လက်သည်း - ကဘာလဲ? အမျိုးမျိုးသောပြုပြင်တာတွေအဆောက်အဦများ အသုံးပြု. အရိုးအပိုင်းအစများကို၏ခွဲစိတ် repositioning

စစ်ဆင်ရေးသုံးပြီးကျိုးအရိုး compound အနာဖြစ်စဉ်ကိုအရှိန်မြှင့်နှင့်ရှုပ်ထွေးအရိုးကျိုးနှင့်အတူလူနာပြန်လည်ထူထောင်ရေးပါလိမ့်မယ်။ 19 ရာစုတှငျကငျြးပခဲ့ထိုကဲ့သို့သောအရိုး fixation အဖြစ်ပထမဦးဆုံးအကြိမ်တစ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း, အဘို့, ဒါပေမယ့်ကြောင့် purulent ဆရာဝန်များကလုပ်နေတာရပ်တန့်ရန်အတင်းအကျပ်ခိုင်းစေခဲ့သည်ကိုအလွန်လေးနက်သောပြဿနာများပေါ်ပေါက်ရေးရန်။ aseptic နှင့်ပိုးသတ်ဆေးကုသမှု၏အလေ့အကျင့်အတွက်မိတ်ဆက်ပြီးနောက်အသစ်တဖန်ကြိုးစားကြပါတယ်။

fixation ကဘာလဲ?

ရှုပ်ထွေးသောအရိုးကျိုးဆရာဝန်များနှင့်အတူအတော်များများလူနာ osteosynthesis ကျင်းပရန်ဆက်ကပ်။ ဒါဟာဘာလဲ? ဤသည် ဒြပ်ပေါင်းအရိုးစစ်ဆင်ရေးအားဖွငျ့ fragments ။ ပုံမှန်အားဖြင့်စနစ်တကျ fused ရှုပ်ထွေးအဆစ်, ဒါမှမဟုတ်လတ်ဆတ်တဲ့ Non-စည်းလုံးအရိုးကျိုး၏ကုသမှုထဲမှာသူ့ကိုမှသတ်မှတ်ထားသော။ osteosynthesis fixation အသုံးပြုခြင်းလိုက်ဖက်အပိုင်းအစများတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ဤသည်စံပြသူတို့ရဲ့ပေါင်းစပ်များအတွက်အခြေအနေများအဖြစ်တစ်ဦးကိုယ်လက်အင်္ဂါ၏သမာဓိ၏ပွနျလညျထူထောငျဖန်တီးပေးပါတယ်။

osteosynthesis နှစ်ခုအဓိကအမျိုးပေါင်းရှိပါတယ်:

• နှစ်မြှုပ်ခြင်း (extramedullary, intramedullary, transosseous);
• ပြင် (extrafocal) ။

ဒါဟာပိုပြီးနှင့် ultrasonic osteosynthesis တွေ့ကြုံတတ်၏။ ဒါဟာဘာလဲ? ထိုသို့ သေးငယ်တဲ့အရိုးအပိုင်းအစများကိုတစ်ဦးဝင်း။

စစ်ဆင်ရေးကွဲပြားခြားနားသော fixatives သုံးပြီးထွက်သယ်ဆောင်နေကြသည်။ ပန်းကန်၏အတှကျအသုံးပွုနှစ်မြှုပ်ခြင်း intraosseous osteosynthesis တံသင်နှင့်လက်သည်းအဘို့ - screw နှစ်ခုနှင့်အတူပန်းကန်, transosseous အဘို့ - စကားပြောနှင့် screw နှစ်ခု။ ဤရွေ့ကား tabs များတဲ့ဓာတုဗေဒ, ကိုယ်ထိလက်ရောက်နှင့်ဇီဝကြားနေပစ္စည်းကိုဖန်ဆင်းနေကြသည်။ အစွမ်းမဲ့ပလပ်စတစ်နှင့်အရိုးကနေ - လေ့သတ္တု vitalliya ၏အဆောက်အဦများ, သံမဏိ, တိုက်တေနီယမ်, အများကြီးလျော့နည်းအသုံးပြုခဲ့သည်။ များသောအားဖြင့်ဖယ်ရှားကျိုး srastetsja ပြီးနောက်သတ္တုနဲ့လုပ်ထားတဲ့နဂိုအတိုင်းဖြစ်အောင်။ Ilizarov ယန္တရား ပြင်ပ osteosynthesis အတှကျအသုံးပွုခြေထောက်ပေါ်မှာ။ ခိုင်မြဲစွာသတ်မှတ်ထားတဲ့နှိုင်းယှဉ်ပြီးတဲ့နောက်သူ့ကိုအရိုးအပိုင်းအစများကိုမှကျေးဇူးတင်ပါတယ်။ လူနာတစ်ဦးအပြည့်အဝဝန်နှင့်အတူပုံမှန်လမ်းလျှောက်နိုင်ပါတယ်။

သက်သေခံချက်

စစ်ဆင်ရေး osteosynthesis သည့်အခါမူလတန်းပြန်လည်နာလန်ထူ technique ကိုအဖြစ်ပြသ:

• စိတ်ဒဏ်ရာများ၏အကူအညီမပါဘဲအတူတကွမကြီးထွားခဲ့ပါဘူးသောဤကျိုး,
• အရေပြားဖောက်ထား၏ပျက်စီးမှုဖြစ်နိုင်ခြေ (ပိတ်ထားတဲ့ကျိုးအများပြည်သူသို့သွားနိုင်သည့်အခါ);
• ကျိုးနေတဲ့အဓိကသွေးလွှတ်ကြောမှထိခိုက်ပျက်စီးမှုများကရှုပ်ထွေး။

Contraindications

ခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုကိုအောက်ပါအခြေအနေများအဘို့အကြံပြုသည်မဟုတ်:

• လူနာမမှန်လျှင်,
• ပွင့်လင်းကျယ်ပြန့်ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုရှိပါတယ်;
• ဘေးဒဏ်သင့် site ၏ရောဂါကူးစက်အပေါ်သို့;
• မည်သည့်ပြည်တွင်းရေးကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏ရောဂါဗေဒတစ်ခုစကားရပ်လည်းမရှိ်လျှင်၎င်း,
• အရိုး၏စနစ်တကျရောဂါ၏တိုးတက်မှုအတွက်;
• လူနာသွေးပြန်ကြောမလုံလောက်ခြေလက်အင်္ဂါသိရသည်။

ပြားအမျိုးအစားများ

စစ်ဆင်ရေးကာလအတွင်းအသုံးပြုကြသည်ဖြစ်သောပြား, ကွဲပြားခြားနားသောသတ္တုနဲ့လုပ်ထားတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ အကောင်းဆုံးအသိအမှတ်ပြုတိုက်တေနီယမ်ပြား, ဒီပစ္စည်းတစ်ခုစိတ်ဝင်စားဖို့အင်္ဂါရပ်ရှိပါတယ်အဖြစ်: လေထုရုပ်ရှင်မျှလမ်းအတွက်ခန္ဓာကိုယ်တစ်ရှူးနှင့်အတူအပြန်အလှန်မည်မဟုတ်သည့်ချက်ချင်းပေါ်မှာဖွဲ့စည်းသည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, metallosis မကြောက်ရှိသေး၏။ ဤအပြားများစွာသောဖယ်ရှားကြသည်မဟုတ်နှင့်အသက်အဘို့ကျန်ကြွင်းသောအဘယ်ကြောင့်ဖြစ်ပါတယ်။

Submersible intraosseous osteosynthesis

စစ်ဆင်ရေးများအတွက်အခြားအမည် - intramedullary osteosynthesis ။ သူကပွင့်လင်းခြင်းနှင့်ပိတ်ထားသောဖြစ်ပါတယ်။ ပထမဦးဆုံးအမှု၌, တစ်ဦးကျိုးဇုန်အတွက်အပိုင်းအစများတစ်ဦးနှိုင်းယှဉ်ငှါ၎င်းပြု, ထိတွေ့နေသည်နှင့်ပျက်စီးနေသောအရိုးများ၏ medullary တူးမြောင်းအတွင်းစက်မှုလှံတံကိုထိုးသွင်း။ အဆောက်အဦးအပြင် fixation အဆိုပါအပိုင်းအစများနှင့်ချိတ်ဆက်ရန်အထူးပစ္စည်းကိရိယာ၏အသုံးပြုမှုကိုမလိုအပ်ပါဘူး, ဒီ technique ကိုအများကြီးရိုးရှင်းတဲ့နှင့်ပိတ်ထားသောစစ်ဆင်ရေးကိုပိုမိုသုံးစွဲနိုင်သည်။ သို့သော်ဤအမှု၌ကြောင့်အပျော့တစ်ရှူးရောဂါကူးစက်မှု၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေပါသည်။

ပိတ်ထားသော intramedullary fixation သူတို့အပိုင်းအစများတစ်ဦးနှိုင်းယှဉ်ထုတ်လုပ်ရန်, ပြီးတော့သွားကျိုး site မှသေးငယ်တဲ့ခွဲစိတ်စေဆိုတဲ့အချက်ကိုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ X-Ray လက်အောက်တွင်အထူးယန္တရားကို အသုံးပြု. ဒီခွဲစိတ်မှတဆင့်ထိန်းချုပ်သင့်လျော်သောအချင်း၏သတ္တုဆွန်းလှံတံကိုတစ်ဦးပျက်စီးအရိုးစပယ်ယာ၏ medullary တူးမြောင်းသို့မဟုတ်ဘဲရှည်လျားသောမိတ်ဆက်သည်။ ထို့နောက်စပယ်ယာဖယ်ရှားနေသည်နှင့်ဒဏ်ရာ sutured ဖြစ်ပါတယ်။

Submersible osteosynthesis

ဒါဟာဘာလဲ? ဤနည်းလမ်းကိုအရိုးအပိုင်းအစများကိုဝင်းမသက်ဆိုင်ကွေးနှင့် medullary တူးမြောင်း၏အသွင်သဏ္ဌာန်၏, အမျိုးမျိုးသောအရိုးကျိုး (comminuted, helical, periarticular, Oblique, နှစ်ဦးနှစ်ဖက်, intraarticular) မှာလျှောက်ထားသည်။ ထိုကဲ့သို့သောစစ်ဆင်ရေးအတွက်အသုံးပြုထားတဲ့ညှပ်, screw နှစ်ခုသုံးပြီးအရိုးချိတ်ဆက်ကွဲပြားခြားနားသောအထူနဲ့ပုံသဏ္ဍာန်၏ပြား၏ပုံစံအတွက်ပြသထားပါသည်။ အတော်များများခေတ်မီပြားဖြုတ်နဲ့ Non-ဖြုတ်အပါအဝင်အထူးကိရိယာအတူတကွယူလာကြပါတယ်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအောက်ပါမကြာခဏပင်အင်္ဂတေသွန်းစည်းကြပ်။

ဘယ်အချိန်မှာ helical Oblique အရိုးကျိုးခြင်းနှင့် osteosynthesis များသောအားဖြင့်သတ္တု strips တွေနှင့်ဝါယာကြိုးအဖြစ်အထူးကွင်းနှင့်သံမဏိဝက်ကွင်းအားဖွငျ့ပွုမိသည်။ ဤနည်းလမ်းကိုအရိုးဝင်း, အထူးသဖြင့်တစ်ဦးဝါယာကြိုး, ခဲမှုကြောင့် fixation တစ်ခုလွတ်လပ်သောအဖြစ်အသုံးပြုသည်လည်းမခိုင်မာသည်နှင့်မကြာခဏ osteosynthesis ၏အခြားမျိုးတစ်ဦးဖြည့်စွက်အဖြစ်ဆောင်ရွက်ပါသည်။

ဤသည်စစ်ဆင်ရေးအလွန်ခဲပျော့ကိုအသုံးပြုသည် suture ထိုကဲ့သို့သောနန်းကြိုးအမျှင်လေးများအပိုင်းအစများ၏ကြွက်သားဖြစ်ဖွယ်ရှိသောစွမ်းဆောင်ဆွဲခြင်းနှင့်ရွှေ့ပြောင်းခံရခုခံတွန်းလှန်ဖို့မတတျနိုငျသောကွောငျ့, (ဖဲ, catgut, dacron) ။

Submersible transosseus osteosynthesis

သော့ခလောက်, screw နှစ်ခု, မိနျ့တျောမူ၏, ဤညှပ်အားဖွငျ့ထိုသို့သောခွဲစိတ် repositioning ဒဏ်ရာဆိုက်သို့ kosopoperechnom တွင်သို့မဟုတ် transversely အရိုးအုတ်ရိုးကိုထွက်ယူသွားတတ်၏။ osteosynthesis ၏အထူး type ကိုပူးတွဲအရိုး chreskostnogo - ထိုအပိုင်းအစများတူးလိုင်းများဖြစ်ကြပြီးသူတို့ကိုထို့နောက်တင်းကျပ်နှင့်ချည်နှောင်ထားတဲ့ ligatures (catgut, ဖဲ, ဝါယာကြိုး), ဖြုန်းမှတဆင့်ဤဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာအခါ olecranon သို့မဟုတ် patella ၏အရိုးအဆစ်ကျိုးကိုအသုံးပြုသည်။ Transosseous osteosynthesis သရုပ်ဆောင်များ၏စည်းကြပ်များအတွက်ပေးပါသည်။

အဆောက်အဦးအပြင် fixation

ဤသည် repositioning (- Oganessian Ilizarov ယန္တရား, Volkova) အထူး devices များအားဖွငျ့ပွုမိသည်။ ဒါကကျိုး site ၏ထိတွေ့မှုမရှိဘဲအပိုင်းအစများတစ်ဦးနှိုင်းယှဉ်ခွင့်ပြုနှင့်ခိုင်မြဲစွာသူတို့ကို fix ။ ဒီနည်းပညာ gypsum ၏စည်းကြပ်ခြင်းမရှိဘဲထွက်သယ်ဆောင်နှင့်ခြေလျင်အပေါ် Ilizarov ယန္တရားကိုသင်အပြည့်အဝဝန်နှင့်အတူလူနာလမ်းလျှောက်ဖို့ခွင့်ပြုထားပါသည်။

ပြဿနာများ

စစ်ဆင်ရေးပြီးနောက်လေးနက်ပြဿနာများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ ဤရလဒ်သည်:

• အရိုးအပိုင်းအစများကို၏မမှန်ကန်ကြောင်းရွေးချယ်ရေး technique ကို fixation;
• မတည်ငြိမ်မှုလိုက်ဖက်အရိုးအပျက်အစီးများ;
• ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများ၏ရိုင်းစိုင်းကုသမှု;
• မှားယွင်းစွာသော့ခတ်ခူး;
• aseptic နှင့်ပိုးသတ်ဆေးနှင့်အတူ Non-လိုက်နာမှု။

ဤရွေ့ကားပြဿနာများကြောင့် nonunion ပိုဆိုးရွားလာအောင်သို့မဟုတ်ပြည့်စုံ, မမှန်ကန်ကြောင်းကျိုးအနာပျောက်စေသောအဖို့ကူညီသည်။

အဆိုပါ submersible osteosynthesis ရှည်လျားကြီးမားသောအပြားကိုသုံးခြင်းနှင့်ရှည်လျားသောအကွာအဝေးအဘို့ဤများအတွက်အရိုးဖော်ထုတ်ကတည်းကကြောင့်မကြာခဏကောင်းစွာအနာပျောက်စေသောအနှေးကွေးစေပါတယ်ရာ, သွေးစီးဆင်းမှုကိုနှောင့်အယှက်ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ screw နှစ်ခုဖယ်ရှားပြီးနောက်အရိုးအားနည်းစေရာမြောက်မြားစွာတွင်းဖြစ်ကြသည်။

ကောက်ချက်

ဒါကြောင့်ကျနော်တို့ကထိုကဲ့သို့သော osteosynthesis အဖြစ် technique ကိုဆွေးနွေးကြသည်။ ဒါဟာဘာလဲ? ထိုသို့ တစ်ဦးကျိုးပြီးနောက်အရိုးအပိုင်းအစများကိုချိတ်ဆက်ဖို့အများဆုံးခေတ်သစ်လမ်း။ သူ့ကိုမှကျေးဇူးတင်ပါသည်, ကုသမှုနှင့်သိသိသာသာအရှိန်နှင့်အတူလူနာပြန်လည်ထူထောင်ရေးလုပ်ငန်းစဉ်။ ကွဲပြားခြားနားသော fixatives သုံးပြီး osteosynthesis အကောင်အထည်ဖော်။ သူကတောင်ရိုက်မရနိုငျသောအရှိဆုံးအကြမ်းခံတိုက်တေနီယမ်ပြား, စဉ်းစားသည်။