ကလေး-Pugh သည်နှင့်အညီအသည်းအသည်းခြောက်၏ပြင်းထန်မှု၏ခွဲခြား

အသည်းအသည်းခြောက် - ရေရှည်ရောင်ရမ်းခြင်းကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ connective တစ်ရှူးတစ်ပြန့်ပွား။ ရောဂါရှာဖွေပြဿနာတွေနဲ့အသည်းခြောက်၏ကုသမှုများအတွက်ရရှိနိုင်အအောင်မြင်ဆုံး၏အရာအပေါ်မျှသဘောတူညီမှုလည်းမရှိသောကွောငျ့ဤရောဂါ၏အမျိုးအစားခွဲခြားဖို့တစ်ဘုံချဉ်းကပ်နည်းသည်မဟုတ်။

ကလေး-Pugh သည်နှင့်အညီအသည်းအသည်းခြောက်၏ခွဲခြား

အသည်းအသည်းခြောက်၏ဤခွဲခြားလူနာအတွက်ရောဂါပြင်းထန်မှု၏ဒီဂရီခန့်မှန်းရန်အသုံးပြုသည်။

၎င်း၏ခန့်မှန်းချက်၏အခြေခံတွင်ဤရောဂါနှင့်ခွဲစိတ်မှုအပြီးသေဆုံးမှုများ၏ရာခိုင်နှုန်းနှင့်အတူလူနာရှင်သန်မှုထုတ်လုပ်ရန်။ လိုအပ်မယ့်အသည်းအစားထိုးကုသမှုအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။

ဒီရောဂါသုံးမျိုးအတန်းခွဲခြားထားပါသည်။ အဆိုပါအတန်းသတ်မှတ်သော parameters တွေကိုအသည်းခြောက်၏ပြင်းထန်မှု၏ဒီဂရီအဖြစ်အသည်းခြောက်သူလူသားတစ်ဦးလူနာများ၏သက်တမ်းဖြစ်လတံ့သောအရာကိုဆိုတဲ့အချက်ကိုညွှန်ပြ။ ရောဂါ၏လျော်ကြေး၏ကလေးသူငယ်-Pugh ဒီဂရီအရအဖြစ်သတ်မှတ်တာဖြစ်ပါတယ်:

1. Class A လျော်ကြေးငွေအသည်းခြောက်များပါဝင်သည်။
2. B - subcompensated ။
3. ကို C - decompensated အသည်းခြောက်။

သင်ဘယ်လိုမှတ်ချက်ပေးသလဲ?

ကလေး-Pugh တစ်ခုချင်းစီလူတန်းစားအများအပြား parameters တွေကိုများ၏ပေါင်းလဒ်အပေါ်အခြေခံပြီးတွက်ချက်ကြသည်အချို့သောအချက်များတာဝန်ပေးအပ်။ 7 9 မှတ်ကနေ - ထို့ကြောင့် Class A အသီးသီး 5 မှ 6 မှတ်, B, ၏အကွာအဝေးကပိုင်ဆိုင်သည်။ ထိုအခါနောက်ဆုံးအတန်းအစား - 10 မှ 15 မှတ်ကနေအကြီးမြတ်ဆုံးတန်ဖိုး။

ကြောင့်ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်အေမှအသည်းခြောက်၏ပြင်းထန်မှု၏နိမ့်ဆုံးဒီဂရီ, လူနာရဲ့အသက်တာ၏ကြာချိန်အများဆုံးမှာဖြစ်ပါတယ် - 15 မှ 20 နှစ်အထိကနေ။ ဒုတိယရက်နေ့မှာအဲဒီအကြောင်း 10 နှစ်ဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးတည်းသာသို့မဟုတ်အများဆုံးသုံးနှစ်ကြာမှာ - Class C အသည်းအသည်းခြောက်နှင့်အတူလူနာများ၏အတိုဆုံးသက်တမ်းကိုဆိုလိုသည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် class ကို C ၏သေဆုံးမှု၏အမြင့်ဆုံးရာခိုင်နှုန်း - က 80% ရှိ၏ အသီးသီးနှင့်တစ်ဦးရဲ့ - - 30% သာ 10% ။

အောက်မှာဖေါ်ပြတဲ့အတိုင်းပြင်းထန်မှုအမျိုးမျိုးဒီဂရီမှာအသည်းအစားထိုးကုသမှုဘို့လိုအပ်ကြောင်းဆုံးဖြတ်:

• အမြင့် - ကို C;
• အလယ်အလတ် - B က;
• အနိမ့် - အေ

ကလေး-Pugh ၏ခွဲခြားအတွက်အကောင့်ထဲသို့ခေါ်ဆောင်သွားအဆိုပါ parameters တွေကို

အဘယ်အရာကို parameters များကိုအဆိုပါအတန်း၏ဖြန့်ဖြူးသြဇာလွှမ်းမိုး? လူအပေါင်းတို့၏ပထမဦးစွာပြုလုပ်အကောင့်သို့၏ရှေ့မှောက်တွင်ကြာ:

• bilirubin;
• albumin;
• ascites ။

အဖြစ်ကောင်းစွာ Hepatic encephalopathy, PTI, PTT နှင့် INR အဖြစ်။

အဆိုပါအကဲဖြတ်အကောင့်ထဲသို့လူနာများ၏ parameters တွေကိုမအားလုံးကြာကတည်းကကလေး-Pugh များအတွက်စနစ်, တစ်ဦးကိုကိုးကားအဖြစ်မှတ်မရပါ။ အဆိုပါချွန်ထက်ရောဂါပိုမိုဆိုးရွားလာနှင့်၎င်း၏ဆိုးကျိုးများပုံကိုပြောင်းလဲရန်, ဤခွဲခြားမရှိတော့အသုံးပြုသည်။

ဒါ့အပြင်ဖော်ပြထားသည့်စနစ်ကိုလည်းအကောင့်သို့အသည်းခြောက်ထဲတွင် morphologic နှင့် etiologic features တွေကြာပါသည်။

etiologic အင်္ဂါရပ်များခွဲခြား

အသည်းခြောက်လောက်နှစ်ဆယ်ပုံစံများရှိပါတယ်။ အကြောင်းရင်းလူသိများသို့မဟုတ်မရှိမရှိပေါ်မူတည်ပြီးရောဂါသုံးမျိုးအုပ်စုများသို့ကွဲပြား:

1. အသည်းခြောက် installed (လူသိများ) etiology ။
2. အဆိုပါ etiology အငြင်းပွားဖွယ်ဖြစ်သောအတွင်းရောဂါဗေဒ (တစ်ခါတစ်ရံ "ဟုဖြစ်နိုင်သော etiology" ဟုခေါ်) ။
3. မရှင်းလင်း (အမည်မသိ) etiology နှင့်အတူအသည်းခြောက်။

installed etiology

လူသိများ၏အောက်ပါကိစ္စများတွင်ဟုရောဂါ၏အကြောင်းတရားများထူထောင်:

• 15 သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုနှစ်ပေါင်းအရက် (40-60 ဂရမ်အီသနော) ၏အချိန်ကြာမြင့်စွာအသုံးပြုခြင်းကိုစဉ်အတွင်းပေါ်ထွက်လာသောအရက်အသည်းခြောက်ပါ။
• ထက်ဝက်ကိစ္စများတွင်နာတာရှည်အသည်းရောင်, C နဲ့ G. အတစ်ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကြောင့်ဖြစ်ပွားကြောင်း viral
• ကြောင့်အချိန်ကြာမြင့်စွာတူညီတဲ့အမျိုးအစားမူးယစ်ဆေးများအသုံးပြုခြင်းမှသူ့ဟာသူတငျပွထားတဲ့မူးယစ်ဆေးသို့မဟုတ်ဆေး။
• Hepatic တစ်ရှူးသေခြင်းတရားဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့်ကြမ်းအမာရွတ်တစ်သျှူးအစားထိုးဖွဲ့စည်းသည်အဘယ်မှာရှိမူလတန်းနှင့်အလယ်တန်း biliary အသည်းခြောက်။
• မွေးရာပါသို့မဟုတ်မျိုးရိုးလိုက်အသည်းခြောက်။
• ဝင်ပြီး - ကအခြားစာရင်းပုံစံများအနေဖြင့်ကွဲပြားခြားနားသည်နှင့်အသည်းမှအသှေးကိုထောက်ပံ့ရေးကျိုးသည်လာသောအခါအချိန်အတိုင်းအတာတစ်ခုလုံလုံလောက်လောက်ကြာမြင့်စွာကာလဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ အထွေထွေသွေးလည်ပတ်မှုစနစ်နှင့်အတူလူနာအတွက်လေ့လာသည်။
• ဘယ်အချိန်မှာရောဂါနှင့် Budd-Chiari syndrome ရောဂါ - အသည်း (Hepatic သွေးကြော thrombosis) မှချို့ယွင်းသောအသွေးကိုထွက်သွားသူနဲ့ဆက်စပ်တဲ့ရောဂါများ။
• ပြင်းထန်ဆီးချို, အဝလွန်ခြင်း, ဝင်ရောက်ခဲ့ပြီးသည့်အခါ enteroapocleisis အတွက်ပေါ်ပေါက်ချိန်း-alimentary အသည်းခြောက်။

ဖြစ်နိုင်ပါ့မလားနှင့်မရှင်းလင်း etiology

၏ရှေ့တော်၌ထင်ရှားဖြစ်နိုင်ပါ့မလားနှင့်ထင်ရှားတဲ့အမည်မသိ etiology:

• ကူးစက်ရောဂါ;
• ကပ်ပါးရောဂါများ;
• autoimmune ရောဂါဗေဒ;
• အာဟာရချို့တဲ့မှု။

အမည်မသိ etiologic အချက်များ - မကြာခဏ cryptogenic အသည်းခြောက်ပုံစံဖြစ်ပါတယ်။ မူလတန်း biliary အသည်းခြောက်ခြင်းနှင့်အိန္ဒိယကလေးတွေလည်းမသိသော etiology ၏ဟောပြောလော့။

morphological ခွဲခြား

အသည်းပျက်စီးမှု Morphological ခွဲခြား - ဤခန္ (Vivo အတွက်ယူခန္ဓာကိုယ်အပိုင်းအစ) ကနေဒေတာတွေကိုအပျေါအခွခေံအဆိုပြုထားခြင်းနှင့်အတည်ပြုပထမဦးဆုံးဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါဗေဒ 4 ပုံစံများကိုခွဲဝေချထားပေးရန်:

• အဘယ်သူ၏အချင်း 1-3 မီလီမီတာဖြစ်ပါတယ်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာသေးငယ်တဲ့ nodules ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ MKD အသည်းခြောက်;
• အသည်းခြောက် krupnouzlovgo - အသည်း 3 မီလီမီတာသို့မဟုတ်ထိုထက်ပို၏အချင်း nodules;
• ပုံစံများကိုမပြည့်စုံအသည်းခြောက်, မထွက်ရအားသာချက်ထိခိုက် mezhpechenochnye partition ကို;
• အားလုံးအထက်ပါအင်္ဂါရပ်များပေါင်းစပ်ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ, ရောစပ်။

အသည်းခြောက်ရောဂါကုသ

ကလေး-Pugh ၏ထိတွေ့လူတန်းစားအသည်းခြောက်, တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုစေရန်လူနာများ၏ရှင်သန်မှုကြိုတင်ခန့်မှန်းဖို့, ဒါပေမယ့်လည်းသင့်လျော်သောကုသမှုနှင့်ထောက်ခံစောင့်ရှောက်မှုကိုရွေးဖို့သာအခွင့်အလမ်းကိုပေးတော်မူ၏။

ထို့ကြောင့်လျော်ကြေးငွေအသည်းရောဂါ (အတန်းအစားတစ်ဦးနှင့်အတူ) သည်ရောဂါ၏အမြစ်အကြောင်းမရှိဖျက်သိမ်းရေးရည်ရွယ်အခြေခံကုထုံးပါဝငျသညျ။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, သင်ထောက်ပံ့ဆေးဝါးများကောက်ရမည်ဖြစ်သည်။ သူတို့ရဲ့မစ်ရှင် - ရင်ပပျောက်ဖို့။ ဒီအင်ဇိုင်း၌ကြီးသောအရေးပါမှုအမျိုးအစား "pancreatin" "Creon", "mezim" ၏ဖြစ်ကြသည်။ ဖြစ်နိုင်ရင်အစားအစာများမီ, တနေ့သုံးကြိမ်ယူသောက်သုံးသောစံ။ ပုံမှန်ကြားကာလမှာထပ်ခါတလဲလဲသောသင်တန်းများ, 2-3 ပတ်ကြာပျမ်းမျှ, တာဝန်ပေးအပ်ထားပါသည်။

ဘယ်အချိန်မှာ subcompensated အသည်းခြောက် (ကလေး-Pugh ၏အတန်း၏ B ကအသည်းခြောက်မှာ) အထူးကြပ်မတ်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းကုထုံးချိန်းရန်လိုအပ်ပါသည်။ ဤရည်ရွယ်ချက်အဘို့, နောက်ထပ်ကန့်သတ်ပရိုတိန်းတစ်ဦးအနိမ့်ဆားအစားအစာ (တစ်နေ့လျှင်ဆားမပို 2 ထက်ဂရမ်) ကိုအသုံးပြုသည်။ အဆိုပါမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ "Furosemide" နှင့် "spironolactone" သတ်မှတ်ထားသည့်။ Diuretics ဆီးလက်ခံခြင်းပေါ်တယ်သွေးတိုးရောဂါဖွံ့ဖြိုးဆဲဖိအားများနှင့် ascites လျော့နည်းစေသည်။ အဆိုပါအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း၏ function ကိုတစ်နေ့လျှင် 50-70 ml မှာ "lactulose" တိုးတက်နိုင်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်ဧည့်ကြိုအမြဲတမ်းဖြစ်ရမည်။

(အတန်းကို C ကလေး-Pugh အဆိုအရအခါ) decompensated အသည်းရောဂါ၏အမှု၌လူနာများ၏အသက်အန္တရာယ်ခွအေနအေထင်ရှား။ ဒါဟာချက်ချင်းအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်သည်။ Paracentesis အဆိုပါ peritoneum ကနေအရည်၏ဖယ်ရှားရေး, albumin သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်ခြင်းနှင့် crystalloids ပေးခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာသွေးအသံအတိုးအကျယ်နှင့်ပရိုတိန်းပျံ့နှံ့နေတဲ့ဖြည်။ တူညီတဲ့ "spironolactone" နှင့် "Furosemide": တက်ကြွစွာ Diuretics ဆီးကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ ဆားတစ်အစားအသောက်များတွင်အနိမ့်သတ်မှတ်။ ဟန်ချက်ညီတဲ့ parenteral အာဟာရများအတွက် Hepatic encephalopathy နှင့်အခြားပြင်းထန်သောအခြေအနေများအတွက်လာကြ၏။

ကောက်ချက်

ရောဂါများ Prophylaxis လည်းကလေး-Pugh ၏အသည်းအသည်းခြောက်၏ပြင်းထန်မှုများခွဲခြားအပေါ်အခြေခံသည်။

လျော်ကြေးရောဂါသင်တန်းအတွက်ကြိုတင်ကာကွယ်ရည်ရွယ်ချက်မလိုအပ်ပါဘူး။ ဘယ်အချိန်မှာအတန်း B နဲ့ C ကလူနာသွေးအားနည်းဖွံ့ဖြိုးစေခြင်းငှါ, ထို့ကြောင့်အလွန်မကြာခဏ erythropoietin အုပ်ချုပ်။ ကွာဟချက် esophageal varices တားဆီးရသော, (ထိုကဲ့သို့သော "Metoprolol", "Inderal" ကဲ့သို့) ထို့အပြင်လေ့သတ်မှတ်ထားသော beta-blockers ။