Hemostatic: ဖော်ပြချက်များနှင့်ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း

Hemostatic ကလစ်ပ်သူတို့ကိုမှတဆင့်သွေးထွက်ရပ်တန့်ရန်အသုံးပြုကြသည်ဖမ်းဆီးရမိနှင့်သွေးထွက်သောအိုးသို့မဟုတ်ပြင်းထန်မှုရေယာဉ်များ၏ငုတ်၏ယာယီချုံ့ထားသည်။ အဲဒီကိရိယာ၏အရွယ်အစား၏အကွာအဝေးအနည်းငယ်တစ်ဒါဇင်ရှိပါတယ်။ ကြောင့် 1 မှ 20 မီလီမီတာနှင့်အမျိုးမျိုးသောနည်းစနစ် hemostasis သုံးပြီးအမျိုးမျိုးအရွယ်အစားတန်ဆာ၏ရှေ့မှောက်တွင်ရန်ဤမတူကွဲပြားမှု။ အသေးစားရေယာဉ်များ, စစ်ဆင်ရေးကာလအတွင်းချုပ်ကိုင်ညှပ်ပြတ်ပြီးတော့ (sutured) ငုတ်ချည်အထက်တွင် ligated clamping ။

ယာယီရေယာဉ်များ pinch ရန်အသုံးပြုသည့် Hemostatic, ကွဲပြားခြားနားမှုရှိသည်။ အဆိုပါညှပ်ကြောင့်သင်္ဘော၏အဆုံးကိုထိခိုကျနိုငျသညျ, အသေးစားသွေးကြောကနေသွေးထွက်ရပ်တန့်ဖို့ဒီဇိုင်းပြုလုပ်ထားသည်။ စည်းကမ်းကြောင့်တင်းကျပ်ပစ္စည်းကိုဖန်ဆင်းသည်။ ဒါ့အပြင်သူတို့ရဲ့ဒီဇိုင်းဤအင်္ဂါရပ်များကြောင့်, elastic ပစ္စည်းကို လုပ်. , သွေးကြောခေါ်ထားတော်ညှပ်, ။ အဲဒီကိရိယာများ၏အမည်များကိုသူတို့ရည်ရွယ်အသုံးပြုမှုနှင့်အတူအပြည့်အဝကိုက်ညီသည်။ အရေးပေါ်အတွက်သူတို့လက်သုတ်ပုဝါ၏ fixation အတှကျအသုံးပွုနိုငျသညျ။

သို့သျောကြှနျုပျတို့ hemostatic ကလစ်များ, အနည်းဆုံးတစ်ကြိမ်လက်သုတ်ပုဝါသို့မဟုတ်ဝါဂွမ်းဘောလုံးနှင့်ပိတ်ကျဲစ၏ fixation လျှောက်ထားကြောင်းကို၎င်းအောက်မေ့ရမည်မဟုတ်တော့သူ့ရဲ့ရည်ရွယ်ရည်ရွယ်ချက်အတွက်အသုံးပြုနိုင်ပါတယ်။ ဒါကအလုပ်လုပ်ကိုင်အစိတ်အပိုင်းတစ်ခု၏ပုံပျက်သောနှင့် function များ၏ဆုံးရှုံးမှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ အနာဂတျမှာ, သူတို့ကမှတ်သားသင့်တယ်သာဘောလုံးနှင့်လက်သုတ်ပုဝါကိုပြုပြင်တာတွေအဘို့ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။

ဆိပ်ကမ်းများအတွက်လိုအပ်ချက်များ

Hemostatic အောက်ပါလိုအပ်ချက်များကိုဖြည့်ဆည်းရပါမည်:

• သင်္ဘော၏အဆုံးအပေါ်ယုံကြည်စိတ်ချရသော fixation slippage ခွင့်ပြုမည်မဟုတ်ပါ။
• သူတို့ရဲ့ပိုင်ဆိုင်မှု၏ထပ်ခါတလဲလဲသုံးစွဲခြင်းနှင့်အတူပျောက်ဆုံးသွားမဖြစ်သင့်။
• ဒီ tool တက်လင့်ထားသည်ရန်လွယ်ကူဖြစ်ရမည်နှင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်လက်၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်မှာဖွင့်လှစ်ရလိမ့်မည်။
• သော့ခတ်ယန္တရားလုံလုံခြုံခြုံအမှတ်တမဲ့ဖွင့်လှစ်မှုကိုကာကွယ်တားဆီးရန်, အမေးရိုးကို fix ရမည်ဖြစ်သည်။ ဒီလိုလုပ်ဖို့ဥပမာ, ထိန်သိမ်း၏ပုံစံအတွက်သင့်လျော်ကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းရန်။
  1 မီတာတူရိယာတစ်ခုအမြင့်ထံမှကျဆင်းသွားတဲ့အခါမှာကောက်ကာငင်ကာအလုပ်မျက်နှာပြင်ကိုဖွင့်ခြင်းနှင့်ထပ်တလဲလဲပိတ်ပြီးနှင့်မေးရိုး၏အဖွင့်သူတို့ကိုဖြောင့်စေမပြုလုပ်သင့်မပြုရပါ။
• Ergonomics ၏စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေကိုလိုက်နာရပါမည်။
• အလင်းကလစ်ပ်၏အလေးချိန်အောက်တွင်ဖြစ်ပေါ်စေခြင်းငှါ lacerations ဖယ်ထုတ်ပြီး, အနာအနားအပေါ်သတ်မှတ်ပြဋ္ဌာန်းထားသည်။
• ကျနော်တို့ electrocoagulator ၏အသုံးပြုမှုကိုခွင့်ပြုသင့်ပါတယ်။
• ခွဲစိတ်ခန်းသုံး field ရဲ့ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်ပိတ်ဆို့ဖို့မ၎င်း၏အရွယ်အစား။
• တန်ဆာ၏အချင်းကိုက်ညီတဲ့ရမယ်ဒီ tool မှာအဆုံးသတ်ထားသည်။

ညှပ်၏ခွဲခြား

အတော်ကြာလူမျိုးကွဲသို့ခွဲခြား Hemostatic:

1. Hemostatic ကလစ်ပ် ligation မတိုင်မီယာယီညှပ် receptacles ပေးသို့မဟုတ်ကိုင် electrocoagulation (notched hemostatic ကလစ်) စည်းကြပ်။

2. သွေးကြောဆိုင်ရာယာယီသွေးစီးဆင်းမှုရပ်တန့်ခြင်းနှင့်သင်္ဘော (angiorrhaphy) ၏သမာဓိ restore ခွင့် clamps ။

ဗီဒီယိုကလစ်လျှောက်ထားပြီးနောက်သင်္ဘော lumen အတွက် thrombus ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းမြှင့်တင်ရန်ကြောင်း 3. ကိုနှိမ်နင်းညှပ်။

ဒီဇိုင်းအင်္ဂါရပ်များ

Hemostatic ကလစ်များအောက်တွင်ဖော်ပြထားသောထားတဲ့အစိတ်အပိုင်းများရေးစပ်နေကြသည်:

• မေးရိုး (မေးရိုး) ။
• ကွင်းနှင့်အတူကိုင်တွယ်။
• ခေါက်သို့မဟုတ်ဆွံ့အနားမကြားရဲတိုက်။
• ထိန်သိမ်း။

မေးရိုး (မေးရိုး) ဖွဲ့စည်းရန်

1. elongated တြိဂံ, ဥပမာ, neurosurgical Halstead clamps ။
2. Trapezoidal, ဥပမာ, Billroth ညှပ်ထောက်ပြသည်။
3. trapezoidal သွားများနှင့်အတူ, ဥပမာ, တစ်ဦး Kocher ညှပ်။
4. ဘဲဥပုံဥပမာ, Pean forceps ။

clips ဖြောင့်ခြင်းနှင့်ကွေးမေးရိုးရှိနိုင်ပါသည်။ transverse နှင့် Oblique နှစ်ဦးစလုံးခွင့်ပြုခဲ့မေးရိုးမျက်နှာပြင်များပေါ်မှာထစ်။ ကွေး Hemostatic forceps အတော်လေးမကြာခဏအသုံးပြုသည်။

Kocher ညှပ်

Kocher ညှပ်အဆုံးမှာအံသွားရှိပါတယ်။ သူတို့ကအခိုငျအမာအဖြစ်, သင်္ဘော၏အဆုံးအပေါ် fixed နေကြတယ် အခြားနှစ်ခုအကြားသွားရှင်းလင်းရေး၎င်း၏အစိတ်အပိုင်းကိုတစျဦး၏ပိတ်ပွဲမှာ။

: အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် - ထိုခွဲစိတ်မီခွဲစိတ်ဆရာဝန်ပုဂ္ဂိုလ်ရေးအရ hemostatic ကလစ်ပ် (အရေးမပါဘူးသွား, ဖြောင့်, ကွေး) ၏အခွအေနေစစ်ဆေးသင့်

• သွားပျက်စီးမှုထိန်သိမ်းကြီးမားတဲ့သင်္ဘော Cross-Clamp ကာလအတွင်းအလွန်အန္တရာယ်များသောအရာ tool ကို, samorazmykanie ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
• အလုပ်လုပ်အစိတ်အပိုင်းများကိုထိထိရောက်ရောက်သွေးထွက်ရပ်တန့်ဖို့ခွင့်ပြုမည်မဟုတ် skewed ။

မေးရိုးရည်ရွယ်ချက်နှင့်တူရိယာ၏အရွယ်အစား, ပုံသဏ္ဍာန်အတွက်အလုပ်လုပ်မျက်နှာပြင်၏ကိုယ်ရေးအကျဉ်းကိုကွာခြား Clamps ။

ညှပ်အမျိုးအစားများ

ကလစ်ပ်၏အောက်ပါအမျိုးအစားများ:

1. hemostatic တိုက်ရိုက်ဂီယာနှင့် 15 မှ 20 စင်တီမီတာအရှည်ဒါမှမဟုတ်မေးရိုး၏အလုပ်လုပ်မျက်နှာပြင်တခုတခုအပေါ်မှာ Oblique ထစ်နှင့်အတူတစ်ဦးဖြန့်ချိသော့ခတ်ဝက်အူရှိပါတယ်။ အဆိုပါမေးရိုးစွန်း, အခြားဘက်မှာတယောက်နှစ်ယောက်တယောက်ဘက်မှာသွားများရှိသည်။ ရဲတိုက်၏ပိတ်ပွဲမှာအံသွားတဦးတည်းအခြားနှစ်ခုအကြားကရြောကျသငျ့သညျ။

2. transverse ထစ်, သူတို့ကတူညီထစ်ရှိပါတယ်, ဒါပေမယ့်ပြုပြင်မျက်နှာပြင်တစ် transverse ဖြတ်တောက်ခြင်းရှိပါတယ်။ သံမဏိနဲ့လုပ်ထားတဲ့, မျက်နှာပြင်တစ်ဦးထွန်းလင်းမှပွတ်ဖြစ်ပါတယ်။ 16 မှ 20 စင်တီမီတာကနေအရှည်, ဖြောင့်သို့မဟုတ်ကွေးနိုင်ပါတယ်။

3. Neurosurgical hemostat "ခြင်" ပေါ့ပါး, အရှည် 15.5 စင်တီမီတာ, တစ်သော့ခတ်ဝက်အူရှိပါတယ်။ တစ်ဦးခြင်းကိုကန်တော့ချွန်များ၏အသွင်သဏ္ဌာန်တစ်ခု longitudinal အပိုင်းများတွင်ရေမြှုပ်, သူတို့ရဲ့အလုပ်လုပ်မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင်ပါးလွှာသော transverse ထစ်ဖြစ်ပါတယ်။ ဖြောင့်ဒေါင်လိုက်နှင့်အလျားလိုက်ကွေးသို့မဟုတ်မရရှိနိုင်ပါ။ အဓိကအားဖြင့် neurosurgical လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများစဉ်အတွင်းသေးငယ်တဲ့ရေယာဉ်များ၏ hemostasis များအတွက်အသုံးပြုခဲ့သည်။

4. ယခင်အလားတူဖွဲ့စည်းပုံထဲမှာ "ခြင်" ၏သားသမီးများ, ဒါပေမယ့်ပိုမိုပါးလွှာပါးရိုးရှိသည်။ အရှည် 12.5 စင်တီမီတာ, ကိုလည်းဖြောင့်ခြင်းနှင့်ကွေးဖြစ်ကြသည်။ အဆိုပါ parenchymal ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကယ်ဆယ်ရေးလုပ်ငန်းများအတွက်အဘို့, ကလေးအထူးကုခွဲစိတ်အတွက် angioplasty လူတစ်ဦး arachnoid ဦးနှောက်အဘို့ဒီဇိုင်းလုပ်ခဲ့တာပါ။

နက်ရှိုင်းသောဒဏ်ရာများအတွက် hemostasis နှင့်သွေးကြော ligation များအတွက်ရည်ရွယ်ပါသည် 5. နက်ရှိုင်းသောဝမ်းဗိုက်။ သူတို့ရဲ့အရှည်ရေမြှုပ်တစ်ဖြောင့်သို့မဟုတ်ကွေးပုံသဏ္ဌာန်နှင့်တစ်ဦးအတိုအရှည်ရှိသည်, 26 စင်တီမီတာဖြစ်ပါတယ်။

ကို "ခြင်" ၏ clips လည်း Halstead ကလစ်ပ်များ၏အမည်များကိုထမ်း။ ကွဲပြားခြားနားသောဒဏ်ငွေအလုပ်လုပ်မျက်နှာပြင်။ изогнутый используется для новорожденных. မွေးကင်းစကလေးအတှကျအသုံးပွု "ခြင်" ကွေး clip ။ небольших сосудов в процессе нейрохирургических операций. neurosurgical စစ်ဆင်ရေးကာလအတွင်း hemostasis သေးငယ်တဲ့ရေယာဉ်များအကောင်အထည်ဖော်ဆောင်ရွက်နေသော။

ညှပ် Billroth ဖမ်းယူခြင်းနှင့်သွေးကြောဆှဲ။ သူဆုတ်ထားတာမေးရိုးနှင့်အသေးစားခွဲစိတ်အလုပ်လုပ်နှင့်ပြင်ပအပေါ်တစ်ဦး tapered မျက်နှာပြင်ခဲ့သည်။ ဒဏ်ရာရလျော့နည်းတစ်ရှူးအတွက်ရရှိလာတဲ့ခွဲစိတ်တပ်ဆင်ထားစိတ်လှုပ်ရှားဖွယ်မေးရိုး။

ညှပ်င့်ဖောက်သည့်တစ်ဦးသည်းခြေအိတ်စစ်ဆင်ရေးများတွင်အသုံးပြုသည့်ရှည်ဖြောင့်ခွဲစိတ်ညှပ်ဖြစ်ပါသည်။

ဗီဒီယိုကလစ်လျှောက်ထားတာဖြစ်ပါတယ်အဖြစ်?

စစ်ဆင်ရေးရှေ့တော်၌ထိုခွဲစိတ်ဆရာဝန်ပုဂ္ဂိုလ်ရေးအရညှပ်၏စစ်ဆင်ရေးစစ်ဆေးသင့်ပါတယ်။ ဤသည်ကြီးမားသောသွေးလွှတ်ကြောနှင့်အတူအထူးသဖြင့်မှန်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်, phrenic-အစာအိမ်ရွတ်ထပ်, အစား, ကချွတ်ယွင်းသောလက်ဝဲဘက်အစာအိမ်သွေးကြောညှပ်ဖို့ကိုတိုးချဲ့, လေးနက်သွေးထွက်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်သည့်သင်္ဘော၏စရာတွေ, ထွက်ပေါက်အဆုံးဖြစ်ပါတယ်။

ကလစ်ပ် nakradyvat ဖို့ဘယ်လိုနေသလဲ?

မြို့သားစမ်းသပ်ပြီးဖြစ်ကြောင်းရေယာဉ်များနှင့်အတူ mesentery (ရွတ်) ၏အဘို့ကိုရဲ့ width ၎င်း၏အထူဖို့ပြောင်းပြန်အချိုးကျဖြစ်သင့်သည်။

အောက်ပါကိုသတိရပါ:

- ကြီးမားတဲ့အရွယ်အစား၏ကျန်ရှိသောငုတ်ကြောင်း purulent ရောင်ရမ်းစေနိုင်ပါတယ် nekrozirovat နိုင်ပါတယ်;

- ကြီးမားတဲ့မျက်နှာပြင်ဧရိယာ deserozirovannoy ၏ဖြစ်ပျက်မှုကော်ရောဂါဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်;

- ထိုအမြောက်အများအဆီအပေါ် superimposed သော ligature, မည်သည့်အချိန်တွင်မနှောင့်အယှက်နိုင်ပါသည်။

အရွတ်၏အရေးအကြီးဆုံးအပိုင်း (ထို mesentery) မှာဖယ်ရှားမည်မဟုတ်ကြောင်းသူတို့, ligatures နှင့်ဗီဒီယိုအပိုင်းများကိုမိမိတို့၏လက်ထောက်စည်းကြပ်သည့် mesentery ၏ဖြုတ်အစိတ်အပိုင်းများအပေါ်တစ်ဦးခွဲစိတ်ဆရာဝန်စည်းကြပ်သင့်ပါတယ်။

အဆိုပါရွတ်၏ဒါမှမဟုတ်ညှပ်အကြား mesentery ၏ယစ်မျိုးဖြစ်နေဆဲသောဧရိယာပိုမိုနီးကပ်စွာကိုဖန်ဆင်းသည်။ ကျန်ရှိသောငုတ်၏အသံအတိုးအကျယ်ကိုအနည်းငယ်ပိုပြီးလုပ်ဖို့ သာ. ကောင်း၏ကြောင့်ပျက်ပြား ligatures ပေါ်ပေါက်မည်မဟုတ်ကြောင်းအာမခံချက်အဖြစ်ဆောင်ရွက်ပါလိမ့်မယ်။

အဆိုပါအရွတ်ပေါ်ညှပ်နှင့် ligatures အဖြစ်အနည်းငယ်ထောင့်မှာလျှောက်ထားရန်အကြံပြုသည် ဒီငုတ်၏အသံအတိုးအကျယ်ကိုတိုးပွားစေ, ဤတစ်အားကောင်း fixation ligatures စေတယ်။

နောက်တော်သို့လိုက်ခံရဖို့လိုအပ်သည့်အောက်ပါစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေရှိပါတယ်:

ဆွဲထုတ်မ ligatures စွန်းများအတွက် 1. ။ ဒါကြောင့်သူတို့ကသင်္ဘော၏အဆုံးဖြတ်နိုင်ပါ။

2. Cooper ကနှင့်မျှင်ရောလျက်အဆိုပါကတ်ကြေးဓါးသွား၏လေယာဉ်များအကြား 40-50 ဒီဂရီထောင့်လေ့လာပါ။

3. ကတ်ကြေးများ၏အနိမ့်ဓါးပရိသတ်၌ငြိမ်ဝပ်စွာနေရန်လိုအပ်ပေသည်။

4. ligature ၏ဖြတ်အဆုံး 1-2 မီလီမီတာထက်မပိုရပေမည်။

အနာကန့်သတ်ဘို့ Hemostats

များသောအားဖြင့် notched hemostatic ကလစ်လိုင်း (1160 မီလီမီတာရှည်လျား) ကိုသုံးပြီး, အရေပြားကနေအနာခွဲခြားရန်။

တိုက်ရိုက်လျှောက်ထားရန်သင့်လျော်သောအဆိုပါရေတိမ်ပိုင်းအနာ။ ဒါပေမယ့်အရေပြားအောက်ဆုံးအဆီရန်အပိတ်ကျဲစပူးတွဲများအတွက်ကွေး hemostats ပိုမိုသင့်လျော်သောဖြစ်ကြသည်။

ခွဲစိတ်ခန်းသုံးတူရိယာများသိုလှောင်ခြင်း

15-20 ° C တို့၏အပူချိန်မှာအပူခြောက်သွေ့သောနေရာတွင်သိမ်းဆည်းထား Tools များ ဒါဟာသတ္တုချေး (formalin, အိုင်အိုဒင်း, အရောင်ချွတ်အရောင်တင်) ဖြစ်ပေါ်စေနိုငျသောသူတို့နှင့်အတူတစ်ခန်းတည်းတ္ထုများ pair တစုံ၌မကျရမည်ရပါမည်။

ဒီအသုံးပြုရန်ဒီဇိုင်းရေးဆွဲ Tools များဟာဗီရိုထဲကပြီးလျှင်, အမျိုးအစားနှင့်ဦးတည်ရာအားဖြင့်သူတို့ကို sorting နေကြသည်။ ကြားနေ Vaseline သို့မဟုတ် paraffin ဖုံးလွှမ်းလုပ်ငန်းများ၌စဉ်ဆက်မပြတ်သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးသို့မဟုတ်သိုလှောင်မှုကာလအတွင်းကာဗွန်သံမဏိလုပ်နေကြသည်ဖြစ်သောသူများသည်။ ရေနံဂျယ်လီ 60-70 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်အပူချိန်ဖို့အရည်ကျိုဖြစ်ပါတယ်ဒီအဆုံး, အထဲတွင် tools တွေကိုစွဲလန်းနှစ်သက်ဖြစ်ပါတယ်, ပြီးတော့နွမ်းစက္ကူပတ်ရစ်။

ချောဆီကို tools တွေကိုအောက်ပါပစ္စည်းများဘာသာရပ်မဟုတ်: သံမဏိ, လူမီနီယံ, ကြေးဝါ, ကြေးဝါ။ လူးမှအဘိတ် tools များ: ဆော်ဒါနှင့်ဆပ်ပြာနှင့်ရေနှင့်အတူရေတွင် degrease နှင့်အနာစိမ်း, အခြောက်လှန်း, polishing ဖယ်ရှားသံချေးတည်ဆဲ, သံချေးဘို့ကြည့်ရှုစစ်ဆေးသည်။ သာလက်အိတ်နှင့်အတူ processing tools များအဖြစ်, ထွက်သယ်ဆောင်ရပါမည် potozhirovye ခြေရာတွေကိုသံချေးဖွဲ့စည်းရေးဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။

ကျနော်တို့အသေးစိတ်အတွက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ hemostatic ကလစ်၎င်း၏အမျိုးအစားများ, အသုံးပြုခြင်းနှင့်သိုလှောင်မှုစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေကိုဆွေးနွေးတင်ပြကြသည်။