပွဲတွင်နှလုံးအထူးကု auscultation ၏အရေးကြီးသောအချက်များအတွက်နှလုံးအပြစ်တင်လျက်မြည်တမ်း၏ခိုင်ခံ့စေကပြောပါတယ်။ ဤအသှေးဆရာဝန် stethoscope မှတဆင့်နားထောငျထားတဲ့လောကဓာတ်, ဖွံ့ဖြိုးဆဲကျဉ်းသည့်အဆို့ရှင်ဖြတ်သန်းရသောအခါဆိုတဲ့အချက်ကိုကြောင့်ဖြစ်သည်။ မည်သည့်ဆူညံသံများ septum အတွက်အပြစ်အနာအဆာမှတဆင့်သွေးစီးဆင်းမှုအရေးမထားဘူး။

အဆုတ်ကိုနားထောင်နေစဉ်အဆုတ်စောင်ရေသွေး၏ရပ်တန်နှင့်ဆက်စပ်တွေ့ရှိ crackles နိုင်ပါတယ်။ ဘယ်အချိန်မှာဒေသန္တရ (prostukivanii thorax) က၎င်း၏ hypertrophy နှင့် ဆက်စပ်. နှလုံးနယ်နိမိတ်တစ်ခုတိုးဖော်ပြခဲ့တယ်။

အဆိုပါ electrocardiogram ၏လေ့လာမှုတစ်ခုမှာတော့ရှင်းလင်းစွာညာဘက်နှလုံး၏ Overload ၏မြင်နိုင်လက္ခဏာများဖြစ်သည်။ echocardiography တွင် atrial septum အတွက်ချွတ်ယွင်းဖော်ပြခဲ့တယ်။ အဆုတ်၏ X-Ray သင်အဆုတ်သွေးပြန်ကြောသွေး၏ရပ်တန်၏လက္ခဏာများကိုတွေ့မြင်ခွင့်ပြုပါတယ်။

ventricular septal ချွတ်ယွင်းမတူဘဲ ASD အလိုအလျှောက်ပိတ်ဘူး။ ဒီချွတ်ယွင်းများအတွက်သာကုသမှုခွဲစိတ်ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့်နှလုံး decompensation ဖွံ့ဖြိုးပြီးသည်အထိစစ်ဆင်ရေး 3-6 နှစ်ကအသက်မှာဖျော်ဖြေနေသည်။ ခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုစီစဉ်ထားသည်။ အဆိုပါစစ်ဆင်ရေး cardiopulmonary ရှောင်ကွင်းနှင့်အတူ Open-နှလုံးခွဲစိတ်ဖျော်ဖြေနေသည်။ အဆိုပါဆရာဝန်ကအပြစ်အနာအဆာများပိတ်သိမ်းစေသည်ဒါမှမဟုတ်အပေါက်များလွန်းကြီးတွေပါလျှင်, တက patch ကို, အ pericardium (နှလုံးရှပ်အင်္ကျီ) ၏ဖြတ်ဖုံးလွှမ်း။ ဒါဟာ ASD နှင့်အတူစစ်ဆင်ရေး 50 ကျော်လွန်ခဲ့တဲ့နှစ်ပေါင်းစိတျနှလုံးအပေါ်ပထမဦးဆုံးခွဲစိတ်မှုများထဲမှတစ်ခုဖြစ်ခဲ့သည်ကြောင်းမှတ်သားရပါမည်။

အချို့ကိစ္စများတွင်အစားတစ်ခု endovascular ချဉ်းကပ်သုံးပြီးရိုးရာ suturing ၏။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, femoral သွေးကြောပေါက်ဖန်ဆင်းသည်, စိတျနှလုံးအလိုင်မှတဆင့် (အပြစ်အနာအဆာပိတ်လိုက်သောအားဖြင့်အထူးကိရိယာ) occluder ထိုးသွင်း။ ရင်ဘတ်ဖွင့်လှစ်ခြင်းမရှိဘဲဖျော်ဖြေအဖြစ်ဒီ option ကနည်းစိတ်ထိခိုက်ပြီးပိုလုံခြုံဖြစ်စဉ်းစားသည်။ ထိုကဲ့သို့သောစစ်ဆင်ရေးပိုပြီးလျင်မြန်စွာကလေးများပြန်လည်ကောင်းမွန်နေကြသည်ပြီးနောက်။ ကံမကောင်းစွာပဲမဟုတျဘဲအားလုံးအမှုပေါင်း endovascular နည်းလမ်းလျှောက်ထားနိုင်ပါသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင်း၏တည်နေရာ, သူငယ်၏အသက်, အဖြစ်ကောင်းစွာကဲ့သို့သောအခြားဆက်စပ်အချက်များထိုကဲ့သို့သော်ရောက်စွက်ဖက်ခွင့်မပြုပါဘူး။

Ventricular septal ချွတ်ယွင်း

ရဲ့ CHD ၏အခြားပုံစံအကြောင်းပြောဆိုကြကုန်အံ့။ ကလေးများအတွက် VSD - သုံးနှစ်အသက်အတွက်ဒုတိယအသုံးအများဆုံးနှလုံးရောဂါ။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, အပေါက်တစ်ပေါက်, လက်ျာနှင့်လက်ဝဲ ventricles ခွဲထုတ်သည့် septum တွေ့ရှိသည်။ ASD ဟာအဆုတ်စောင်ရေတစ်ဦး Overload ဖွံ့ဖြိုးအတူအမှုသည်အတိုင်း, အဲဒီမှာ left ကနေညာဘက်ကိုအဆက်မပြတ်ပစ်အသွေးဖြစ်၏နှင့်။

ငယ်ရွယ်လူနာပြည်နယ်ချွတ်ယွင်း၏အရွယ်အစားပေါ် မူတည်. ကိုအလွန်ကွဲပြားနိုင်ပါတယ်။ မိဘများနှောက်ယှက်လိမ့်မည်ဟုတစ်ခုတည်းသောအရာ - သေးငယ်တဲ့အပေါက်ကလေးနဲ့အတူမည်သည့်တိုင်ကြားမှုများနှင့် auscultation မှာဆူညံသံကိုလုပ်မပေးနိုင်ပါ။ သေးငယ်တဲ့ ventricular septal ချွတ်ယွင်းမှု၏ 70% အတွက် 5 နှစ်အသက်မတိုင်မီမိမိတို့ကိုယ်ကိုပိတ်လိုက်တယ်။

တစ်ဦးကလုံးဝကွဲပြားခြားနားသောရုပ်ပုံလွှာဟာ UPU ၏တဲ့အခါပိုပြီးလေးနက်ဗားရှင်းပေါ်ထွက်လာ။ ကလေးများအတွက် VSD တစ်ခါတစ်ရံတွင်ကြီးမားသောအရွယ်အစားကိုရောက်ရှိ။ ဤကိစ္စတွင်အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏, ဖြစ်နိုင်ခြေ - ထိုချွတ်ယွင်း၏ပြင်းထန်သောရောဂါများ။ အစပိုင်းမှာအားလုံးခန္ဓာကိုယ်စနစ်များသည်အခြားဖို့ ventricle ထဲကအသွေးအားမောင်းနှင်ခြင်းနှင့်အဆုတ်ရေယာဉ်များအတွက်တိုးမြှင့်ဖိအားအတွက်အသစ်အခွအေနမြေားလိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်။ ရှိရာသို့အလျင်အမြန်သို့မဟုတ်နောက်ပိုင်းတွင်နှလုံးမရှိတော့သူ့ရဲ့ function ကိုအတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်နိုင်သည့်အတွက် decompensation, ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ က ventricle နှင့်စနစ်တကျလည်ပတ်သို့စုဆောင်း, သွေးပြန်ကြောအသှေးကိုဖြစ်ပျက်မပါဘူး Reset ။ အဆုတ်ထဲမှာသွေးတိုးနှလုံးခွဲစိတ်မှုအတွက်ခွင့်ပြုမထားဘူး, ဤလူနာမကြာခဏပြဿနာများကနေသေဆုံးလျက်ရှိသည်။ အဲဒါကိုအချိန်မီဒီချွတ်ယွင်းရှာဖွေပြီးခွဲစိတ်ကုသမှုများအတွက်ကလေးကရည်ညွှန်းဖို့အရေးကြီးတယ်သည်အဘယ်ကြောင့်ဖြစ်ပါသည်။

အဆိုပါ VSD 3-5 နှစ်ကိုယ့်ကိုယ်ကိုချုပ်ထား, ဒါမှမဟုတ်ကြီးလွန်းနေသည်မဟုတ်ပါရှိရာကိစ္စတွင်ခုနှစ်, ခွဲစိတ်သည့် interventricular septum ၏သမာဓိ restore မှဖျော်ဖြေနေသည်။ ASD နှင့်အတူအမှုသည်အတိုင်း, ဖွင့်လှစ်တဲ့ patch ကိုအားဖြင့် pericardium ကနေဖြတ် sutured သို့မဟုတ်ပိတ်ထားသည်။ အခြေအနေများခွင့်လျှင်သင်သည်အပြစ်အနာအဆာများနှင့် endovascular နည်းလမ်းများပိတ်လိုက်နိုင်ပါတယ်။

မွေးရာပါနှလုံးချွတ်ယွင်း၏ကုသမှု

ခွဲစိတ် technique ကိုမဆိုအသက်အရွယ်မှာထိုကဲ့သို့သောရောဂါများကိုဖြေရှင်းရန်တစ်ခုတည်းသောတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ သားသမီးများ၏ကုသမှု CHD ၏ပြင်းထန်မှုပေါ်မူတည်ပြီးအတွက်ဖျော်ဖြေနိုင်ပါတယ် အဆိုပါမွေးကင်းစကလေးများကာလ, နှင့်နောက်ပိုင်းအသက်အရွယ်မှာ။ အမိဝမ်းထဲမှာသန္ဓေသားအတွက်နှလုံးခွဲစိတ်မှုရှိခဲ့သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်အမျိုးသမီးတွေမသာသက်တမ်းမှလုံခြုံစိတ်ချစွာကိုယ်ဝန်ဆက်သွယ်ဖို့, ဒါပေမယ့်လည်းအသက်တာ၏ပထမဦးဆုံးနာရီအတွင်းအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုမလိုအပ်ပါဘူးတဲ့အတော်လေးကျန်းမာကလေးနိုင်ခဲ့သည်။

တစ်ဦးချင်းဆုံးဖြတ်ထားတစ်ခုချင်းစီကိုအမှု၌အမျိုးအစားများနှင့်ကုသမှု၏ကြာချိန်။ နှလုံးဟာစစ်ဆေးခြင်းအချက်အလက်များနှင့်ဆာစာမေးပွဲနည်းလမ်းများအပေါ်အခြေခံပြီး, ထိုနည်းလမ်းကိုရွေးချယ်ခြင်းနှင့်ဖြစ်နိုင်သမျှစစ်ဆင်ရေး designates ။ အားလုံးဤအချိန်သူငယ်တော်ကိုအခွအေနေကိုထိန်းချုပ်, အထူးကု၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ဖြစ်ပါတယ်။ စစ်ဆင်ရေးများအတွက်ပြင်ဆင်မှုအတွက်ကလေးတတ်နိုင်သမျှမနှစ်မြို့ဖွယ်လက္ခဏာများပပျောက်ဖို့ခွင့်ပြုသည့်လိုအပ်သောဆေးဝါး, လက်ခံ၏။

အချိန်မီကုသမှုကလေးသူငယ်အခဘာသာရပ်အတွက် CHD အတွက်မသန်စွမ်းခဲဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ အများဆုံးကိစ္စများတွင်ခွဲစိတ်သေခြင်းတရားရှောငျနိုငျမသာ, ဒါပေမယ့်လည်းသိသိသာသာကန့်သတ်ခြင်းမရှိဘဲသာမန်လူနေမှုအခြေအနေများဖန်တီးပေးရန်။

မွေးရာပါနှလုံးချို့ယွင်းချက်များကာကွယ်တားဆီးရေး

ကံမကောင်းစွာပဲ, ဆေးပညာ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အဆင့်အတွက်ကြားဝင်စွက်ဖက်ရန်မဖြစ် သန္ဓေသား၏သန္ဓေသားဘဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေး နှင့်တစ်နည်းနည်းနဲ့နှလုံး bookmark ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ ကလေးများအတွက် CHD ၏ကာကွယ်တားဆီးရေးစီစဉ်ထားကိုယ်ဝန်ရှေ့တော်၌ထိုမိဘများ၏စေ့စေ့စပ်စပ်စာမေးပွဲပါဝငျသညျ။ ကလေး၏ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းမတိုင်မီမျှော်လင့်ထားမိခင်လည်းသည်အခြားလှုပ်ရှားမှုများအပေါ်အန္တရာယ်ရှိသောအလုပ်အတွက်အလုပ်ပြောင်းပေးဖို့, မကောင်းတဲ့အလေ့အထအရှုံးမပေးသင့်ပါတယ်။ ဤဆောင်ရွက်ချက်များဟာနှလုံးသွေးကြောစနစ်၏တစ်ဦးရောဂါဗေဒနှင့်အတူကလေးတစ်ဦးရှိခြင်း၏အန္တရာယ်များကိုလျှော့ချပါလိမ့်မယ်။

ဒီအန္တရာယ်ရောဂါကူးစက်မှု၏ရလဒ်အဖြစ် UPU ၏အသွင်အပြင်ကိုရှောင်ရှားရန်, အပေါငျးတို့သမိန်းကလေးတွေထွက်ယူသွားတတ်၏ထားတဲ့ဂျိုက်သိုး, ဆန့်ကျင်လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်ကာကွယ်ဆေးထိုး။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, ကိုယ်ဝန်ဆောင်မိခင်များကိုယ်ဝန်၏အချိန်ဘောင်အတွက် ultrasound စိစစ်ခံယူဖို့လိုအပ်ရပါမည်။ ဤနည်းလမ်းကိုကလေးအတွက်ချို့ယွင်းချက်ဖော်ထုတ်ရန်နှင့်လိုအပ်သောအစီအမံများကိုယူဖို့အချိန်ခွင့်ပြုပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သောကလေးတစ်ဦး၏မွေးဖွားအတွေ့အကြုံရှိဒီအတွက်ကြောင့်နှလုံးအထူးကုများနှင့်ခွဲစိတ်၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ရှိလိမ့်မည်။ လိုအပ်မယ်ဆိုရင်ညာဖက်မွေးကင်းစများ၏ဆေးရုံအခန်းတစ်ခန်းထဲကနေချက်ချင်းလည်ပတ်ခြင်းနှင့်သူ့ကိုအသက်ရှင်ရန်ခွင့်ပြုမှအထူးကုယူနစ်ခေါ်ဆောင်သွားပါလိမ့်မည်။

မွေးရာပါနှလုံးရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်အများအပြားအချက်များပေါ်တွင်မူတည်ပါသည်။ အဆိုပါအစောပိုင်းကရောဂါ decompensation ၏ပြည်နယ်မှရှောင်ရှားရန်အခွင့်အလမ်း သာ. , ရှာဖွေတွေ့ရှိထားသည်။ အချိန်မီခွဲစိတ်ကုသမှုငယ်ရွယ်လူနာဘဝတွေကိုကယ်တင်, ဒါပေမယ့်လည်းသူတို့ကိုကျန်းမာရေးမြေပေါ်တွင်မည်သည့်သိသာထင်ရှားသောကန့်သတ်ခြင်းမရှိဘဲအသက်ရှင်နေထိုင်ခွင့်ပြုမသာ။