ကျန်းမာခြင်းကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ

"Montelukast": မူးယစ်ဆေးဝါး၏သုံးသပ်ချက်များ, ညွှန်ကြားချက်များနှင့်အ Analogues

"Montelukast" - leukotriene D4-receptor ၏ဂန္ရန် - မူးယစ်ဆေးသုံးသပ်ချက်နဲ့ ပတ်သက်. အလွယ်တကူပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ၏ပြဿနာကိုအနုအွန်လိုင်းဖိုရမ်များနှင့်က်ဘ်ဆိုက်များတွင်တွေ့နိုင်ပါသည်။ အဆိုပါမူးယစ်ဆေးကျယ်ပြန့်သည့်ကုထုံးစဉ်အတွင်းအခြေစိုက်စခန်းအဖြစ်အသုံးပြုသည်နှင့်ရောဂါလက္ခဏာတိုက်ခိုက်မှုများမှကာကွယ်ရန်။ ဟန်ချက်ညီဖွဲ့စည်းမှုနီးပါးမည်သည့်အသက်အရွယ်အုပ်စုလူနာကုသမှုများအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါး၏အသုံးပြုမှုကိုခွင့်ပြုပါတယ်။

ဖြန့်ချိ Form ကို

အကြောင်းပြချက်အဘယ်ကြောင့် "montelukast" အများကြီးအများအားဖြင့်အပြုသဘောပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းကိုလက်ခံရရှိခဲ့သည်။ သို့သော်သင်၏မျက်စိဖမ်းမိသောပထမဦးဆုံးအရာ - ဒီအချက်အလက်များ၏ကုန်သွယ်မှုအမည်အောက်တွင်ရောင်းချ, သင်တန်း, တက်ဘလက်တစ်ခုဌန်ဖြစ်ပါတယ်။

ယခုအချိန်တွင်လုပ်ငန်းစဉ်သုံးခု matrix ကိုကလွှမ်းမိုးနေသည်။ ဒါဟာ (4 မီလီဂရမ်နှင့်ဓါတ်ကူပစ္စည်းများ၏အသီးသီး 5 မီလီဂရမ်) ဝါးစံတဲ့သတ္တုပါးစာအိတ်နှင့်အတူဆေးပြား (1 ယူနစ်တက်ကြွစွာပစ္စည်းဥစ္စာ၏ 10 မီလီဂရမ်ပါရှိသည်) နှင့်၎င်းတို့၏ Analogues အကြောင်းပါ။ နှစ်ဦးစလုံးကိစ္စများတွင်အခြေစိုက်အခြေခံ, montelukast ဆိုဒီယမ်ပြုမူပေမယ့်အများအပြားကွဲပြားခြားနားသောအရန်အစိတ်အပိုင်းများဖွဲ့စည်းမှု - Mannitol နှင့် aspartame အသုံးပြုမှုစဉ်အတွင်းချက်ချင်းစားသုံးမိဘို့ရည်ရွယ်နမူနာအတွက်ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ကြသည်။

မှတ်ချက်များအတွက်အတော်လေးမကြာခဏကြောင့်ယခုပြီးတော့ဆေးဆိုင်ချည်နှောင်ပေါ်လာသောအတု၏မေးခွန်းကိုပေါ်လာမှာပါ။ အတုဆန့်ကျင်ကာကွယ်ဖို့အတွက်အချိန်မီအဆိုပါ pharmacological ထုတ်ကုန်၏အသွင်အပြင်မှအာရုံစူးစိုက်မှုမဆပ်လျှင်, စေနိုင်ပါတယ်။

တက်ကြွစွာပါဝင်ပစ္စည်း 4 မီလီဂရမ်နှင့်အတူဆေးလုံးဝါး, အထူးသဖြင့်, (ဖော်ပြချက်သည်အခြားအရသာခွင့်ကွဲပြားခြားနားမှုများအသုံးပြုမှုနှင့်အတူချယ်ရီအရသာနှင့်အတူဆေးပြားကိုက်ညီ) တစ်ခုဘဲဥပုံအသွင်သဏ္ဌာန်နှင့်ပန်းရောင် Ting ရှိပါတယ်, နှင့်နံပါတ်များကိုတဦးတည်းဘက်မှာ "4" နဲ့မှတ်သား။ ပတ်ပတ်လည်နဲ့တံဆိပ်ကပ် "ငါး" - အဓိကတက်ကြွစွာပါဝင်ပစ္စည်းကပို 1 မီလီဂရမ်သော analog ။ တစ် shell ကိုအဖြစ်ဆေးပြားဂျီဩမေတြီတစ်စတုဂံတူ; သူတို့ဟာ beige နှင့် "10" အရေအတွက်ကိုရေတွက်။ ,

pharmacological ဆက်နွယ်မှု

"Montelukast" (ရှုပ်ထွေးသောဓါတ်ကူပစ္စည်းဓာတ်များမှာအလွန်ရှားပါးတော်ကိုနှိုးဆော်ဘယ်မှာအခြေအနေများဖော်ပြညွှန်းဆို) - ဒီအုပ်စု antibronhokonstriktornyh မူးယစ်ဆေးဝါးပုံမှန်ကိုယ်စားလှယ်ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ algorithm ကိုမိမိအလုပ်ရပ်များ intermedianty / တစ်ပြိုင်တည်းနှင့် thromboxanes အတူ "အနီးကပ်ဆက်ဆံရေးဟာ" ၏စကားပြောဆိုရန်ခွင့်ပြုပါတယ်။

အဆိုပါအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်၏ပိတ်ဆို့ခြင်း cysteinyl leukotriene "အာရုံခံကိရိယာ" - မူးယစ်ဆေးဝါး၏အဓိက function ကို။ ဤရွေ့ကား receptors bronchial ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်မြင့်မားတဲ့လှုပ်ရှားမှုကိုထိန်းသိမ်းရန်နှင့်သူတို့မှာလည်းပြီးတော့စုဆောင်းနှင့် mucosa ရှုပ်ထွေးသည့်လျှို့ဝှက်ချက်များ၏ပေါင်းစပ်လှုံ့ဆော်ခြင်း။

ပုံမှန်စားသုံးမှု (များစွာကိုလူနာအားဖြင့်မှတ်ချက်ပြုသည်အတိုင်း, အပြုသဘောအပြောင်းအလဲများကိုပြီးသားကုထုံး၏ပထမဦးဆုံးနေ့ရက်ကာလ၌လေ့လာတွေ့ရှိထားပါသည်) ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါတိုက်ခိုက်မှုများ၏အရေအတွက်ယေဘုယျကျဆင်းခြင်း၏နောက်ခံအတွက်ရောဂါလက္ခဏာတွေများ၏ပြင်းထန်မှုအတွက်သိသာထင်ရှားသောလျှော့ချရေးစေပါတယ်။

ဇီဝဖြစ်စဉ် features တွေ

"Montelukast" ဟုအဆိုပါပလာစမာသို့ဝငျ, (ဆေးဝါးအဓိကအစိတ်အပိုင်းဖြစ်ကြောင်း, Stand-ins ၏အစစ်အမှန်ရွေးချယ်မှုထုတ်လုပ်သူများ၏စျေးနှုန်းမူဝါဒကန့်သတ်ကြောင်းအကြံပြုတစ်ဦးချင်းစီမူးယစ်ဆေးဝါးများ-synonym တွေဟာ ie ၎င်း၏ဖွဲ့စည်းမှုတူညီ-ဖွဲ့စည်းပုံမှာမော်လီကျူးကိုရည်ညွှန်းအကြိမ်ပေါင်းများစွာထိုဖော်ပြထားပြင်ဆင်မှုထက် ပို. စျေးကြီးရှိပါတယ်သုံးသပ်ပြီး) သွေး, ၎င်း၏ပရိုတိန်းနှင့်အတူဿုံချည်နှောင်။ လက်တွေ့လေ့လာမှုများမှာတော့ရလဒ် 99, 37% မှာမှတျတမျးတငျထားတဲ့ခဲ့သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၎င်း၏ bioavailability ထုတ်ပေးရေးလုပ်ငန်းစဉ်တိုက်ရိုက်အချိုးအစား၌တည်ရှိ၏။ သာ 64% အားဖြင့် - 2 ဆပိုမိုတက်ကြွစွာတ္ထုများ, ရှိသောအမြှေးပါးကှနျ့နှင့်အတူ Analogues သော်လည်း 73% တို့ကစုပ်ယူနိုင်ဖို့အာမင်ဥပမာ, ပါဝင်ပစ္စည်းများ 5-မီလီဂရမ်ဆေးပြား။

အဆိုပါဓါတ်ကူပစ္စည်းတစ်ခုဝက်ဘဝနှင့်အတူတစ်ဦးကအလားတူအခြေအနေမျိုး: ဇီဝြဖစ်ခံယူခြင်းဖြင့်ဆေးပြားဝါး Components, 2 ဧည့်ခံပြီးနောက်နာရီ, ဒါပေမဲ့သမားရိုးကျဆေးပြားများ၏မဲဆန္ဒနယ်ဒြပ်စင်ပြီးနောက်ခန္ဓာကိုယ်ထွက်ခွာ - 180-200 မိနစ်အကြာတွင်။ ဒီပလာစမာရှင်းလင်းရေးအတွက် 43-45 ml / မိနစ်အကြားကွဲပြားခြားနားသည်။ နှင့်အညီ, စိတ်ဝင်စားစရာဆေးထိုးသာ 0.2% ဆီးလိုင်းများပါးဖြစ်ပါတယ်။ အူ, နှိုင်းယှဉ်ခြင်းဖြင့်, - ထက်ပို 85% ။

လေးစားဖွယ်အာဏာပိုင်များ၏မှတ်ချက်များကနေက pharmacokinetic ဖြစ်စဉ်ကိုနှစ်ဦးစလုံးလေ့လာခြင်း၏လူနာအညီအမျှချောချောမွေ့မွေ့ကြောင်းကိုအောက်ပါအတိုင်းနှင့်ဆေးဝါးများ၏နေ့စဉ်စားသုံးခြင်း၏တွက်ချက်မှုများတွင်အသက်အရွယ်နှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါဗေဒတချို့အလေးအနက်ချိန်ညှိစေလိုအပ်ပါသည်။ ဒါဟာပြင်းထန်တဲ့ရောဂါမှကြွလာသောအခါဒါပေမယ့်အသည်း၏ကျရှုံးခြင်း, အထူးသဖြင့်တစ်ဦးကုထုံးအချိန်ဇယား၏ပြင်ဆင်မှုအတွက်အထူးအာရုံစိုက်ထိုက်တန်ပါတယ်။

အဘို့အရိပ်လက္ခဏာ

"montelukast" မူးယစ်ဆေးပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းများအသုံးပြုခြင်းအားဖြင့်ဖြောင့်မတ်သည့်အခါ (ကလေးများသွားဖုံး၏ပုံစံအတွက်အကြံပြုဆေးဝါး, ဆေးပြား, coated အမြှေးပါးအခွံကြောင့်လူကြီးများနှင့်မြီးကောင်ပေါက်မှသာခန့်အပ်ရန်အကြံပြုလိုတယ်), သင်တန်း၏, ကျွန်တော်တို့ကိုနားလည်ရန်ကူညီဖိုရမ်များအပေါ်ထားခဲ့တယ်။ သို့သျောလညျးကိုသာအခြားလူရဲ့အမြင်အားဖြင့်ပဲ့ထိန်း - ၎င်း၏ဖြစ်ပျက်မှုများအတွက်အကြောင်းပြချက်ရှာနီးပါးမဖြစ်နိုင်ဘူး - ဆရာဝန်တစ်ဦးနှင့်အတူတိုင်ပင်ခြင်းမရှိဘဲ, ပန်းနာရင်ကြပ်အမျိုးအစားနှင့်အရေးအကြီးဆုံးကတော့ "ဟုခွဲခြားသတ်မှတ်ဖို့" ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ကကြီးမားတဲ့အမှားဖြစ်ပါတယ်။

အောက်မှာဖေါ်ပြတဲ့အတိုင်းတရားဝင်ကြေညာချက်နှင့် ပတ်သက်. ယင်းစက်ဝိုင်းရှိလက္ခဏာတွေ, ဝေဒနာတွေနှင့်အခြားအခြေအနေများဖော်ပြထား:

  • အလွန်အကျွံရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဝန်အားဖြင့်အစပျိုး bronchial ချောင်းဆိုး;
  • နာတာရှည် / ရာသီအလိုက် rhinitis, ဇာစ်မြစ်၏မတည့်သဘာဝ;
  • ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ;
  • ကြိုတင်ကာကွယ်မှုအစီအမံများအတွက်လိုအပ်ပါဘူး။

အဆိုပါအကောင်းဆုံးသောက်သုံးသော

"Montelukast" (တက်ကြွစွာပါဝင်ပစ္စည်းတာရှည်အောင်မြင်စွာအများအပြားမူးယစ်ဆေးတစ်ခု core ကိုအစိတ်အပိုင်းအဖြစ်အသုံးပြုခဲ့ပြီးဖြစ်သောကြောင့်အပျက်သဘောတုံ့ပြန်ချက်, ရှာတွေ့ဖို့အလွန်အမင်းခက်ခဲသည်) တစ်ဦးအချိန်ဇယားကိုမှကျူးလွန်ခြင်းမရှိဘဲ, တစ်ရက်တစ်ကြိမ်, နှုတ်အုပ်ချုပ်ဖြစ်ပါတယ် "- နေ့လည်စာ - နံနက်စာ။ ညစာ"

chewable တက်ဘလက်များအတွက်, 4 မီလီဂရမ်နှင့် 5 မီလီဂရမ်ထိုကဲ့သို့သောဆေးညွှန်းစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေရှိပါတယ်:

  • 2 နှင့် 5 နှစ်အကြားအသက်ကလေးများ: ထုတ်ကုန်၏ 1 ယူနစ် (4 မီလီဂရမ်) တစ်ရက်, အိပ်ရာဝင်ချိန်မှာထွက်ပေါ်လာတဲ့အကျိုးသက်ရောက် fix မှ 2-4 ပတ်ကြာလက္ခဏာတွေနှင့်မသင်မနေရသင်တန်းကြာရှည်ထိန်းချုပ်ရရှိသည်အထိ;
  • 6 မှ 14 နှစ်သမီးအရွယ်လူနာ: တူညီသော mode ကို, ဒါပေမယ့်တစ်ဦးတည်းအချိန်မှုနှုန်း - 5 မီလီဂရမ်။

တစ်ဦးသတ္တုပါး wrapper နှင့်အတူဆေးပြားများအတွက်သက်ဆိုင်ရာအောက်ပါအကြံပြုချက်များ:

  • 15 နှစ်ကျော်ဟောင်းလူကြီးများနှင့်ကလေးများ, bronchial ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါသို့မဟုတ်နာတာရှည် rhinitis ခံစားနေရပြီး: 1 ယူနစ် (ပစ္စည်း၏ 10 မီလီဂရမ်) ညနေပိုင်းတွင် / နေ့;
  • ကြွက်တက်မှကာကွယ်ရန်: 14-28 ရက်အတွင်းနေတဲ့အချိန်ကြားကာလအရှည်ပေါ်မှာအတူတူထိုး။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး

"Montelukast" ညွှန်ကြားချက် (ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းပင်အဆုံးပါဝင်ပစ္စည်းများ၏ရှေ့မှောက်တွင်မှ atypical တုံ့ပြန်မှု၏တရားဝင်ခေါင်းဆောင်မှုနှင့်အတူအပြည့်အဝလိုက်နာအတွက်ဖယ်ထုတ်ထားရနိုင်မှာမဟုတ်ဘူးကြောင်းအကြံပြု) တစ်ဦးအလားအလာလုံခြုံမူးယစ်ဆေးအဖြစ်နေရာယူထားပေမယ်ပြဋ္ဌာန်းချက်နှင့်အတူနေသည် non-တိကျတဲ့ "တုံ့ပြန်မှုက" ကိုယ်ခန္ဓာ၏အစိတ်အပိုင်းအပေါ်တစ်ဦးချင်းကိစ္စများတွင် နေဆဲဖြစ်နိုင်သော။

ခွင့်ပြုမြင်ကွင်း:

  • GI: ဝမ်းလျှော, သွေ့ခြောက်သောပါးစပ်, ဝမ်းဗိုက် syndrome ရောဂါအတွက်နာကျင်မှု, ပျို့,
  • နှလုံးနှင့်သွေးလိုင်းများ: သွေးခုန်နှုန်းမှုနှုန်းအတွက်အလွန်အရေးပါသောတိုးလာခြင်း,
  • အသားအရေအဖု, အင်ပျဉ်ဒေသခံသွေး;
  • အသက်ရှူမှုစနစ်တစ်ခုလုံးကို: နှာရည်ယိုခြင်းနှင့်ချောင်းဆိုးခြင်း,
  • CNS: အလွန်အကျွံ psychomotor လှုံ့ဆော်မှုနှင့်အတူပြောင်းစိတ်ကျရောဂါ၏မူးဝြေခင်း, ပင်ပန်းနွမ်းနယ်, ခံစားချက်,
  • musculoskeletal: (တက်ခြင်းအပါအဝင်။ ) myalgia နှင့် arthralgia ။
  • သည်အခြား: စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါကူးစက်မှုများနှင့်တုပ်ကွေးရောဂါ၏ဝိသေသလက္ခဏာများ။

ကန့်သတ်ခြင်းနှင့် contraindications

လျှင် "Montelukast" (အသုံးပြုမှုအတွက်ညွှန်ကြားချက်အများဆုံးအပြုသဘောပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းသည်, အထဲတွင်ပါရှိသောအချက်အလက်, ဓမ္မဓိဋ္ဌာန်၏စည်းကမ်းချက်များ၌, ဖိုရမ်တွင်အဖွဲ့ဝင်များအနေဖြင့်မေးခွန်းများကိုအဲဒီမှာနီးပါးမဟုတ်ပါ) လျှောက်ထားရမည်မဟုတ်:

  • ဒါဟာ (တက်ဘလက်အမျိုးအစားအားလုံးကိုများအတွက်ယေဘုယျအားဖြင့်မှန်) ဆေးဝါးများ၏ဖွဲ့စည်းမှုတစ်ခုတိုးလာ sensitivity ကိုတွေ့ကြ၏
  • သက်ရှိများ Galactose များသိမ်းသွင်းသို့မဟုတ် (ဒီကန့်သတ်ဆေးပြားဝါးလျှောက်ထားပါဘူး) ဝေဖန် lactase ချို့တဲ့ကြုံနေရပါဘူးရသောသူများအပါအဝင်ရှားပါးအမွေဆက်ခံရောဂါ, ရောဂါ;
  • လူနာ phenylketonuria နှင့်အတူဝန်ကိုထမ်းလျက်ရှိ၏
  • လူနာသေး (- 15 နှစ်အင်္ကျီကိုကျောက်ပြားကို "အသက်အရွယ်ကန့်သတ်" များအတွက်) နှစ်နှစ်လှည့်မထားပါဘူး။

အလွန်အကျွံသုံးစွဲ: ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသရေး

လေ့လာရေးနေ့စဉ်စားသုံးမှုနှုန်းပိုလျှံထဲမှာ "Montelukast" 4 မီလီဂရမ် (တက်ကြွစွာပစ္စည်းဥစ္စာ၏ 5 မီလီဂရမ်ပါဝင်တဲ့ဝါး analog ကိုင်တွယ်သောမှတ်ချက်များမှတူညီတကယ်တော့အတွက်ဓါတ်ကူပစ္စည်း၏ဒီစီးပွားဖြစ်ပုံစံအကြောင်းကိုညွှန်းဆို,) 10 မီလီဂရမ်ဆေးပြားကဲ့သို့တူညီသောအကျိုးသက်ရောက်မှုအပေါ်ရှိပါတယ်, ပြသကြ ။ ဆေးလွန်ပြီးဆုံးအသံထွက်လက္ခဏာတွေလူနာအသက်ငယ်အုပ်စုတွင်တွေ့မြင်နိုင်ပါသည်။ 5 လကြာ 200 မီလီဂရမ် / နေ့ကိုယူပြီးကျသောအခါလူကြီးများပင်အချို့ပုံမှန်မဟုတ်သောတုံ့ပြန်မှုလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါး၏တိုးမြှင့်ပြင်းအား၏တစ်ခုတည်းသောနိမိတျလက်ခဏာဖြစ်စဉ်များနေသောခေါင်းစဉ်:

  • သှငျး ထား. ရေငတ်;
  • ထိနမိဒ္ဓ,
  • အစာအိမ်ဧရိယာနာကျင်မှု;
  • အန်;

ကုသမှုလေ့လာတွေ့ရှိသည့်လက်တွေ့ရုပ်ပုံပေါ်အခြေခံပြီး, ထွက်ယူသွားတတ်၏။ hemodialysis ပျက်ကွက်၏ထိရောက်မှုနှင့် ပတ်သက်. ပြန်ကြားရေး။

မူးယစ်ဆေး interaction ကများနှင့်လူကြိုက်အများဆုံး Analogues

"Montelukast" 5 မီလီဂရမ် (ငယ်ရွယ်မိဘများ၏အာရုံကိုခံထိုက်သောမူးယစ်ဆေး, အဘယ်သူမျှသံသယ, သောစိတ်ကူးမှဆင်းပြုတ်ကလေးအထူးကုခြင်းဖြင့်ကျန်ရစ်ဝါးနမူနာ၏သုံးသပ်ချက်များ,), အဖြစ်အပြုသဘောဒိုင်းနမစ်အရှိန်အဟုန်မြှင့်ဖို့သက်ဆိုင်ရာအေးဂျင့်များနှင့်အတူအပြိုင်များတွင်အသုံးပြုသည့်အခါ leukotriene အဲဒီ receptor ရန်၏အခြားပုံစံများ, : ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါလက္ခဏာတွေလျော့နည်းပြင်းထန်ဖြစ်လာ, တိုက်ခိုက်မှုများ၏အရေအတွက်ကိုလျော့နည်းသည်။ သို့သော်မွှန် corticosteroids ၏အခြေခံပေါ်မှာထွက်သယ်ဆောင်ကုထုံး၏ရုတ်တရက်ဆုတ်ခွာအကြံပြုသည်မဟုတ်။

ရှာဖွေတွေ့ရှိ theophylline နှင့် prednizola ပါဝငျသော pharmacokinetic လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်သိသာထင်ရှားသောများပါတယ်။ သို့သော် phenobarbital နှင့်အတူ "သမဂ္ဂ" မှာစုပ်ယူမှုအဖြစ်တာ 40 အဖြစ်% အထိလျော့နည်းစေပါသည်။

CYP3A4 isoenzyme များ၏ပေါင်းစပ်တားစီးကြောင်းဓါတ်ကူပစ္စည်း, သာဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်အသုံးပြုသင့်ပါသည်။

အများဆုံးမကြာခဏရောင်းချတွေ့သမျှသောဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံ analog:

  • "Monkasta" ။
  • "Singlon" ။
  • "Singulair" ။
  • "Ektalust" ။
  • "Singuleks" ။

"Singulair" သို့မဟုတ် "montelukast": ဆရာဝန်များနှင့်ဆေးဝါးများ၏ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း

ကျွမ်းကျင်သူ pharmacologists အဆိုအရ "Singulair" နှင့် "montelukast" တဦးတည်းနှင့်အတူတူပင်ဆေးဝါးအခြေစိုက်စခန်းများမှာကတည်းကဘေးကင်းနှင့်ပိုပြီးထိရောက်, အနတ္တဖြစ်၏မူးယစ်ဆေးဝါးအရာနှင့် ပတ်သက်. ငြင်းခုံ။ ကိုယ့်ကိုပထမဦးဆုံးကုန်သွယ်ရေး name ကိုမူပိုင်ခွင့်မှတ်ပုံတင်လွန်, ဒုတိယအပြည်ပြည်ဆိုင်ရာဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးချင်းဆေးသမားနဲ့လူနာသို့သော်တစ်ဦးကွဲပြားခြားနားအမြင်ကြာနှင့် INN, တစ်ခုတည်းသောမှန်ကန်သောဆုံးဖြတ်ချက်အောက်မှာဖြန့်ဝေဆေးစဉ်းစားပါ။

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 my.birmiss.com. Theme powered by WordPress.