ECHO ခေါင်းကို: ရှိရာပြပွဲလုပ်ဖို့? ဘယ်လို ECHO ရဲ့ဦးခေါင်းကိုကြသနည်း

မိမိအလူနာနှောက်နှင့်အာရုံကြောပါရဂူ၏အတော်များများက ECHO ကိုင်ပြီးခေါင်းကိုခန့်အပ်ခဲ့သည်။ ဒါဟာ echoencephalography အဖြစ်ရပ်တည်ခြင်းနှင့်ဦးနှောက်ကိုလေ့လာသည်က ultrasound ဖို့အမျိုးမျိုးသောအစိတ်အပိုင်းများ၏ sensitivity ကိုကဆုံးဖြတ်ထားတဲ့အတွက် non-ထိုးဖောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုကိုယ်စားပြုတယ်။ အတော်များများကလူနာမေးဖို့: "ဆရာဝန် ECHO ၏ဦးခေါင်းကိုဤစစ်တမ်းကိုပြသကြောင်းအကြံပြုလိုလျှင်?" ။ ဤနည်းအားဖြင့်, အသက်ရှင်ခြင်းကိုခြိမ်းခြောက်နိုင်နေတဲ့ဦးနှောက်ရောဂါထုတ်ဖော်ပြသ: တွင်းသွေး, မြင်းသရိုက်ပုံ, အနာ, စိတ်ဒဏ်ရာ။ ကျွန်တော်တို့ကိုပိုပြီးအသေးစိတ်အတွက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းထည့်သွင်းစဉ်းစားကြပါစို့။

echoencephalography ကဘာလဲ?

ECHO ရဲ့ဦးခေါင်းဘေးကင်းလုံခြုံနှင့်လူကြီးများနှင့်ကလေးများနှစ်ဦးစလုံးအတွက် ultrasound သုံးပြီးဦးနှောက်သုတေသနအတော်လေးသိကောင်းစရာများနည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။ 0.5-15 MG က c / s တစ်ဦးအကြိမ်ရေရှိခြင်းထိုသို့သောလှိုင်းတံပိုးအလွယ်တကူကိုယ်ခန္ဓာ၏အမျိုးမျိုးသောတစ်ရှူးဖြတ်သန်းနှင့်ကွဲပြားခြားနားသည့် Composition နှင့်အတူပိတ်ထည်များ၏နယ်နိမိတ်အနီးတွင်နေသောမည်သည့်မျက်နှာပြင်များ (ထို medulla, ဦးခေါင်းခွံအရိုး, အသွေး, cerebrospinal fluid ကို, ဦးခေါင်း၏ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူး) ၏ချွတ်ထင်ဟပ်လျက်ရှိသည်။

မျက်နှာပြင်များထင်ဟပ်ထိုကဲ့သို့သောလေ့လာမှု၏ရလဒ်အဖြစ်အတော်လေးပညာရေးနှင့်ရောဂါဗေဒ (အမျိုးမျိုးသောအမည်းနဲ့အနာ, နိုင်ငံခြားအလောင်းကောင်, ကြိတ်ခွဲက်ဘ်ဆိုက်များ, cyst) ဝတ်ဆင်နိုင်ပါတယ်။ echoencephalography နှင့်အတူလူနာများ၏သွေးလွှတ်ကြောနှင့်သွေးပြန်ကြောအဖြစ်ဆန်းစစ်နှင့် permeability check လုပ်ထား နှောက်ရေယာဉ်များ၏။ ဒါဟာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းနောက်ဆက်တွဲလေးနက်ရောဂါများဆီသို့ဦးတည်နိုင်သည့်သွေးစီးဆင်းမှု၏ချိုးဖောက်မှုများ detect ရန်လွယ်ကူသည်။

အချို့ကိစ္စများတွင် echoencephalography အရွယ်ရောက်ပြီးသူသတ်မှတ်?

လူကြီးများအတွက်ထိုသို့သောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအောက်ပါရောဂါဗေဒအတွက်အဖွဲ့အစည်းများနေရာချထားရန်တာဝန်ပေးသည်:

• ရောင်ရမ်းခြင်း,
• အနာ;
• ဦးခေါင်းစိတ်ဒဏ်ရာ;
• intracranial သွေး;
• hydrocephalus;
• ခေါင်းကိုက်ခြင်း,
• မူးဝြေခင်း,
• intracranial သွေးတိုးရောဂါ;
• ဦးနှောက်ဇာတ်ကောင်များ၏နေသောအခြားရောဂါများ။

ထို့အပြင်ဦးခေါငျး၏ပဲ့တင်သံစာမေးပွဲအချို့အခြားရောဂါများများ၏ရောဂါအဘို့ညွှန်ပြနေသည်။ သူတို့ဟာနေသောခေါင်းစဉ်:

• လည်ပင်းဒဏ်ရာ;
• VVD;
• သွေးစီးဆင်းမှုချိုးဖောက်;
• vertebrobasilar မလုံလောက်;
• ဦးနှောက် ischemia ;
• အမည်းနဲ့ တစ်ဦးပြင်းစွာထိခိုက်လှုပ်ရှားခြင်း ,
• tinnitus;
• encephalopathy;
• လေဖြတ်ခြင်း။

အချို့ကိစ္စများတွင် echoencephalography ကလေးများသတ်မှတ်?

ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏အကူအညီဖြင့်အပြည့်အဝဦးနှောက်အပေါငျးတို့သဒေသများစစ်ဆေးခြင်းနိုင်ပါတယ်ဒါကြောင့် 1.5 နှစ်အောက်နေသောကလေးများ, fontanelle, ရှုတ်ထွေးမရရှိပါတယ်။

ECHO ကလေး၏ဦးခေါင်းသည်အောက်ပါကိစ္စရပ်များတွင်သတ်မှတ်ထားသောသည်:

• hydrocephalus ၏ဒီဂရီအကဲဖြတ်ခြင်းငှါ၎င်း,
• လျှင်အကြီးအကျယ်ပြီးစိတ်ပျက်အိပ်ပျော်ခြင်း;
• အာရုံကြောရောဂါများနှင့်အတူကုထုံး၏ထိရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်ရန်;
• pestered tics လျှင်၎င်း,
• ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုတစ်ဦးနှောင့်နှေးမှာ;
• ရှိလျှင်ဖော်ထုတ် hypertonus ကြွက်သား;
• ထုပ်နိုင်အောင်နှင့် enuresis;
• ဦးခေါင်းဒဏ်ရာ၏အမှု၌။

echoencephalography များအတွက်ပြင်ဆင်မှု

လူကြီးများနှင့်ကလေးများအတွက်: Echo ရဲ့ခေါင်းဖြစ်စေနိုင်ဖို့အတွက်မဆိုလေ့ကျင့်ရေးမလိုအပ်ပါ။ သင်သည်မည်သည့်အစားအစာသို့မဟုတ်အရည်ယူနိုင်ပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သောလုပ်ထုံးလုပ်နည်း Making မဆိုအသက်အရွယ်မှာနို့တိုက်ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်များနှင့်စဉ်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ကွန်ပျူတာသို့မဟုတ် fMRI - သူ၏ခေါင်းပေါ်၌တစ်ပွင့်လင်းဒဏ်ရာအဆိုပါအာရုံခံကိရိယာချမှတ်ပါလိမ့်မည်ရှိရာအရပ်တွင်ရှိသာရှိလျှင်, လေ့လာမှုတစ်ခုကွဲပြားခြားနားသောမျိုးသုံးစွဲဖို့အကောင်းဆုံးဖြစ်ပါတယ်။

အကယ်. ဦးနှောက်ကို echoencephalography ကူညီရန်, သူငယ်ဖြုန်းအချို့သောအချိန်များအတွက်တဦးတည်းအနေအထား၌သူ၏ဦးခေါင်းကိုစောင့်ရမည်သူကိုသူ့မိဘ, လာသင့်ပါတယ်။

ဒီနည်းလမ်းကိုလုံးဝနာကျင်မှု့မရှိတာဖြစ်တယ်, ဒါပေမယ့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းစဉ်အတွင်းစကင်ကိုလေယာဉ်ကိုပြောင်းလဲဖို့အချိန်အများကြီးလိုအပ်တယ်, ဒီ၏ဦးခေါင်းကိုမရွှေ့သင့်ပါတယ်။ ပေမယ့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းစဉ်အတွင်းသက်သာခြင်းနှင့်မေ့ဆေးမလိုအပ်ပါ။

ဘယ်လိုသုတေသနရှိပါသလဲ

ဘယ်လို ECHO ရဲ့ဦးခေါင်းကိုကြသနည်း ဒီလိုလုပ်ဖို့လူနာတစ်ဦး supine အနေအထားအတွက်ဖြစ်သင့်တယ်, ဒါပေမယ့်အချို့ကိစ္စ၌, လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနှင့်ထိုင်လုပ်ဆောင်။ အဆိုပါ occipital ဒေသဖို့နဖူးကနေ, လက်ျာဘက်၌စစ်တမ်းတစ်ခု, ပြီးတော့ဦးခေါင်းရဲ့ဘယ်ဘက်အခြမ်းကိုစတင်။ ဒါဟာသုတေသနနည်းလမ်းမကြာခဏအရေးပေါ်ရောဂါရှာဖွေရေး, ဒါကြောင့်, အသေးစားသယ်ဆောင်ရန်လွယ်ကူသောကိရိယာ၏အရွယ်အစားအဖြစ်အသုံးပြုပါသည်။

ယင်းယူနစ်ဘက်ထရီတပ်ဆင်ထားသည်ဆိုပါကရှုထောင် echoencephalography, လမ်းပေါ်မှာနှင့်အိမ်မှာ "ပထမဦးဆုံးအကူအညီ" ကားထဲမှာ, ဆရာဝန်၏ရုံးခန်းထဲမှာဖျော်ဖြေနိုင်ပါသည်။ လေ့လာမှု 10-15 မိနစ်ခန့်ကြာပြုလုပ်နှစ်ခုသည် Modes ထဲကယူသွားတတ်၏။

ပထမဦးဆုံး mode ကို - ထိုဂီယာ။ ဒီနည်းလမ်းကိုအသုံးပြုခြင်းကိုနှစ်ခု ultrasound စုံစမ်းစစ်ဆေးဦးခေါင်း၏နှစ်ဖက်ကနေတစ်ပြိုင်နက်တည်းတဦးတည်းဝင်ရိုးပေါ်တွင်တပ်ဆင်ထားသည်။ ဤကိစ္စတွင်အတွက်တဦးတည်းစုံစမ်းစစ်ဆေးနေတဲ့ signal ကိုပို့ပေးနှင့်အခြားလက်ခံ၏။ ထို့ကြောင့်တွက်ချက် "ဟုအဆိုပါဦးခေါင်းအလယ်မျဉ်းကြောင်း။ " ပုံမှန်အားဖြင့်ထိုအရပ်၌ခန္ဓာဗေဒ midline နှင့်အတူ၎င်း၏တိုက်ဆိုင်မှုဖြစ်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်သည့်အခါဤအကြားဆက်ဆံရေးပျောက်သွား ပျော့တစ်ရှူးများ၏ဒဏ်ရာ, အဖြစ် cranial လိုင်သွေး၏စုဆောင်းခြင်း၏ဖြစ်ရပ်အတွက်ဒါမှမဟုတ် periosteum အောက်မှာ။

ဒုတိယ mode ကို - ထုတ်လွှတ်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, တစ်ဦးတည်းသာအာရုံခံကိရိယာကို အသုံးပြု. ultrasound ဦးခေါင်းခွံအရိုးကိုထိုးဖောက်ဖို့ပိုပြီးလွယ်ကူသည်အဘယ်မှာရှိထိုကဲ့သို့သောအချက်များကိုအတွက်တပ်ဆင်ထားသည်။ ဤသည်ယူနစ်အနည်းငယ်ပိုသိကောင်းစရာများဖြစ်ဖို့ပုံရိပ်ကိုပြောင်းလဲနေသည်။

အဆိုပါအာရုံခံကိရိယာခေါင်းပေါ်၌တဖြည်းဖြည်းလှုပ်ရှားမှုကပြင်ဆင် two-ရှုထောင် echoencephalography ။ သောမော်နီတာထိုကဲ့သို့သော device ကိုရွေ့လျားလာသောအခါရရှိသောတစ်ဦးအလျားလိုက်ဦးနှောက်အချပ်ပုံရိပ်ဖော်ပြပေးမှာဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါအသေး foci နှင့် ပတ်သက်. ထိုကဲ့သို့သောလေ့လာမှုအလုံအလောက်တိကျမှုမဟုတျပါဘူး။ ဤကိစ္စတွင်ထဲမှာသံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်ထွက်သယ်ဆောင်ရန်အကောင်းဆုံးဖြစ်ပါတယ်။

ဒီကုဒ်ဒါရလဒ်များကို

အဆိုပါရလဒ်များခေါင်းကို echo နှင့်ကလေးများနှင့်လူကြီးများအတွက်အညီအမျှကုသနေကြသည်။ မှတ်တမ်းတင်အထူးကု sonologa decipher စေရန်, သငျသညျအခြို့သောသီအိုရီမေးခွန်းများကိုကိုသိသင့်ပါတယ်။

ဒါကြောင့်ပုံမှန်အားဖြင့် echoencephalography ရှုပ်ထွေးသောဟုခေါ်ဝေါ်သုံးအချက်ပြမှုများသို့မဟုတ် "ပြီးတော့ Activision နေတာ" ပါဝင်ပါသည်။

အခြေခံပညာရှုပ်ထွေးသော - ကအာရုံခံကိရိယာမှအနီးကပ်ဆုံးတည်ရှိသည်တစ်အချက်ပြဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်း၏ဖွဲ့စည်းရေးဦးခေါင်းခွံအရိုးထင်ဟပ်သော ultrasound, အရေပြားအောက်ဆုံးဆီဥနှင့်ဦးနှောက်၏အပေါ်ယံအဆောက်အဦများနှင့်အတူအသားအရေအားဖြင့်အထဲကယူသွားတတ်၏။

ပျမ်းမျှရှုပ်ထွေးသော (က M-ပဲ့တင်သံ) - ပု hemisphere အကြားအလယ်၌တည်ရှိသောထိုကဲ့သို့သော ultrasound ဦးနှောက်ဖွဲ့စည်းပုံနှင့်အတူ "တိုက်မှု" မှရရှိလာတဲ့တစ်အချက်ပြ။

နောက်ဆုံးရှုပ်ထွေးသော - ဦးခေါင်း၏အပျော့တစ်ရှူးများမှ signal ကို, ဦးခေါင်းခွံသည်အာရုံခံကိရိယာ၏ဆန့်ကျင်ဘက်အခြမ်းကနေအီရတ်တွင်။

Echoencephalography တစ် Monitor ပေါ်မှာဒါမှမဟုတ်စာတမ်း abscissa နှင့်ထုံးစံဝင်ရိုးနှင့်အတူတစ်ဂရပ်အဖြစ်ပုံပေါ်သောသုံးခုအဓိကအချက်ပြတဲ့ဒြပ်ပေါင်းဖြစ်ပါတယ်။

Deciphering ECHO ရဲ့ဦးခေါင်းကအောက်ပါအညွှန်းကိန်းတစ်ခုအကဲဖြတ်ဖြင့်အစပြု:

• က M-ပဲ့တင်သံ။ ထိုသို့သော signal ကိုများသောအားဖြင့်အလယ်မှာအနေအထားကိုနှစ်စုံအကြားကြာပါသည်။ ဒါဟာ 12 မီလီမီတာအားဖြင့်ပြောင်းလဲလျှင်ခွင့်ဖြစ်ပါတယ်။ အတော်များများကသိပ္ပံနည်းကျလေ့လာမှုများအာရုံကြောရောဂါလက္ခဏာတွေရှိပါတယ်လျှင်ထက်ပို 0.6 မီလီမီတာ၏ရွှေ့ပြောင်းခံရသတိပေးသင့်ကြောင်းပြသကြခြင်းနှင့်လူတစ်ဦးထပ်မံစာမေးပွဲခံယူရမည်ဖြစ်သည်။
• ဤကိစ္စတွင်အတွက်ညွှန်ပြအဖြစ်တတိယ ventricle ကနေ signal ကို, ခွဲထွက်သို့မဟုတ်တိုးချဲ့မဖြစ်သင့် တိုးလာ intracranial ဖိအား။
• Pulsation က M-ပဲ့တင်သံအကွာအဝေးအတွင်း 10-30% ဖြစ်သင့်သည်။ ဒါဟာ 50-70% အထိတိုးလာသည်ဆိုပါကတစ်ဦးသွေးတိုးရောဂါ-hydrocephalic syndrome ရောဂါဖော်ပြသည်။
• M-ပဲ့တင်သံနှင့်ကနဦးရှုပ်ထွေးသောအကြား, တဦးကိုလက်ပေါ်, နှင့် M-ပဲ့တင်သံ signal ကိုနှင့်အဆုံး - အခြားပေါ်သေးငယ်အချက်ပြမှုများ၏တူညီသောအရေအတွက်အားရှိရမည်။
• လူကြီးများအတွက် Srednesellyarny အညွှန်းကိန်း (CI) 3.9-4.1 နှင့်ပိုပြီးဖြစ်သင့်ပါတယ်။ က 3.8 ထက်နိမ့်လျော့ကြလိမ့်မည်ဆိုပါကတိုးမြှင့် intracranial ဖိအား၏တည်ရှိမှုဖော်ပြသည်။

အခြားအညွှန်းကိန်း

ထို့အပြင်ခုနှစ်, echoencephalography အောက်ပါတို့မှပါဝင်သည်:

• တတိယ ventricle အညွှန်းကိန်း - 22-24 ။ ထက်နည်း 22 hydrocephalus ၏လက္ခဏာသက်သေဖြစ်။
• ယင်းအညွှန်းကိန်းများ medial မြို့ရိုးကို 4-5 ဖြစ်ပါတယ်။ ယင်းအညွှန်းကိန်း 5 ထက် သာ. ကြီးမြတ်သည်ဆိုပါကဤ supratentorial အာကာသအတွင်းတိုးချဲ့ဖိအားဖော်ပြသည်။
• M-ပဲ့တင်သံအစောပိုင်းကာလများတွင်လေဖြတ်၏ဆေးခန်းမှာ 5 မီလီမီတာသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုအားဖြင့်ပြောင်းလဲလျှင်, ဒီကသဘောသဘာအတွက် hemorrhagic ကြောင်းဖော်ပြသည်။ တစ်ဦး dislocation အော့ဖ်လိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည်သို့မဟုတ် 2.5 မီလီမီတာ, ထို့နောက်တစ်ဦး ischemic လေဖြတ်ထက်မပိုပါဘူးဆိုရင်။
• ရောင်ရမ်းခြင်း၏လက္ခဏာမရှိတယ်လျှင်ကြီးမားသောနှင့်အတူရောဂါတစ်ခုကြာရှည်သင်တန်းပြီးနောက်က M-ပဲ့တင်သံ offset မကြာခဏကျိတ်ရှာဖွေတွေ့ရှိ။ fever, မူးယစ်, ရောဂါနှင့်ကြီးမားသောပြောင်းလဲမှုက M-ပဲ့တင်သံ၏ရုတ်တရက်တိုးတက်မှုဦးနှောက်အိုင်းနာဖော်ပြသည်။

ဒီလေ့လာမှုတစ်ခုအမှားတစ်ခုဖြစ်သည်ကတည်းကရလဒ်များအနက်တစ်ဦးအထူးကုနှောက်နှင့်အာရုံကြောပါရဂူကိုင်သင့်ပါတယ်။ ကုသမှုဆရာဝန်လက္ခဏာများနှင့်အတူလူတစ်ဦး၏ပဲ့တင်သံရုပ်ပုံနှိုင်းယှဉ်ပါလိမ့်မယ်သာလျှင်သတ်မှတ်ထားသောဖြစ်ပါတယ်။

အင်္ဂါရပ်များ echoencephalography

မဆိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာလေ့လာမှုကွဲပြားခြားနားသောတူရိယာနှင့်ရလဒ်များအနက်လူ့အချက်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။ တစ်ခုချင်းစီကိုအလွန်အမင်းအရည်အချင်းပြည့်အထူးကုလက်ခံရရှိတဲ့အချက်အလက်ကြမ်းကိုတရားစီရင်ခြင်းငှါကျေးဇူးတင်စကား၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်လမ်းထဲမှာနိုင်ရာမှအချို့အတှေ့အကွုံရှိလျက်ပင်, ဆေးသမား ultrasound ရဲ့အမြင်ကတော့နှောက်နှင့်အာရုံကြောပါရဂူများ၏အမြင်နှင့်အတူတိုက်ဆိုင်ပါဘူးကြောင့်ကြိမ်ရှိပါတယ်။ ထို့ကြောင့်, echoencephalography အလွန်အမင်းကျွမ်းကျင်နှင့်စစ်ဆေးရေး၏အခြေခံပေါ်မှာအဖြစ်တစ်ဦးနှောက် ultrasound ကုသမှု၏ရလဒ်များကိုအပေါ်ဆန်းစစ်ရမယ်ပြီးနောက်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးသတ်မှတ်ထားသောဖြစ်ပါတယ်။

ECHO ခေါင်းကို: ဘယ်မှာပြုပါသလော

သင်ဦးနှောက်၏စာမေးပွဲရှောက်သွားနိုင်ပါတယ်ဘယ်မှာဤမျှလောက်များစွာသောရွေးချယ်စရာရှိပါတယ်။ အကောင်းဆုံးကတော့, သငျသညျပထမဦးဆုံးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်ဆရာဝန်များတစ်ဦးအရပ်ပေါ်မှာသဘောတူရမယ် - ရောဂါရှာဖွေရေးထုတ်ဆောင်ရွက်မည်သူတက်ရောက်ခြင်းနှောက်နှင့်အာရုံကြောပါရဂူများနှင့်အထူးကု။ အချို့ကိစ္စများတွင် echoencephalography အလုံးစုံတို့သည်တခုတည်းသောအရပ်၌ပြစ်မှားမိကတည်းကဘယ်နေရာမှာမဆိုသွားပါအဘယ်ကြောင့်ကုသနှောက်နှင့်အာရုံကြောပါရဂူ, မလိုအပ်ပါဘူးတိုက်ရိုက်ရရှိထားပါသည်။

ကောက်ချက်

ထို့ကြောင့်ကျွန်ုပ်တို့သည်အဘယ်သို့အဆိုပါ ECHO ခေါင်းကိုထုတ်တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ Echoencephalography ဦးနှောက်ရဲ့အမျိုးမျိုးသောရောဂါဗေဒအခြေအနေများ detect လုပ်ဖို့ထွက်သယ်ဆောင်။ ဒါဟာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းလူကြီးများနှင့်ကလေးများနှစ်ဦးစလုံးအတွက်အသုံးပြုများနှင့်အတော်လေးလုံခြုံနှင့်သိကောင်းစရာများဖြစ်ပါတယ်နိုင်ပါသည်။ ဒီလေ့လာမှုအတွက်ကျေးဇူးတင်ပါသည်တိကျရောဂါနှင့်ဒေသခံအများအပြားရောဂါဗေဒအဖွဲ့အစည်းများအားဖြင့်ဆုံးဖြတ်ကြသည်။ အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုယ်တိုင်ကအပြင်, ကအချိန်နည်းနည်းကြာအောင်, အတော်လေးစျေးသိပ်မကြီးတဲ့ဖြစ်ပါသည်။