Anticholinergic မူးယစ်ဆေးဝါးများ: စာရင်းဖြစ်သည်။ အဆိုပါ anticholinergic မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏လုပ်ဆောင်ချက်၏ယန္တရား

Anticholinergic မူးယစ်ဆေးဝါးများ - acetylcholine - - cholinergic receptors မှသဘာဝ neurotransmitter ၏အရေးယူပိတ်ဆို့ကြောင်းမူးယစ်ဆေးဖြစ်ကြသည်။ နိုင်ငံခြားစာပေများတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ဤအုပ်စုတစ်စုကြောင့် delirium ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်စွမ်းရန် "delirianty" ဟုခေါ်။

သမိုင်းဆိုင်ရာဖြစ်ရပ်မှန်များတစ်နည်းနည်း

အစောပိုင်းကနှစ်လယ်ပိုင်း 20 ရာစုထဲမှာမူးယစ်ဆေး anticholinergic လုပ်ဆောင်ချက်ကုသမှုများအတွက်အသုံးပြု နာတာရှည်အဆုတ်ရောဂါ နှင့်ပန်းနာရင်ကြပ်, ဒါပေမဲ့သူတို့နည်းပါးလာအလားအလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှင့်အတူပိုမိုခေတ်မီမူးယစ်ဆေးဝါးများဖြင့်အစားထိုးခဲ့သည်။ ဆေးဝါးဗေဒ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူသိပ္ပံပညာရှင်များဘေးထွက်ဆိုးကျိုး၏တူညီသောကြီးမားစာရင်းရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးထိုကဲ့သို့သော holinoblokatory ဖွံ့ဖြိုးနိုင်ခဲ့ကြတယ်။ သောက်သုံးသောပုံစံများကိုတိုးတက်ခဲ့ကြနှင့်ကုထုံးလက်တွေ့တွင်အဆုတ်ရောဂါများကိုထပ် anticholinergics လျှောက်ထားခဲ့ကြသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ဤအုပ်စုတစ်စု၏လုပ်ဆောင်ချက်၏ယန္တရားမဟုတ်ဘဲရှုပ်ထွေးဖြစ်ပါသည်, သို့သော်အဓိကလင့်များကိုဖော်ပြရန်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

ဘယ်လို holinoblokatory သလဲ?

acetylcholine - ထို anticholinergic မူးယစ်ဆေးဝါး၏အဓိကအရေးယူ cholinergic receptors သူတို့ကို neurotransmitter လွှမ်းမိုး၏မဖြစ်နိုင်ပိတ်ဆို့ခြင်းသည်။ ဥပမာ, bronchi အတွက်ချောမွေ့ကြွက်သားမှာတည်ရှိပါတယ် receptors ပိတ်ဆို့။

မူးယစ်ဆေးဝါးခွဲခြား

receptors anticholinergic မူးယစ်ဆေးဝါးများကလွှမ်းမိုးထားတဲ့အပေါ် မူတည်. စာရင်းအုပ်စုများသို့ကွဲပြား:

• က M-holinoblokatory (atropine, scopolamine, ipratropium ပျံ့နှံ့ခြင်းမှ bromine) ။
• H ကို holinoblokatory (pentamine, tubocurarine) ။

လုပ်ဆောင်ချက်၏ selection အပေါ် မူတည်. :

• ဗဟို, ဒါမှမဟုတ် Non-ရွေးချယ် (atropine, pirenzepine, platifillin) ။
• Peripheral သို့မဟုတ်ရွေးချယ် (ipratropium ပျံ့နှံ့ခြင်းမှ bromine) ။

က M-holinoblokatory

မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ဤအုပ်စုတစ်စု၏အဓိကကိုယ်စားလှယ် atropine ဖြစ်ပါတယ်။ Atropine - တစ် alkaloid, ထိုကဲ့သို့သောသေစေနိုင်သော nightshade, henbane နှင့် datura အဖြစ်အချို့သောအပင်တွင်ပါရှိသောသော။ atropine ၏ဆုံးအသံထွက်အင်္ဂါရပ် - antispasmodic ။ ယင်း၏လုပ်ဆောင်ချက်၏နောက်ခံဆန့်ကျင်ကြွက်သားသေံအစာခြေလမ်းကြောင်း, ဆီးအိမ်နှင့် bronchus လျော့နည်းစေပါသည်။

Atropine အရေပြားအောက်ဆုံးနှင့်သွေးကြောသွင်း, နှုတ်သတ်မှတ်ထားသောဖြစ်ပါတယ်။ လုပ်ဆောင်ချက်က၎င်း၏ကြာချိန်အကြောင်းကို 6 နာရီဖြစ်ပါတယ်ခုနစ်ရက်ပတ်လုံးမှ atropine မျက်ရည်စက်လေးတွေကြာချိန်တိုးကိုသုံးနိုင်သည်။

atropine ၏ Pharmacological သက်ရောက်မှု:

• မျက်ဝန်းများ၏မြို့ပတ်ရထားကြွက်သားပေါ်တွင်လှုံ့ဆော်အကျိုးသက်ရောက်မှုကြောင့်မျက်စိကျောင်းသား Dilated - ကြွက်သားအနားယူမျက်ဝန်း, အသီးသီးကျောင်းသား၏ dilates ။ အများဆုံးအကျိုးသက်ရောက်သွတ်သွင်းပြီးနောက် 30-40 မိနစ်အတွင်းတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
• နေရာထိုင်ခင်း၏သွက်ချာပါဒ - မှန်ဘီလူးကိုဆန့်နှင့်ပြားသည် anticholinergic မူးယစ်ဆေးဝါးများအကွာအဝေးဗျာဒိတ်ရူပါရုံသည်မျက်စိညှိ။
• တိုးမြှင့်နှလုံးခုန်နှုန်း
• အဆိုပါ bronchi အတွက်ချောမွေ့ကြွက်သား, အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း, ဆီးဆီးအိမ်၏အပန်းဖြေ။
• ထိုကဲ့သို့သော bronchial, အစာခြေခြင်းနှင့်ချွေးအဖြစ်လျှော့ချပြည်တွင်းရေးလျှို့ဝှက်ချက်များကိုဂလင်း။

atropine များအသုံးပြုမှု

• မျက်လုံးပညာရပ်ဆိုင်ရာခုနှစ်တွင်: အ fundus ၏လေ့လာမှု, ယိုင်အမှား၏အဓိပ်ပါယျ။
• နှလုံးအထူးကုအတွက်, atropine bradycardia များအတွက်အသုံးပြုသည်။
• အဆုတ်ပညာခုနှစ်တွင်ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါအတွက် anticholinergic မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။
• Gastroenterology: (အစာအိမ်အက်ဆစ်လျှို့ဝှက်ချက်များကိုအစာခြေဂလင်းကိုလျှော့ချခြင်းဖြင့်) အစာအိမ်ပြည်တည်နာနှင့် duodenal အစာအိမ်နာ, gastritis giperatsidnom ။ အဆိုပါမူးယစ်ဆေးအူလမ်းကြောင်း colic ၏အမှု၌ထိရောက်သောဖြစ်ပါတယ်။
• အမျိုးမျိုးသောခွဲစိတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများမတိုင်မီ premedication အဖြစ်အသုံးပြုအဆိုပါမေ့ဆေး atropine ။

atropine ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ။

အားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ ခံတွင်းခြောက်သွေ့ ခြင်းနှင့်လည်ချောင်း, photophobia, ချို့ယွင်းအနီးရူပါရုံကို, ချုပ်, ဆီးထဲမှာအခက်အခဲ။

Atropine လုံးဝကြောင့်တိုးလာ intraocular ဖိအားများသက်ရောက်ရန်ရေတိမ်အတွက်သုံးစွဲဖို့ contraindicated ဖြစ်ပါတယ်။ ဆီးအိမ်၏ကြွက်သားအနားယူအဖြစ်, ဆီးမထိန်းနိုင်များအတွက် anticholinergic မူးယစ်ဆေးဝါးများ Contraindicated ။ Anticholinergics ထိုး၏တိကျသောရွေးချယ်ရေးလိုအပ်သည်။ ပိုလျှံဆေးများခုနှစ်တွင်မော်တာများနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ arousal, mydriasis, အသံပြာ, အခက်အခဲမျိုချခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာသောအဆိပ်သင့်သက်ရှိ, လာ, အပူချိန်မြင့်တက်စေနိုင်သည်။ ပိုပြီးပြင်းထန်အဆိပ်သင့်လူနာမဟုတ်တော့စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်းနှင့်ဘေးဥပဒ်များကိုထင်ရှား, သူတို့ကိုပတ်လည်ကလူကိုအသိအမှတ်မပြု, အာကာသမှာသူတို့ရဲ့တိမ်းညွတ်ဆုံးရှုံးဖို့စတင်။ တစ်ဦးမေ့မြောသို့သွားကြောင်းသိမ်းယူမှုဖွံ့ဖြိုးပေမယ့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစင်တာသွက်ချာပါဒကြောင့်နိုင်ပါစေ, သေခြင်းလျှင်မြန်စွာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ သားသမီးများ၏ပိုလျှံဆေးများမှအများစုကအထိခိုက်မခံ - သူတို့ရဲ့သေစေလောက်ထိုး 6-10 mg ကိုဖြစ်ပါတယ်။

atropine မှဖွဲ့စည်းပုံအလားတူ Scopolamine ပေမယ့်တစ်ဦးသက်သာစေသောဆေးအဖြစ်သရုပ်ဆောင်, ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်အပေါ်လွှမ်းမိုး inhibitory သက်ရောက်မှုကိုထောက်ပံ့ပေးမတူဘဲ၌တည်၏။ ဤသည်ပစ္စည်းဥစ္စာပိုင်ဆိုင်မှုဆေးဝါးများ၏အလေ့အကျင့်အတွက်အသုံးပြုသည် - scopolamine အဆိုပါ vestibular စနစ်၏ချို့ယွင်းအမျိုးမျိုးအတွက်အသုံးပြုသည် - မူးဝြေခင်း, ချို့ယွင်းသွားနှင့်မှန်သောချိန်ခွင်, ပင်လယ်နှင့်လေကြောင်းအနာရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့။

Anticholinergic မူးယစ်ဆေးဝါးများကို "Aeron," ကိုမကြာခဏလေယာဉ်နှင့်သင်္ဘောများပေါ်တွင်လာမည့်ခရီးစဉ်မတိုင်မီအသုံးပြုသည်တစ်ဦးမူးယစ်ဆေးဝါးထဲမှာထည့်သွင်းထားပါသည်။ လှုပ်ရှားမှုတက်ဘလက်များနှင့်ပတ်သက်ပြီး 6 နာရီကြာပါသည်။ အဲဒီမှာ netabletirovannaya ပုံစံ - 72 နာရီကျော်ကနားနှင့်ထုတ်မူးယစ်ဆေးအပေါ်လျှက်ရှိကြောင်းသောအင်္ဂတေ, - transdermal ကုထုံးစနစ်။ ဤရွေ့ကား anticholinergic မူးယစ်ဆေးဝါးများ - စိတ်မကျဆေး Antidepressants အလွန်အဆင့်မြင့်ကိစ္စများတွင်လျင်မြန်စွာနာတာရှည်စိတ်ကျရောဂါ၌နေသောလူနာများ၏ဝိညာဉ်ပြုစုပျိုးထောင်ရန်ကူညီပေးသည်။

Ipratropium ပျံ့နှံ့ခြင်းမှ bromine ( "Atrovent") - တစ်ဦး bronchodilator ။ ဘယ်အချိန်မှာမွှန်အသုံးပြုမှုကိုလက်တွေ့ကျကျအသွေးတော်သို့စုပ်ယူနှင့်မျှမတို့စနစ်တကျသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်မဟုတ်ပါဘူး။ ကြောင့် bronchi ၏ချောမွေ့ကြွက်သား cholinergic receptors တွေရဲ့ပိတ်ဆို့ဖို့သူတို့ရဲ့တိုးချဲ့စေသည်။ တစ်ဦး Aerosol မွှန်များအတွက်အဖြေတစ်ခု, ဒါမှမဟုတ်တစ်မီတာအဖြစ်ရရှိနိုင်ပါနှင့်ဤ anticholinergics bronchial ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါနှင့် COPD အတွက်ထိရောက်သောဖြစ်ကြသည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး - ပျို့ခြင်းနှင့်ခြောက်သွေ့သောခံတွင်းကို။

Tiotropium ပျံ့နှံ့ခြင်းမှ bromine - ipratropium ပျံ့နှံ့ခြင်းမှ bromine ဆင်တူဂုဏ်သတ္တိများအပေါ် anticholinergic မူးယစ်ဆေးဝါးများ။ ဒါဟာရှူရှိုက်မိဘို့အမှုန့်ပုံစံထုတ်လုပ်ထားပါသည်။ ဒီမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ထူးခြားတဲ့ feature ကိုထိုကြောင့်, ipratropium ပျံ့နှံ့ခြင်းမှ bromine ထက်ပိုမိုထိရောက်သောဖြစ်ပါသည်, က cholinergic receptors အပေါ်ပိုပြီးကြာရှည်ခံသက်ရောက်မှုဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာ COPD နှင့်အတူလူနာအတွက်အသုံးပြုသည်။

Platifillin - Araneus alkaloid ။ အခြားအ anticholinergics မတူဘဲ, သွေးကြော dilate နိုင် platifillin ။ ကြောင့်ဒီပိုင်ဆိုင်မှုဖို့, သွေးဖိအားအနည်းငယ်ကျဆင်းခြင်းလည်းမရှိ။ အဆိုပါမူးယစ်ဆေးအဖြေတစ်ခုနှင့် rectal suppositories သို့ဖြန့်ချိသည်။ စူးရှသောအစာအိမ်ပြည်တည်နာနှင့် duodenal အစာအိမ်နာနှင့်အတူဖြစ်ပေါ်စေသည်ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ပြည်တွင်းရေးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများချောမွေ့ကြွက်သားအတွက်ချောင်းဆိုး, အသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ colic, ပန်းနာရင်ကြပ်အဖြစ်နာကျင်မှုနှင့်အတူ Apply ။ ophthalmological လက်တွေ့တွင်မျက်စိ၏ပုံစံများတွင်အသုံးပြု platifillin dilated ကျောင်းသားများအတွက်ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းသွားခဲ့သည်။

Pirenzepine - ဦးစားလုပ်ကွက် histamine ထုတ်လုပ်ရန်သောအစာအိမ်ဆဲလ်တွေ။ histamine လွှတ်ပေးရန်လျှော့ချခြင်းအားဖြင့်နှင့် Hydrochloric acid ကို၏ခွဲဝေလျော့နည်းစေသည်။ ပုံမှန်ကုထုံးဆေးများ, ဒီမူးယစ်ဆေးဝါးကျောင်းသားနှင့်နှလုံးခုန်အပေါ်နီးပါးမျှအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်, ဒါကြောင့်အခြေခံအားဖြင့် pirenzepine အစာအိမ်အစာအိမ်နာနှင့် duodenal အစာအိမ်နာ၏ကုသမှုများအတွက်နှုတ်ယူနေပါတယ်။

H ကို holinoblokatory (ganglionic)

လုပ်ဆောင်ချက်၏ယန္တရားဟာအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာနှင့်စိတ်လှုပ်ရှားဖွယ်တားစီး, node များမှာစာနာ innervation နှင့် parasympathetic အာရုံကြောပိတ်ဆို့ခြင်းဤအုပ်စုများ၏ anticholinergic အေးဂျင့် adrenaline နှင့် noradrenaline ၏လျှို့ဝှက်ချက်များကိုလျော့ချကြောင်း vasomotor စင်တာ။ ထို့အပြင်စာနာသို့မဟုတ် parasympathetic innervations ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှု သာ. , ပိုကျမှုကိုထငျရှားသော့ခတ်အရေးယူ။

ဥပမာအားဖြင့်, ကျောင်းသားပမာဏပိုမိုအားကောင်း parasympathetic innervation လွှမ်းမိုးမှု - ပုံမှန်အားဖြင့်ကျဉ်းများသောအားဖြင့်ကျောင်းသား။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, holinoblokatory အဆိုပါ parasympathetic ဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်၏အကျိုးသက်ရောက်စေပါလိမ့်မယ် - ၏ရလဒ်အဖြစ် အဆိုပါကျောင်းသား dilated နေကြသည်။ လုံးဝနီးပါးအပေါငျးတို့သစာနာနှောက်အာရုံကြောစနစ်၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်ရှိသွေးကြောများ - မူးယစ်ဆေးဝါးများက၎င်း၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုပပျောက်နှင့်ဖိအားကိုလျှော့ချနေပါတယ်ကြောင့်အရာမှသွေးကြော, dilate ။

H ကို holinoblokatory bronchodilatory အကျိုးသက်ရောက်မှုအားအပိုင်များနှင့် bronchial ချောင်းဆိုးအတွက်အသုံးပြုကြသည်, ဆီးအိမ်၏လေသံကိုလျှော့ချဒါကြောင့်ထိုအ anticholinergics မှာတာဝန်ပေးနိုင်ပါတယ် ခက်ခဲဆီးသွားခြင်း။ ထို့အပြင်ဤမူးယစ်ဆေးဝါးများအတွင်းပိုင်းလျှို့ဝှက်ချက်များကိုဂလင်းကိုလျှော့ချ, အဖြစ်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း Motilal နှေးကွေးသွားနိုင်ပါတယ်။ ဆေးပညာဆိုင်ရာလက်တွေ့တွင်ဤ anticholinergics အပိုင်ပေးသောအဓိကအား hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှု, ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ စာရင်း ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး ကျယ်ပြန့်သည်:

• ခြောက်သွေ့သောနှုတ်နှင့်ချုပ်: အစာခြေလမ်းကြောင်း၏အစိတ်အပိုင်းတွင်။
• အဆိုပါအသက်ရှူမှုစနစ်တစ်ခုလုံးကိုမှ: ချောင်းဆိုးခြင်း, ဒေသခံယားယံကြုံတွေ့နိုင်ပါသည်။
• CCC မှမှ: ပုံမမှန်ခြင်း, ရင်တုန်ထုတ်ဖော်ပြောကြားခဲ့သည်။ ဤရွေ့ကားလက္ခဏာတွေရှားပါးဖြစ်ကြပြီးအလွယ်တကူဖယ်ရှားပစ်နေကြသည်။
• အခွားသောဆိုးကျိုးများတွေလိုပဲအမြင်, ရေတိမ်၏စူးရှသောပုံစံ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု, ဖောလျော့ကျစေနိုင်သည်။

anticholinergic မူးယစ်ဆေးများအသုံးပြုခြင်းမှ Contraindications

• atropine နှင့်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများအနကျအဓိပ်ပါယျမှ Hypersensitivity ။
• ကိုယ်ဝန် (အထူးသဖြင့် 1 သုံးလပတ်) ။
• နို့။
• သားသမီးရဲ့အသက်အရွယ် (ဆွေမျိုး contraindication) ။
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်နှင့်အတူလူနာအတွက်ထောင့်-ပိတ်သိမ်းရေတိမ်ထဲမှာမူးယစ်ဆေးလုံးဝ contraindicated အသုံးပြုမှုကိုဂရုတစိုက်သွေးနှင့်ဆီးပြည်နယ်စောင့်ကြည့်ဖို့လိုအပ်ပေသည်။