Mendelson ရဲ့ syndrome ရောဂါ: လက္ခဏာတွေ, ကုသ, ကာကွယ်တားဆီးရေး

လူနာပုံမှန်အားဖြင့်သူတို့ဘဝများဆက်လက်ရန်အခွင့်အလမ်းမပေးပါဘူးကြောင့်ရောဂါများစာရင်းတစ်ခုရှိပါသည်။ အတော်လေးရုတ်တရက်ပေါ်လာသော, သူတို့ကလုံးဝပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးကိုပြောင်းလဲ, သူသည်ဘဝဆက်လက်ပုံမှန်၏အနည်းငယ်သာအခွင့်အလမ်းရရှိသွားတဲ့။ တစ်ခုမှာထိုကဲ့သို့သောရောဂါဗေဒအခြေအနေများလည်းနာမကိုအမှီ Mendelson ရဲ့ syndrome ရောဂါအောက်မှာလူသိများသောအက်ဆစ်ဆန္ဒ syndrome ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။

ဖေါ်ပြချက်

ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးစူးရှရောင်ရမ်းဖွံ့ဖြိုးသောရလဒ်နှင့်အတူအက်ဆစ်အစာအိမ်ဖျော်ရည်၏မွှန်, ကြောင့်ရောဂါ၏ဖြစ်ပျက်မှု။ သားဖွါးမေ့ဆေးအတွက်လူသိများပုံမှန်မဟုတ်သောပြည်နယ်အများစုမှာအမှုပေါင်း။ မေ့ဆေးအောက်မှာသို့မဟုတ်မနေသောကွဲပြားခြားနားသော diagnoses နှင့်အတူလူနာများတွင်အနိမ့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်အစာအိမ်၏အင်ဇိုင်းတွေအက်ဆစ်ရဲ့ contents အပေါ်ချမ်းသာလာနိုင်ပါတယ်။

Mendelson ရဲ့ syndrome ရောဂါမေ့ဆေးတစ်ဦးသေစေနိုင်သောရှုပ်ထွေးဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုသည်သေမင်း၏နီးပါး 60% အတွက်ယေဘုယျအလေ့အကျင့်။ သားဖွါးမေ့ဆေး, ဒီကိန်းဂဏန်း 70% အထိရောက်ရှိခဲ့ပါသည်။

အကြောင်းပြချက်

အဆိုပါအသံအိုး၏လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကိုအကာအကွယ်တုံ့ပြန်မှုလျှော့ချသည့်အခါအက်ဆစ်-ဆန္ဒလက္ခဏာကိုစုတ်သို့မဟုတ်အန်ဖြစ်ပါတယ်ပြောခြင်းငှါသောအဓိကအချက်တစ်ချက်, မေ့ဆေးစဉ်အတွင်းဖြစ်ပွားခဲ့သည်။ Mendelson ရဲ့ syndrome ရောဂါ အဓိကအား regurgitetsiey, အ oropharynx သို့အစာအိမ်ရဲ့ contents ၏ passive သက်တမ်းကုန်ဆုံးစေ၏။

ပြဿနာများတစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်သောအခါအပြည့်အဝအစာအိမ်, စိတ်ကျရောဂါမူးယစ်ဆေး, အရက်မူးယစ်, lethargy တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ စုတ်မ (22-23 ရက်သတ္တပတ်မှ) ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါသည်, အခါ, ဟော်မုန်းအပြောင်းအလဲကြောင့်အစာအိမ်သွေးတိုးရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဆီသို့ဦးတည်ရာ, gastrin များ၏ထုတ်လုပ်မှုလျော့နည်းစေသည်။ သည်အခြားအကြောင်းရင်းများအနက်: intragastric အတွက်တိုးခြင်းနှင့်အချင်းချင်းအပြန်အလှန်ဝမ်းဗိုက်ဖိအား, ဖောင်း, အစာပြွန်ရောင်ခြင်း, အဝလွန်ခြင်း, အစာခြေစနစ်၏စူးရှသောခွဲစိတ်ရောဂါများရှိနေခြင်း။ သားဖွားဒါမှမဟုတ်အရေးပေါ်ခွဲစိတ်မှု၏အလေ့အကျင့်အတွက်အခါစစ်ဆင်ရေးပေးပို့သည့်ရောဂါ၏အကြီးမားဆုံးသောအန္တရာယ်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

pathogenesis

Mendelson ရဲ့ syndrome ရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏တစ်မူထူးခြားတဲ့ယန္တရားရှိပါတယ်။ ပထမ option - undigested အစားအစာမှုန်အစာအိမ်ဖျော်ရည်နှင့်အတူအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဝင်သောအခါကဖြစ်ပါတယ်။ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ bronchi ဆောင်၏အလယ်တန်းစက်မှု occlusive များ၏အဆင့်မှာ စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်၏။ ရှိုက်တဲ့အခါမှာဒုတိယအမှု၌က bronchi နှင့် trachea ၏ချွဲအမြှေးပါးများ၏ဓာတုမီးလောင်စေနိုင်ပါတယ်အလွန်အက်ဆစ်အစာအိမ်ဖျော်ရည်ဖြစ်ပါတယ်။ နောက်ထပ် mucosal ဖော bronchial အဆီးအတားများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးအတွက်ပြောခြင်းငှါ။

Mendelson ရဲ့ syndrome ရောဂါ: လက္ခဏာများ

ပြင်းထန်သောအသက်ရှုလမ်းကြောင်းပျက်ကွက်၏ရောဂါလက္ခဏာမှနီးပါးတူညီနှင့်အတူရောဂါ၏လက်တွေ့ရုပ်ပုံလွှာ။ လူနာရဲ့အခွအေနေအဆုတ်ဖော, tachycardia, အသက်ရှူမမှန်ခြင်း, cyanosis, bronchospasm ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ အလွန်အမင်းထုတ်ဖော်ပြောဆိုကနဦးပြောင်းလဲမှုနောက်ခံဆန့်ကျင် cardiac arrest နဲ့ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်လူနာရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ကသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါဖြစ်စဉ်များ, ကျိုးနှင့်အဆုတ်သွေးစီးဆင်းမှုဖြစ်ပါတယ်။ အတူတူပြင်းထန် hypoxemia နှင့်အတူအဆုတ်သွေးကြောခုခံအတွက်တစ်ပြိုင်နက်တိုးနှင့်အတူအဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောအတွင်းဖိအားတိုးပွားစေပါသည်။ ဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis နှင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ alkalosis တစ်ရှူး perfusion ချိုးဖောက်မှုများ၏ရလဒ်အဖြစ်ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။

အဆိုပါအဆုတ်တစ်သျှူးကိုတွေ့ရှိရပါသည်ပုံမမှန်နဲ့ဆက်စပ်လက်တွေ့နှင့် pathophysiological အပြောင်းအလဲများကို။ တစ်ခါတစ်ရံရောဂါလက္ခဏာတွေလျော့နည်းသိသာဖြစ်ကြသည်။ အဆိုပါအသက်ရှူလမ်းကြောင်းအတွက် Morphological အပြောင်းအလဲများသိသိသာသာဆန္ဒပြီးနောက်နေ့ကထင်ရှား။ သာတစ်ရက်သို့မဟုတ်နှစ်ခု Mendelson ရဲ့ syndrome ရောဂါရှိခဲ့ပါသည်အချိန်ကနေ, အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်လက္ခဏာတွေတိုးတက်လာဖို့စတင်။ ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးကိုကယ်တင်နိုင်ရန်သာမိမိအဆေးဘက်ဆိုင်ရာအရေးပေါ်၏အခြေအနေအောက်မှာရှိနိုင်ပါသည်။

သားဖွားအတွက် Mendelson ရဲ့ syndrome ရောဂါ

သားဖွါးစစ်ဆင်ရေးသို့မဟုတ်ယေဘုယျမေ့ဆေးပေးပို့နှင့်အတူအမျိုးသမီးကိုမကြာခဏပြုလုပ်ဤရောဂါတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အဆိုပါလေကြောင်းသို့ဆန္ဒအခြေအနေနှစ်ခုဖြစ်သင့်သည်။ ပထမဦးဆုံး - ယေဘုယျအား (သားဖွါးစစ်ဆင်ရေးများအတွက်, ကလေးမွေးဖွား, အစာအိမ်၏ခွဲစိတ်ရောဂါဗေဒ) မေ့ဆေး, ဒုတိယ - မေ့မြောအတွက် bulbar ယန္တရား၏ချိုးဖောက်မှု, စုတ်မ, အန်။ အများဆုံးကိစ္စများတွင်လူနာစောင့်ဆိုင်းနေသည် , သေခြင်း သူ Mendelson ရဲ့ syndrome ရောဂါပါ။ ကမေ့ဆေး၏အန္တရာယ်အရှိဆုံး, သေစေနိုင်သောရောဂါများနှင့်အတူတန်းတူမသံသယရောဂါထားပိုင်ခွင့်ကိုပေးတော်မူ၏။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများအစာအိမ်အတွက်စားနပ်ရိက္ခာဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ကြောင့် gastrin နှင့်တိုးမြှင့်အချင်းချင်းအပြန်အလှန်ဝမ်းဗိုက်ဖိအားနိမ့်အဆင့်ဆင့်မှကိုယ်ဝန်အတွက်နှေးကွေးယင်း၏ကျမ်းပိုဒ်၏နှောင့်နှေးစေခြင်းငှါလေ့ရှိပါတယ်။ ဒါဟာ gastrin အစာအိမ်၏ Motilal ထိန်းညှိများနှင့်မလုံလောက်သောပမာဏမေ့ဆေးအတွက်အက်ဆစ်ဆန္ဒ syndrome ရောဂါများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုဦးတည်သည်။

အရေးပေါ်အခြေအနေ

သငျသညျ Mendelssohn ၏ syndrome ရောဂါနှင့်အတူလူနာကိုင်ထားဖို့လိုပါတယ်ပထမဦးဆုံးအရာ - ထိုအဲယားဝေး aspirated အစာအိမ်ရဲ့ contents မှဖယ်ရှားပစ်ခြင်းဖြစ်သည်။ ပါးစပ်လိုင်အရှင်သန့်စုတ်ယူခြင်းသို့မဟုတ်ပိတ်ကျဲစ။ Tracheal intubation ပင် prehospital အဆင့်ဖျော်ဖြေရပါမည်။ ထို့နောက်သငျသညျအတုအဆုတ်လေဝင်လေထွက်၏ဆေးထိုးနဲ့ပေါင်းပြီးယေဘုယျမေ့ဆေးအောက်မှာအရေးပေါ် bronchoscopy အောင်ဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ ပြင်ဆင်မှု "hydrocortisone" နွေးသို့မဟုတ် isotonic ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်တွေနဲ့ဆိုဒီယမ်ဟိုက်ဒရိုဂျင်ကာဗွန်နိတ်ဖြေရှင်းချက် (2%) ကို အသုံးပြု. bronchial lavage သည်။ tracheal intubation ပြီးနောက်, နှိုက်နှိုက်ချွတ်ချွတ် gavage နေဖြင့်တစ်ဦး alkaline များဖြေရှင်းနည်းကိုအစာအိမ်နှင့်အတူလျှော်ကြ၏။ သွေးကြောသွင်းဖြေရှင်းနည်းများ "atropine" နှင့် "Eufillin" အုပ်ချုပ်။

အတန်အသင့်ရှိရာလူနာရဲ့အခွအေနေအမှု၌, စက်မှုလေဝင်လေထွက်အလိုအလျောက်အသက်ရှူကုတျခုခံဖြင့်အစားထိုးနိုင်ပါသည်။ ကမတည်ရှိပါဘူးဆိုရင်ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်း, သင်အထူးမျက်နှာဖုံးလိုအပ်ပါလိမ့်မည်ကရေရော်ဘာပြွန်ထဲမှာပွင့်လင်းဆုံးကိုတစျဆငျ့လူနာကုတျသင်ပေးရန်လိုအပ်ပေသည်။

Mendelson ရဲ့ syndrome ရောဂါ (အထက်ပါဓာတ်ပုံကိုပထမဦးဆုံးဌာန၌စနစ်ဆငျးရဲဒုက်ခ၏အပိုင်းကိုပြသထားတယ်) အချိန်သူ့ကိုမကူညီဘူးလျှင်, လူနာသေဆုံးဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။ တောင်မှ bronchospasm laringo- နှင့်လေးနက်သောပြဿနာများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုကာကွယ်တားဆီးနိုင်ရန်အတွက်ဆေးရုံတင်ခံရဖို့စိတ်ရှည်ရန်လိုအပ်ကြောင်း၏လျင်မြန်သောကယ်ဆယ်ရေးနှင့်အတူ။

ကုသမှု

လူနာ Mendelson ရဲ့ syndrome ရောဂါတွေ့ရှိခဲ့လျှင်ကုသမှုစူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်ရပ်တန့်ခြင်းနှင့်ကူးစက်ရောဂါပြဿနာများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့ကူညီနိုင်လိမ့်မည်ဟုအစီအမံများပါဝင်သည်သငျ့သညျ။ စက်မှုလေဝင်လေထွက် သည့်သွေးလွှတ်ကြော hypoxia အလိုအလျောက်အသက်ရှူ၏အခြေအနေများအတွက်ဆက်ရှိနေသေးသည့်အခါဖျော်ဖြေနေသည်။ အဆုတ်ဓါတ်ငွေ့လဲလှယ်၏ညွှန်းကိန်းများတိုးတက်ကောင်းမွန်လာခဲ့ပါဘူးသည်အထိအခါစိတ်ရှည်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏အရေးပါသောအခြေအနေရက်ပေါင်းများစွာထွက်ယူသွားတတ်၏။ တခါတရံအချို့သောကိစ္စများတွင်အပြုသဘောရလာဒ်များဖြစ်ထွန်းရာ hyperbaric အောက်ဆီဂျင်, ကိုသုံးနိုင်သည်။ မူးယစ်ဆေးကုသမှုကြီးမားသောဆေးများအတွက်လက်ခဏာမူးယစ်ဆေးဝါး, ပဋိဇီဝဆေးနှင့် corticosteroids ၏အသုံးပြုမှုသည်။

ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 30-60% အတွက် Mendelson ရဲ့ syndrome ရောဂါလူနာသေဆုံးစေပါတယ်။ ဒါကြောင့်ခံစားခဲ့ရသောသူတို့အဘို့, ကွဲပြားဒီဂရီအတွက်ထုတ်ဖော်ပြောဆိုတင်းကျပ်သို့မဟုတ်ပိတ်ဆို့ခြင်းမမှန်ဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်။

ကြိုတင်ကာကွယ်ရေး

ထိုကဲ့သို့သော Mendelson ရဲ့ syndrome ရောဂါအဖြစ်ပြင်းထန်ပြဿနာများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုကာကွယ်တားဆီးနိုင်သောလုပ်ရပ်များ၏နံပါတ်ရှိပါသည်။ ကာကွယ်တားဆီးရေးအများအပြားခြေလှမ်းများပါဝင်ပါသည်။ ပထမဦးဆုံး - အကြင်အရေးယူအစာအိမ်လျှို့ဝှက်ချက် ( "Ranitidine", "cimetidine") ၏လျှော့ချရေးမှညွှန်ကြားထားသည်ကိုမူးယစ်ဆေးများအသုံးပြုခြင်း။ ပြဿနာများ၏ဖြစ်ပျက်မှုတစ်ခုမေ့ဆေးဆရာဝန်ကိုရှင်းလင်းခြင်းနှင့်မှန်ကန်သောလုပ်ရပ်များနိုင်ပါတယ်တားဆီး။ မူးယစ်ဆေး "Atropine" မေ့ဆေးတစ်ပြည်နယ်သို့လူနာချောချောမွေ့မွေ့နှင့်လျင်မြန်စွာအုပ်ချုပ်ခွင့်ရပါမည် "Metacin" ၏နည်းလမ်းများဖြင့်အစားထိုးသင့်ပါတယ်။ အဆိုပါဆရာဝန် intubation နှင့် laryngoscopy နှင့် tracheal အသုံးပြုမှုကိုဧည့်ခံ Selick ၏ technique ကိုအတွက်တတ်ကျွမ်းဖြစ်သင့်သည်။

တခါတရံမှာမိတ်ဆက် တစ်ဦးအစာအိမ်ပြွန် အစာအိမ်ရဲ့ contents များရှူရှိုက်မိပါကာကွယ်တားဆီးဖို့တစ်ခုလုံးကိုစစ်ဆင်ရေးများအတွက်ချန်ထား။ အဆိုပါစုံစမ်းစစ်ဆေးနေတဲ့မီးစာအဖြစ်ဆောင်ရွက်ရန်နှင့်အခြေအနေကိုပိုမိုဆိုးရွားနိုင်ပါတယ်ဘာလို့လဲဆိုတော့ထိုကဲ့သို့သောဧည့်ခံဆန့်ကျင်တချို့ကကျွမ်းကျင်သူများက။ သားဖွားကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအတွက်အနည်းငယ်ကြီးပြင်းလာလတံ့သောလုပ်ငန်းလည်ပတ်စားပွဲပေါ်မှန်ကန်သောအနေအထားကိုယ်ဝန်ဆောင်သောမိန်းမ, ဦးခေါင်းအဆုံး၌ဖြစ်ရပါမည်။