Clubfoot ၏ Ponseti နည်းလမ်း

မွေးရာပါ clubfoot ငယ်ရွယ်သားသမီးများ၏ကုသမှုတွင်အသုံးပြုသော Ponseti နည်းလမ်း, ယနေ့ထိရောက်မှုအရှိဆုံးနှင့်ကလေး၏ကျန်းမာရေးအတွက်နူးညံ့သိမ်မွေ့အဖြစ်အသိအမှတ်ပြုခဲ့ကြသည်။ ကမ်ဘာပျေါတှငျက clubfoot ၏ "ရွှေကိုစံ" ကုသမှုအဖြစ်လက်ခံထားပါသည်။

မွေးရာပါ clubfoot ၏အဓိပ္ပာယ်

မွေးရာပါ clubfoot - ခြေ၏ဖွဲ့စည်းပုံနှင့် function ကို၏ရှုပ်ထွေးသောရောဂါနှင့်အောက်ပိုင်းခြေထောက်။ ချိုးဖောက်မှုများကိုအရိုးတို့ကို, အဆစ်နှင့်ကြွက်သားများတွင်, ဒါပေမယ့်လည်းရွတ်, အာရုံကြောနောက်ဆုံးတွင်နှင့်သွေးကြောထဲမှာမသာပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ကြသည်။

စာရင်းများအရ clubfoot မွေးကင်းစကလေးငယ်၏ 5% မှာတွေ့ရှိတာဖြစ်ပါတယ်။ Clubfoot ကိုယ်ဝန်ကနဦးရက်သတ္တပါတ်, ကဆုံးဖြတ်ထားရသေးသည့်အကြောင်းရင်းအတွက်ဖွဲ့စည်းခဲ့ခြင်းဖြစ်ပါသည်။ အခြို့သောယူဆချက်အရ, ဒါဟာဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့မကောင်းတဲ့မျိုးရိုးအလိုက်, t ကို။ ရန်များတွေ့ကြုံတတ်၏။ တဦးတည်းမိဘအတွက်ထိုကဲ့သို့သောရောဂါ၏ရှေ့မှောက်တွင်ခုနှစ်တွင်ရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေ 4% တိုးပွားလာနေသည်။

မွေးရာပါ Clubfoot တစ် one- သို့မဟုတ်နှစ်ဦးကိုတဖက်သတ်ဖြစ်ပြီး, ယောက်ျားလေးများပိုမိုဘုံဖြစ်ပါတယ်။ ဒီရောဂါကြောင့်အဘယ်အရာဖြစ်ပျက်၏, ဆက်တစ်ရှူးများ၏ရောဂါဗေဒတိုးတက်မှုနှုန်းသည်နှင့်ပုံပျက်သောရပ်လိုက်နိုင်သည်။ ဤသည်၌တာရှည်ကြွက်သားပိုမိုနီးကပ်စွာနှင့်ထုပ်နောက်ခြင်းနှင့်ခြေများ၏အတွင်းစိတ်မျက်နှာပြင်အတွင်းပိုင်းဖြစ်လာသည်။ တစ်ယောက်တည်းကလေးသည်ပုံမှန်အနေအထားသို့ခြေလျင်ထားနိုင်ပါလိမ့်ဘယ်တော့မှပါလိမ့်မယ်။

clubfoot ကုသ၏စံနည်းလမ်းများ

အဆိုပါနည်းလမ်းမှာ elongated Ponseti, မှန်ကန်သောထို့နောက်စစ်ဆင်ရေးခြေပေါ်ထွက်သယ်ဆောင်ခဲ့သည်အင်္ဂတေပတ်တီးအားဖွငျ့ကိုဖန်ဆင်းပုံပျက်သောဆုံးမခြင်း, အသုံးပြု. စတင်အများအပြားကြွက်သားရွတ် crosslinking မီယခင်, အရွတ်ပေပူးတွဲနှောင့်အယှက်ဆုံမှတ်။ စစ်ဆင်ရေးကာလအတွင်းထိခိုက်ခြင်းနှင့်ခြေအတွက်အရိုးမကြာခဏဖြစ်ပွားမှုရှိခဲ့သည်။

clubfoot ၏ပုံမှန်နည်းလမ်းအောက်ပါအဆင့်တွေကိုကပါဝင်ပတ်သက်:

• ကုသမှုတစ်ခု 1-ရက်သတ္တပတ်အရွယ်ကလေးနှင့်အတူစတင်;
• ကနဦးကောက်ယူနှိပ်နယ် (1-2 ပတ်ကြာ);
• , 2 နှစ်ကမှလအနည်းငယ်ကနေအချိန်များစွာသောအရှည်စေသည်ရာ Cast နှင့် paraffin applications များ, ပြောင်းရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုအပေါ်မူတည်ပြီး;
• 5 လတာကာလ၏နောက်ဆုံးသတ္တုများပုံသွန်း;
• ခွဲစိတ်ကုသ (Z ကို-shaped ပလပ်စတစ် Achilles ရွတ်) လုပ်နေတာ 2 နှစ်သမီးအရွယ်သည်သူငယ်၏အသက်မှာကုသမှုအနိမ့်ထိရောက်မှုမှာ။

စာရင်းအင်းများ, ကုသမှုထိရောက်မှု၏စံနည်းလမ်း 58% ဖြစ်ပါတယ်။

Ponseti ၏ technique ကိုကဘာလဲ

Ignacio Ponseti - 1950-60 ခုနှစ်တွင် clubfoot အသစ်တစ်ခုကုသမှုတီထွင်ထားတဲ့ထူးချွန်အမေရိကန်အရိုးခွဲစိတ်ဆရာဝန်။ ဒါဟာကလေး၏ခြေသည်ဖွဲ့စည်းပုံအသေးစိတ်လေ့လာမှုနှင့်၎င်း၏ရောဂါဗေဒအပြောင်းအလဲများအပေါ်အခြေခံသည်။ ရိုးရာကုသမတူဘဲ, ဒီနည်းလမ်းကိုသင်မဟုတ်ဘဲလျင်မြန်စွာတစ်ဦးဆုံးမပဲ့ပြင်စေရန်ခွင့်ပြု: 1,5-2 လအတွင်းအပြည့်အဝဆုံးမပဲ့ပြင်အားပေးပြီးမှ, ဒါပေမယ့် gypsum ၏အချိန်မီစတင်နိုင်ဖို့ဘာသာရပ်ဖြစ်ပါတယ်။

Ponseti နည်းလမ်းကခြေသည်၏မော်တာစွမ်းရည်နှင့်ကြွက်သားကိုစောင့်ရှောက်ရန်ကူညီပေးသည်, အဆစ်မှအမာရွတ်ကိုရှောင်ရှား, ရှေးရိုးစွဲထုံးစံခြေလျင်ပုံပျက်သောပြင်ဆင်ရန်ခွင့်ပြုပါတယ်။

ကလေး၏အဆစ်နှင့်ကြွက်သားတစ်ဦးမွငျ့မား elasticity ရှိသည်သည်အထိရောဂါ (အသက်တာ၏ပထမအပတ်) ၏အစောပိုင်းရောဂါ, - ဒီနည်းလမ်းကို၏မြင့်ထိရောက်မှုများအတွက်အရေးအပါဆုံးအခွအေနေ။ ကုသမှုလမ်းလျှောက် start ရန်သေချာစေပါ, အသက်ရှင်ခြင်းကိုကလေး 1-2 ပတ်ကြာ၏အသက်အရွယ်မှာစတင်သင့်ပါတယ်။

အဆိုပါပုံပျက်သောနောက်ပိုင်းတွင်တွေ့ရှိသည်ဆိုပါ Ponseti နေဖြင့်ကုသမှုလည်းဖြစ်နိုင်ပါသည်, သို့သော်အချိန်အားဖြင့်ချွတ်ယွင်းဆုံးမခြင်းပိုပြီးမွဲဖြစ်လိမ့်မည်။

Ponseti ၏နည်းလမ်းအားဖြင့်ကုသမှု၏ခြေလှမ်းများ

clubfoot Ponseti နည်းလမ်း၏ကုသမှုကုသမှုအတော်ကြာအဆင့်ဆင့်ပါဝင်သည်:

1. နေ့စဉ် 6-7 ရက်အတွင်းပြောင်းလဲသွားတယ်ရမည်ဖြစ်သည့်အင်္ဂတေ Cast သုံးပြီးပုံပျက်သောဆုံးမခြင်း။ သူငယ်၏ခြေထောက်တွင်အပြည့်အစုံခြေချောင်းကနေအထက်ပေါင်မှ gypsum ။ တစ်ခုချင်းစီကို patch ကိုသင်ခြေလျင်နှင့်ပင်အရိုးပုံသဏ္ဍာန်ကိုထိန်းညှိဖို့ခွင့်ပြုတဲ့အခြို့သောအနေအထား၌တည်ရှိ၏။ 4-7 လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ gypsum ခြေထောက်ထွက်သယ်ဆောင်ရန်အားလုံးလိုအပ်သော, ဒါပေမယ့်သူတို့ရဲ့အရေအတွက်ရောဂါပြင်းထန်မှု၏ဒီဂရီနှင့်ကလေးများ၏အသက်အရွယ်အပေါ်တိုက်ရိုက်မူတည်ပါသည်။
2. နောက်တစ်နေ့ဇာတ်စင် - ရှည်တဲ့ clubfoot မှာအမြဲဖြစ်သည့် Achilles ရွတ်၏ achillotomy, ဆိုလိုသည်မှာကျရှညျ ... အများစုကတော့ (2 နှစ်အထိကလေးငယ်များအတွက်) ထုံဆေးအောက်မှာအနီးကပ်စစ်ဆင်ရေးပြုမိ။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ရလဒ် fix 3 ပတ်ကြာ gypsum ပါစေ။
3. နောက်ဆုံးအရေးကြီးသောအဆင့်တွင် - အထူးလျှောပန်းကန်ပေါ်တွင်တပ်ဆင်ထားနှစ်ခုဖိနပ်ပါဝင်သည်ဟုအဆိုပါသတ္တုအထိမ်းအချုပ်၏အသုံးပြုမှုကို။

အကြီးအအရေးပါမှု၏ရောဂါကနေမြင့်မားတဲ့စွမ်းဆောင်ရည်နှင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအာမခံဖို့လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖျော်ဖြေဆရာဝန်၏မြင့်အရည်အချင်းများဖြစ်ပါသည်။

technique ကို plastering

Ponseti နည်းလမ်းအားဖြင့် Gypsum အပတ်စဉ်ကောက်ယူနှင့် gypsum တစ်ခုချင်းစီအဆက်ဆက်သည်လျှောက်လွှာစဉ်အတွင်းခြေပုံပျက်သောအချို့အမျိုးအစားများဖျက်သိမ်းရေးလည်းမရှိ။ စနစ်တကျခြေ align သူကိုပတ်တီးပါဝင်ပတ်သက်ဆရာဝန် overlaying နှင့်အခါလက်ထောက်ချက်ချင်း gypsum လုပ်ဆောင်တယ်။

gypsum ၏စည်းကြပ်သွေးကြောများ၏ထောက်ပံ့ရေးထိန်းချုပ်သူတို့ကို kinked gypsum ကာကွယ်တားဆီးဖို့ကသူ့ခြေထောက်ပေါ်အခမဲ့လက်ချောင်းများသာ phalanx ထွက်ခွာ, ခြေထောက်၏တစ်ခုလုံးကိုအရှည်ပေါ်မှာ Boot တက်၏ form မှာဖွစျပါတယျ။

၏ကုသမှုထဲမှာအမှားတွေရှောင်ရှားရန်တင်းကြပ်စွာနောက်တော်သို့လိုက်ရမည်ဖြစ်သည်အချို့မဖြစ်မနေစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေရှိပါတယ်:

• ပထမဦးဆုံးအ gypsum actuating အဆိုပါခြေထောင့်နှင့်ပြည်တွင်းရေးရှေ့အဘို့ကို (cavus) တွင်ယင်း၏လည်ပတ်ပြုပြင်;
• အဆိုပါပတ်တီးတားဆီးနှင့်သူငယ်၏နူးညံ့သိမ်မွေ့သောအသားအရေပွတ်နယ်ကိုရှောင်ကြဉ်ရန် offset တံ့သောတစ်ကွေးအနေအထားအတွက်ချိန်းဒူး plastering သောအခါ,
• တစ်ခုချင်းစီကိုခြေမဆုတ်ခွာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းထောင့်ထက်နည်း 15 ဒီဂရီဖြစ်သင့်သောအခါ,
• အဆိုပါမှတ်တိုင်အင်္ဂတေပြောင်းလဲနေတဲ့သည့်အခါတစ်ဦးအခမဲ့အနေအထား 1 chasa ၌မကျရမည်ရမည်,
• အတွင်းပိုင်းလက်ချောင်း (varus ပုံပျက်သော) နှင့် plantar ကွေး၏ဖယ်ရှားရေး deflecton နဲဆုံးရည်ရွယ် 2-4 ကုသ;
• အဆင့် 5 - အဆိုပါ talus ၏ဖနောင့်၏ရုပ်သိမ်းထိန်းညှိဖို့ခွင့်ပြု, ဆရာဝန် (အကိုတိုစေရွတ်ကြောင့်ခြေကျင်းအတွက် Over-ခြံ၏ချွင်းချက်နှင့်အတူ) အပြားကို အသုံးပြု. ပုံမှန်အနေအထားအတွက်ခြေတစ် fixation စေသည်။

လုပျထုံးလုပျနညျးမြား၏အရေအတွက် Ponseti နည်းလမ်းအပေါ်အခြေခံပြီးထားတဲ့အစီအစဉ်နှင့်မှန်ကန်သော gypsum ၏မပို 6. ထက်အဆိုပါ sequence ကို, ဖြစ်သင့်တယ်, ဓာတ်ပုံလှလှပပပြသထားတယ်။

ဆရာဝန်ကပိုလုပျထုံးလုပျနညျးမလျှင်, ကအမေရိကန်နည်းလမ်းမကုသပါလိမ့်မည်, နှင့်အန္တရာယ်ဖြစ်နိုင်သည်။ နောက်ဆက်တွဲအဆင့် achillotomy နှင့်ရွေးချယ်ရေးသတ္တုအထိမ်းအချုပ်ဖြစ်ပါသည်။

achillotomy

Ponseti နည်းလမ်းအားဖြင့်ကုသမှုသော, Achilles tenotomy ကိုင်ပြီး 4 သို့မဟုတ် 5 ဇာတ်စင် gypsum မီ, အချို့ကိစ္စများတွင်ကပါဝင်ပတ်သက်:

• အဆိုပါ calcaneal ရွတ် (percutaneous စစ်ဆင်ရေး) ချည်လျက်ရှိ၏
• အရွတ်ပျက်စီးဝါယာကြိုး retention ကိုနောက်ဆုံးတွင်;
• ခွဲစိတ်ထုံဆေးအောက်မှာပြုလျက်ရှိ၏
• စစ်ဆင်ရေး၏အဆုံးမှာလာမယ့် 3 ပတ်ကြာ gypsum ထားခြင်းဖြစ်သည်။

ဤသည်စစ်ဆင်ရေးစံဆုံးမခြင်းနည်းလမ်းမှာကျင်းပသောစံခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုကနေအတော်လေးကွဲပြားခြားနားသည်။ သူငယ်၏သူမ၏စဉ်အတွင်းကြောင့်နောက်ပိုင်းတွင်ပုံမှန်အားဖြင့်လူနာရဲ့ခြေ mobility ကန့်သတ်ထားတဲ့ကြီးမားတဲ့အမာရွတ်, left ပြီးနောက်ယေဘုယျမေ့ဆေးမပေးကြောင်းနှင့်။

ယင်းသတ္တုအထိမ်းအချုပ်အသုံးပြုခြင်း

Ponseti နည်းလမ်းကိုသင်ခြေခြေထောက် clubfoot ၏ပြန်လာရှောင်ရှားရန်အနေအထားအနေအထားသို့ bracket ကနှင့်အတူဖြေရှင်းလို့ရပါတယ်သောသတ္တုအထိမ်းအချုပ်ဝတ်ထား၏နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်, အထူးဖိနပ်အဖြစ်ပါဝင်သည်။ ဖိနပ်ကိုကြိုတင်ရွေးချယ်တော်မူခြင်းနှင့်အမိန့်ရသည်။

ယင်းသတ္တုအထိမ်းအချုပ်ရေချိုးသို့မဟုတ်တစ်သင်းလုံးကကစားသမားကာလအတွင်းသာရိုက်ကူးဖို့သုံးလအဘို့နီးပါးနာရီဝန်းကျင်ဖြစ်သင့်ဝတ်ဆင်။

နောက်ပိုင်းတွင်သူတို့အိပ်ပျော်ခြင်း (နေ့နှင့်ညဉ့) ကာလအတွင်းသာဝတ်ဆင်သင့်ပါတယ် - ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလ relapse ကိုရှောင်ရှားနိုင်ရန်အတွက် 2-4 နှစ်ပေါင်းကြာရှည်ခံသည်။

ကန့်သတ်

clubfoot ကလေးက Ponseti နည်းလမ်း၏ကုသမှုတွင်အသုံးပြုကြသူမိဘများအနေဖြင့်တုံ့ပြန်ချက်ကိုအောက်ပါအတိုင်း, အားနည်းချက်များကိုနေသောခေါင်းစဉ်:

• များသောအားဖြင့်ဂျာမဏီသို့မဟုတ်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ထုတ်လုပ်သူများထံမှဝယ်ယူရရှိနိုင်ထားတဲ့အထူးဖိနပ် (သတ္တုအထိမ်းအချုပ်) ၏မြင့်မားသောကုန်ကျစရိတ်,
• တခြားနိုင်ငံတွေမှ၎င်း၏ပေးပို့များ၏ကြာချိန်,
• ဖွဲ့စည်းပုံ၏ဆွေမျိုးမခိုင်မြဲပုံ။

မကြာသေးမီနှစ်များတွင်ကုမ္ပဏီ "ထမ်းရွက်" ပြည်တွင်း counterparts တွေကိုထုတ်လုပ်စတင်ခဲ့ပြီး, နှင့်သတ္တုအထိမ်းအချုပ်၏ဝယ်ယူရေးလူမှုအာမခံရန်ပုံငွေမှတဆင့်သူတို့ကိုဝယ်ယူရန်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

နည်းလမ်း၏အားသာချက်များ

clubfoot ဆုံးမခြင်း၏နည်းလမ်း၏မြင့်ထိရောက်မှုဒေါက်တာ Ponseti (Iowa ပြည်နယ်တက္ကသိုလ်, ယူအက်စ်အေ) ၏အထူးပြုအလယ်ဗဟိုမှာရှိတဲ့သုတေသန၏နှစ်ပေါင်း 50 ၏ရလဒ်များကိုသက်သေပြ, အဖြစ်နည်းစနစ်ကမ္ဘာပေါ်မှာအများအပြားဆေးဝါးကုသမှုအဖွဲ့အစည်းများအတွက်စမ်းသပ်ပြီးခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။

မွေးရာပါ clubfoot Ponseti နည်းလမ်းကုသသမျှသောအခြားနည်းလမ်းများ၏, လုံခြုံ, အရှင်လျော့နည်းစိတ်ထိခိုက်သည်နှင့်ဇာစ်မြစ်၏ strain ၏ပြင်းထန်မှုအပေါ်မူတည်မထားဘူး။ သရုပ်ဆောင်များဝတ်ထားစဉ်ကအခြားနည်းလမ်းများနှင့်အတူထက်အများကြီးလျော့နည်းသည်။ ပုံပျက်သောဆုံးအတွက်ထိရောက်မှုဖြစ်ပွားမှု၏ 95% ဖြစ်ပါတယ်။

ကလေးသူငယ်အခမဆိုထပ်ခါတလဲလဲပုံပျက်သောများ၏စနစ်တကျကောက်ယူကုသမှုလိမ့်မည်မဟုတ်ပေလိုက်တဲ့အခါ: သူသာမန်ဖိနပ်ဝတ်ဆင်နိုင်ပါတယ်, အားကစားနှင့်ကာယလှုပ်ရှားမှုများရန်မ contraindications ရှိပါတယ်။

Ponseti Method ကို: ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း

မွေးရာပါ clubfoot အမေရိကန်နည်းလမ်းကနေအမြိုးသားအကုသတဲ့သူမိဘမြား၏ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းအားဖြင့်စီရင်တော်အကျိုးသက်ရောက်မှုအားလုံးနီးပါးအပြုသဘောဖြစ်ပါတယ်။ အထူးစိတ်အားထက်သန်မှုတချို့လူနာနီးပါးမသန်စွမ်းဖြစ်လာခဲ့သည်ထားတဲ့ပြီးနောက်စံလမ်း (အနှိပ်ခံ + gypsum) တွင်ပထမဦးဆုံးအမြိုးသားတို့သဆကျဆံဖို့ကြိုးစားခဲ့သူကို mom,, ထုတ်ဖော်ပြောကြားခဲ့သည်။ ပညာရှင်ပီသစွာ clubfoot ကုသမှု၏ Ponseti method ကိုအသုံးပြုတဲ့သူဆရာဝန်များမှဆေးဘက်ဆိုင်ရာစင်တာများမှနောက်ပိုင်းတွင်ရည်ညွှန်းမိဘများအပြည့်အဝသင်၏သားသမီးမှခြေကုသနိုင်ခဲ့တယ်။