Ventricular septal ချွတ်ယွင်း။ သန္ဓေသားအတွက် VSD: အကြောင်းတရားများ, ရောဂါနှင့်အကျိုးဆက်များ

Ventricular septal ချွတ်ယွင်း (VSD) - လက်ျာနှင့်များ၏အခေါင်းပေါက်ကိုခွဲခြားရန်တာဝန်ထမ်းဆောင်သောနံရံ၌အပေါက်တစ်ပေါက်, လက်ဝဲ ventricles ။

ယေဘုယျအမြင်

ဤအခြေအနေမှအသွေးတော်၏ပုံမှန်မဟုတ်သောရောစပ် (shunting) မှဦးဆောင်နေသည်။ လက်တွေ့တွင်ဤကဲ့သို့သောနှလုံးချွတ်ယွင်း - အသုံးအများဆုံးမွေးရာပါနှလုံးရောဂါ။ VSD တစ်ကြိမ်နှုန်းမှာအရေးပါအခွအေနေနှစ်ဆယ်-တစ်ရာခိုင်နှုန်းတိုးတက်။ ထိုနည်းတူစွာပင်လေးတွေဖို့ချွတ်ယွင်းဘာသာရပ်၏ပေါ်ပေါက်ရေး, ယောက်ျားနှင့်မိန်းမနှစ်ယောက်တည်းကိုနှစ်ဦးစလုံး။

VSD သန္ဓေသားအထီးကျန် (ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်ဆိုလိုသညျကိုသာလက်ရှိ Anomaly) သို့မဟုတ်ရှုပ်ထွေးချို့ယွင်းချက် (trehstverchatogo အဆို့ရှင် atresia, သွေးကြော transposition ဘုံသည်သွေးလွှတ်ကြောစည်, Fallot ၏ tetralogy) ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အဖြစ်နိုင်ပါသည်။

အချို့ကိစ္စများတွင် septum, လုံးဝနှလုံးတစ်ခုတည်း ventricle လို့ခေါ်တဲ့ချွတ်ယွင်းပျက်ကွက်ဖြစ်ပါတယ်။

VSD ဆေးခန်း

Symptomatology ventricular septal ချွတ်ယွင်းမကြာခဏကလေးများ၏ကလေးမွေးဖွားပြီးနောက်ပထမဦးဆုံးရက်ပေါင်းသို့မဟုတ်လအတွင်းထင်ရှားနေသည်။

ချွတ်ယွင်းမှု၏အသုံးအများဆုံးသရုပ်ပါဝင်သည်:

• အသက်ရှုမဝြခင်း,
• အရေပြား (အထူးသဖြင့်လက်ချောင်းထိပ်နှင့်နှုတ်ခမ်း) ၏ cyanosis;
• အစာစားချင်စိတ်ဆုံးရှုံး;
• နှလုံးရင်တုန်;
• ပင်ပန်းနွမ်းနယ်;
• အတွင်းရောင်ရမ်းခြင်း ဝမ်းဗိုက်, ခြေခြေထောက်။

ကလေးမွေးဖွားမှာ VSD အဆိုပါအပြစ်အနာအဆာအတွက်လုံလောက်သောသေးငယ်သည်မှန်လျှင်, မျိုးကို Asymptomatic ဖြစ်နှင့်ပင်နောက်ပိုင်းရက်စွဲ (ခြောက်နှစ်သို့မဟုတ်ထို့ထက် ပို. ) မှာဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ Symptomatology ချွတ်ယွင်း၏ပြင်းအား (အပေါက်) တွင်တိုက်ရိုက်မှီခိုဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့ဆရာဝန်မဖြစ်မနေဆူညံသံသတိပေး auscultation အပေါ်ကိုကြားနေကြသည်။

သန္ဓေသားအတွက် VSD: အကြောင်းရင်းများ

မဆို မွေးရာပါနှလုံးချို့ယွင်းချက် embryogenesis ၏အစောပိုင်းအဆင့်ဆင့်အတွက်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်နှောင့်အယှက်ကြောင့်ဖြစ်ပါသည်။ ဤနေရာတွင်အရေးပါသောအခန်းကဏ္ဍပြင်ပသဘာဝပတ်ဝန်းကျင်နှင့်မျိုးရိုးဗီဇအချက်များကပိုင်ဆိုင်သည်။

ဘယ်အချိန်မှာ VSD သန္ဓေသားလက်ဝဲနှင့်လက်ယာ ventricles အကြားပွင့်လင်းသတ်မှတ်ပါတယ်။ Left ventricular ကြွက်သားအလွှာကိုညာဖက်မှာထက်ပိုပြီးဖွံ့ဖြိုးပြီးဖြစ်ပါသည်, ထို့ကြောင့်ထိုအသွေး, လက်ျာလိုင်ထိုးဖောက်မှုသို့လက်ဝဲ ventricle ကနေအောက်ဆီဂျင်နှင့်အတူကြွယ်ဝပြည့်စုံခြင်းနှင့်အောက်စီဂျင်-ကုန်ခမ်းအသွေးနှင့်ပေါင်းဘော်ရောနှော။ ရလဒ်အဖြစ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်တစ်ရှူးမှနောက်ဆုံးမှာနာတာရှည် hypoxia ခန္ဓာကိုယ် (hypoxia) မှဦးဆောင်ရသောလျော့နည်းအောက်စီဂျင်ထောက်ပံ့နေသည်။ အလှည့်၌, လက်ျာ ventricle အတွက်အပိုဆောင်းသောအသွေးကို volume ၏ရှေ့မှောက်တွင်၎င်း၏ dilation (ထိုချဲ့ထွင်မှု), myocardial hypertrophy နှင့်ရလဒ်, နှလုံး၏ဖြစ်ပျက်မှုအဖြစ်ပါဝငျ ညာဘက် ventricular ပျက်ကွက် ခြင်းနှင့်အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါ။

အန္တရာယ်အချက်များ

သန္ဓေသားအတွက် VSD ၏အတိအကျကိုအကြောင်းမရှိအမည်မသိသော်လည်း, အရေးပါသောအချက်တစ်ချက်တစ်မိသားစုသမိုင်း (ဆိုလိုသည်မှာ, ဆွေမျိုးနီးစပ်ထိုသို့သောချွတ်ယွင်း၏ရှေ့မှောက်တွင်) ဖြစ်ပါသည်။

ထို့အပြင်ကြီးမားသောအခန်းကဏ္ဍကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ကြောင်းအချက်များအားဖြင့်ကစား:

• ဂျိုက်သိုး။ ဒါဟာဗိုင်းရပ်စ်ရောဂါဖြစ်ပါသည်။ (အထူးသဖြင့်ပထမဦးဆုံးသုံးလပတ်အတွက်) လက်ရှိကိုယ်ဝန်အမျိုးသမီးတစ်ဦးဂျိုက်သိုးခံစားခဲ့ရလျှင်, သန္ဓေသား၏ (VSD အပါအဝင်) အမျိုးမျိုးသောပြည်တွင်းရေးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါမူမမှန်များ၏အန္တရာယ်အလွန်မြင့်မားသည်။
• အရက်နှင့်အချို့သောဆေးဝါးများ။ ဒီဆေးတွေနဲ့အရက် (အထူးသဖြင့်ကိုယ်ဝန်၏ပထမရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်အတွင်း) ၏လက်ခံမှုသိသိသာသာသန္ဓေသားအတွက်မူမမှန်အမျိုးမျိုးဖွံ့ဖြိုးဆဲမှုအန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေပါသည်။
• ဆီးချိုရောဂါ၏မလုံလောက်ကုသမှု။ ကိုယ်ဝန်အတွက် Uncorrected ဂလူးကို့စနောက်ဆုံးတွင်မွေးရာပါကွဲလွဲချက်များအမျိုးမျိုးဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်သည့်သန္ဓေသား hyperglycemia, ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အမြိုးခှဲခွားခွငျး

VSD ၏တည်နေရာအဘို့အများအပြားရွေးချယ်စရာရှိပါတယ်:

• Konoventrikulyarny, အမြှေးပါး, သန္ဓေသားအတွက် perimembranozny VSD ။ ဒါဟာအသုံးအများဆုံးချွတ်ယွင်းတည်နေရာဖြစ်ပြီးအားလုံးထိုကဲ့သို့သောကျင့်ဆိုးများ၏ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်ရှစ်ဆယ်ရာခိုင်နှုန်းခန့်ဖြစ်ပါတယ်။ ယင်း၏ဌာန septal ထို output ကိုရဲ့ဖြစ်နိုင်ချေပြန့်ပွားနှင့်အတူ ventricles နှင့် input ကိုအကြား septum များ၏အမြှေးပါးတစ်စိတ်တစ်ဒေသအတွက်အပြစ်အနာအဆာကို detect; အဆိုပါ aortic valve နှင့် tricuspid valve (၎င်း၏ခတ် septal) အရ။ အတော်လေးမကြာခဏဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့နောက်ပိုင်းတွင်ပိတ်သိမ်း (အပြည့်အဝသို့မဟုတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း) ချွတ်ယွင်းဖြစ်ပျက်၏, ထိုပျက်စေ၏အမြှေးပါးအစိတ်အပိုင်းအတွက် aneurysm ပေါ်ထွန်း။
• သန္ဓေသားအတွက် Trabecular ကြွက်သား VSDs ။ ဒါဟာအားလုံးထိုကဲ့သို့သောရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 15-20% မှာတွေ့ရှိတာဖြစ်ပါတယ်။ အပြစ်အနာအဆာလုံးဝကြွက်သားများကဝိုင်းရံနှင့် ventricles ကြားရှိကြွက်သားဝေမျှ septum မဆိုစိတျအပိုငျးမှာတည်ရှိပါတယ်နိုင်ပါသည်။ ထိုကဲ့သို့သောရောဂါဗေဒတွင်းအနည်းငယ်တွေ့မြင်နိုင်ပါသည်။ အများစုကတော့အဲဒီ DZHMP သန္ဓေသားကောက်ကာငင်ကာကောက်ကာငင်ကာပိတ်လိုက်တယ်။
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, nagrebnevye ထွက်သွားကျေးရွာအုပ်စုတွင်းအားလုံးထိုကဲ့သို့သောရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 5% ပါဝင်သည်။ ပြည်တွင်းချွတ်ယွင်း အဆို့ရှင် (semilunar) output ကိုသို့မဟုတ် conical ပျက်စေကဏ္ဍများ။ အတော်လေးမကြာခဏကြောင့် aortic မလုံလောက်နဲ့ပေါင်းစပ်ညာဘက် aortic valve လက်ကမ်းစာစောင်များ၏ prolapse ဖို့ VSD;
• ကျေးရွာအုပ်စုဆောင်ခဲ့အတွက်ချွတ်ယွင်း။ လက် ventricular-atrial အဆို့ရှင်၏ပူးတွဲမှု၏ဧရိယာအောက်, input ကိုကဒ် partition ကိုဧရိယာထဲမှာအပေါက်တစ်ပေါက်ပါပဲ။ အများစုကတော့ Down syndrome ရောဂါ၏ရောဂါဗေဒအတူ။

အများဆုံးမကြာခဏတစ်ခုတည်းချို့ယွင်းချက်ကိုတွေ့ရှိခဲ့ပေမယ့် partition ကိုအတွက်မြောက်မြားစွာအားနည်းချက်တွေကိုလည်းရှိပါတယ်။ VSD ထိုကဲ့သို့သော Fallot, ရေယာဉ်များနှင့်အခြားသူများ၏ transposition ၏ tetralogy အဖြစ်, နှလုံးချို့ယွင်းချက်များပေါင်းစပ်တွင်ပါဝင်ဆောင်ရွက်နိုင်ပါတယ်။

အဆိုပါချွတ်ယွင်း၏အရွယ်အစားနှင့်အညီအောက်ပါနေသောခေါင်းစဉ်:

• သေးငယ်တဲ့ (ရောဂါလက္ခဏာများထုတ်ဖော်ပြောဆိုကြသည်မဟုတ်);
• ပျမ်းမျှအားဖြင့် (ကလေးမွေးဖွားပြီးနောက်ပထမဦးဆုံးလများတွင်ရှိဆေးခန်း);
• ကြီးမား (တောက်ပလက္ခဏာတွေ, ပြင်းထန်ခြင်းနှင့်ဆိုးဝါးနိုင်သည့်ရောဂါများပိုမို dekompensirovnnye,) ။

VSD ပြဿနာများ

သေးငယ်တဲ့အတွက်ချွတ်ယွင်း၏ရှုထောင့်ကတော့လက်တွေ့သရုပ်ယေဘုယျအားဖြင့်ကောက်ကာငင်ကာပေါ်ပေါက်လိမ့်မည်မဟုတ်ပါသို့မဟုတ်အဖွင့်နှင့်အတူချက်ချင်းမွေးဖွားပြီးနောက်ပိတ်ထားနိုင်ပါသည်။

ဘယ်အချိန်မှာပြင်းထန်သည့်ရောဂါများကိုအောက်ပါပိုကြီးတဲ့ချို့ယွင်းချက်ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်

• Eisenmenger syndrome ရောဂါ။ အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါအတွက်ရရှိလာတဲ့အဆုတ်အတွက်နောက်ကြောင်းပြန်မလှည်ပြောင်းလဲမှုများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးအတွက်ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ။ ထိုကဲ့သို့သောပြဿနာများငယ်ရွယ်အတွက်နှင့်အထက်ကလေးတွေထဲမှာရှိသကဲ့သို့ဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်။ ကလက်ဝဲ၏ "အားကောင်း" ဖြစ်ပါတယ်, လက်ျာ ventricle ၏ myocardial hypertrophy ၏ရလဒ်အဖြစ် septum အတွက်အပေါက်မှတဆင့်လက်ဝဲ ventricle ပိုင်ခွင့်ထဲကနေအသှေးကိုရွေ့လျား၏ဤပြည်နယ်မှာ။ ထိုအသွေး၏ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်တစ်ရှူး, အောက်စီဂျင်-ကုန်ခမ်းကျရောက်နှင့်အကျိုးဆက်နာတာရှည် hypoxia ဖွံ့ဖြိုးသောကြောင့်, ယေဘုယျအားဖြင့်တစ်ဦးအစိမ်းရောင်ရှိသောတင့ (cyanosis) phalanges လက်သည်း, နှုတ်ခမ်းနှင့်အသားအရေထင်ရှား။
• နှလုံးပျက်ကွက်။
• Endocarditis ။
• လေဖြတ်ခြင်း။ ဒါဟာလှိုင်းလေထန်သွေးစီးဆင်းမှုကြောင့် partition ကို၏အဓိကချို့ယွင်းချက်မှာဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်။ ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်နောက်ဆုံးမှာဦးနှောက်၏တန်ဆာခုံဖိနပ်နိုင်သောသွေးခဲ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း။
• အခွားသောနှလုံးရောဂါ။ သငျသညျပုံမမှန်ခြင်းနှင့်အဆို့ရှင်ရောဂါဗေဒတွေ့ကြုံခံစားစေနိုင်သည်။

သန္ဓေသားအတွက် VSD: အဘယ်သို့ပြုသနည်း

အများစုကတော့ဒုတိယအချိန်ကာလသတ်မှတ် ultrasound အပေါ်တွေ့ရှိသောဤနှလုံးချွတ်ယွင်း။ သို့သော်စိုးရိမ်ထိတ်လန်ပါဘူး။

• ဒါဟာသာမန်ဘဝကိုထိန်းသိမ်းရန်နှင့်ဦးနှောက်အာရုံကြောမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။
• အဆိုပါမတက်ရောက်သမားဂရုတစိုက်ကိုယ်ဝန်စောင့်ကြည့်သင့်ပါတယ်။
• တစ်ဦးချွတ်ယွင်းဒုတိယလုပ်ရိုးလုပ်စဉ် ultrasound စဉ်အတွင်းတွေ့ရှိလျှင်, ဆရာဝန် (30-34 ရက်သတ္တပတ်၌) တတိယစစ်တမ်းစောင့်အကြံပြုပါလိမ့်မယ်။
• တစ်ဦးချွတ်ယွင်းတတိယ ultrasound အပေါ်တွေ့ရှိသည်ဆိုပါကပေးပို့မတိုင်မီအခြားစစ်ဆေးခြင်းခန့်အပ်။
• ဒဏ်ငွေ (ဥပမာ, 1 မီလီမီတာ VSD သန္ဓေသား) အဖွင့်မမွေးခင်သို့မဟုတ်ပြီးနောက်အလိုအလျောက်ပိတ်လိုက်နိုင်ပါတယ်။
• သငျသညျ neonatologist နှင့်သန္ဓေသား ECHO ပို့ချတိုင်ပင်ဖို့လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ရောဂါရှာဖွေရေး

နှလုံးဒုလုပ်နိုင်တဲ့ auscultation နှင့်ကလေးကစစ်ဆေးခြင်း၏ရှေ့မှောက်တွင်သံသယရှိကြသည်။ ကလေးလုပ်ရိုးလုပ်စဉ် ultrasound လေ့လာမှုများကာလအတွင်းမွေးဖွားမီသို့သော်အများဆုံးကိစ္စများတွင်, မိဘထိုကဲ့သို့သောချွတ်ယွင်း၏ရှေ့မှောက်တွင်အကြောင်းကိုလေ့လာသွားမှာဖြစ်ပါတယ်။ လုံလုံလောက်လောက်ကြီးမားသောချို့ယွင်းချက် (ဥပမာ, 4 မီလီမီတာ VSD သန္ဓေသား), များသောအားဖြင့်ဒုတိယသို့မဟုတ်တတိယသုံးလပတ်တွေ့ရှိရသည်။ အသေးစားကလေးမွေးဖွား၏မတော်တဆမှုသို့မဟုတ်လက်တွေ့ရောဂါလက္ခဏာတွေ၏အသွင်အပြင်ပြီးနောက် detect လုပ်ဖို့လည်းဖြစ်နိုင်သည်။

ရောဂါ "DZHMP" မွေးကင်းစသို့မဟုတ်အဟောင်းကလေးသို့မဟုတ်တစ်ခုအရွယ်ရောက်ပြီးသူအပေါ်အခြေခံပြီး, နေရာချနိုင်ပါတယ်:

• လူနာတိုင်ကြားမှုများ။ ဒါဟာရောဂါဗေဒအသက်ရှုမဝြခင်း, အားနည်းခြင်း, စိတ်နှလုံး၌နာကျင်မှု, အရေပြား pallor ဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။
• ရောဂါ (လက္ခဏာတွေစတင်ခြင်း၏အချိန်နှင့်ဝန်၎င်းတို့၏စပ်လျဉ်း) ၏သမိုင်း။
• ဘဝသမိုင်း (မိသားစုသမိုင်း, ကိုယ်ဝန်စဉ်အတွင်းမိခင်နာမကျန်းနှင့်ဒါပေါ်) ။
• အထွေထွေစာမေးပွဲ (စသည်တို့ကိုအလေးခြိနျ, အရပ်, အသက်လိုင်း, အရေပြားအရောင်) ။
• Auscultation (ဆူညံသံ) နှင့်ဒေသန္တရပါ (နှလုံးနယ်နိမိတ်၏ပျတိုး) ။
• သွေးနှင့်ဆီး၏လေ့လာမှု။
• ECG ဒေတာ (ventricular hypertrophy, conduction ချို့ယွင်းချက်များနှင့်စည်းချက်လက္ခဏာ) ။
• Rengenologicheskogo လေ့လာမှုကို (နှလုံးတစ်ပြုပြင်ထားသောပုံစံ) ။
• Vetrikulografii နှင့် angiography ။
• Echocardiography (သောစိတျနှလုံးအ ultrasound) ။ အဖွင့်မှတဆင့်အသွေးတော်၏ပမာဏနှင့်ဦးတည်ချက် (ပင် AMS လျှင် - - အချင်းထဲမှာသန္ဓေသား 2 မီလီမီတာအတွက် VSD) ဤလေ့လာမှုတည်နေရာနဲ့အရွယ်အစားချွတ်ယွင်း၏, အခါ (သန္ဓေသားဘအတွက်ဖျော်ဖြေနိုင်သည့်) doplerometrii ဆုံးဖြတ်ရန်ရန်ဖြစ်ပါသည်။
• နှလုံး catheterization အခေါင်းပေါက်။ ဖိအားရေယာဉ်များနှင့်နှလုံးအခေါင်းပေါက်၏အကူအညီနှင့်အတူပြွန်နှင့်ပြဋ္ဌာန်း i.e. သွင်း။ ထို့ကြောင့်လူနာများ၏အနာဂတ်စီမံခန့်ခွဲမှုအပေါ်တစ်ဦးဆုံးဖြတ်ချက်အရသိရသည်။
• MR ။ ဘယ်မှာ echocardiography မပြည့်မကိစ္စများတွင်ခန့်အပ်ခဲ့သည်။

ကုသမှု

တစ်ဦးသန္ဓေသား VSD ၏ထောက်လှမ်းအပေါ်သို့စောင့်စောင့်ဆိုင်းရန်လိုက်နာခြင်း, ချွတ်ယွင်းမှေးဖှားမီကောက်ကာငင်ကာအနီးကပ်သို့မဟုတ်ချက်ချင်းမွေးဖွားပြီးနောက် may လို့ပဲ။ ထို့နောက်လူနာပါဝင်ပတ်သက်ဒီအတွက်ကြောင့်နှလုံးအထူးကုများ၏ရောဂါများ၏အသိပညာထိန်းသိမ်းနေစဉ်။

အဆိုပါအပြစ်အနာအဆာမှာသွန်းသောအသွေးစောင်ရေများနှင့်ဖွင့်ကိုကြည့်ခြင်းဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်လူနာများ၏ခြုံငုံအခြေအနေမနှောက်ယှက်ပါဘူးဆိုရင်။ အသက်တာ၏အရည်အသွေးကိုခြိုးဖောကျကြီးမားသောတွင်းသည်ခွဲစိတ်ရှိသည်ဖို့ဆုံးဖြတ်ချက်ပါစေ။

VSD မှာခွဲစိတ်နှစ်ခုအမျိုးအစားများဖြစ်နိုင်သည် palliative (ဆက်စပ်နေသော Malformed ၏ရှေ့တော်၌အဆုတ်သွေးစီးဆင်းမှုကန့်သတ်) နှင့်အစွန်းရောက် (အပြည့်အဝဖွင့်လှစ်ပိတ်ပွဲ) ။

စစ်ဆင်ရေး၏ Method ကို:

• ပွင့်လင်းနှလုံးခွဲစိတ်မှု (Fallot ၏ဥပမာ tetralogy) ။
• အဆိုပါအပြစ်အနာအဆာကိုအုပ်စိုး patch ကိုထိန်းချုပ်စည်းကြပ်နှင့်အတူနှလုံး catheterization ။

ventricular septal ချွတ်ယွင်း၏ကာကွယ်တားဆီးရေး

သန္ဓေသားအတွက် VSD တိကျတဲ့ကာကွယ်ဆောင်ရွက်မှုများကိုသင်ရပါမည်, CHD တားဆီးနိုင်ရန်အတွက်, သို့သော်, မဟုတ်သည်:

• ကိုယ်ဝန်ဆယ်နှစ်ရက်သတ္တပတ်မှမီးမဖွားမှီစောင့်ရှောက်မှုရှာကြလော့။
• ဒုတိယသုံးလပတ်အတွင်းတစ်ကြိမ်သုံးပတ်, ပထမဦးဆုံးသုံးလတစ်လတစ်ကြိမ်, အဲဒီနောက်တတိယအတွက်တစ်ကြိမ်ဆယ်ရက်: မှန်မှန် LCD ကိုတက်ရောက်ကြပါတယ်။
• mode ကိုစောင့်ရှောက်သင့်လျော်သောအစာအာဟာရလိုက်နာ။
• အန္တရာယ်ရှိသောအချက်များ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကျဉ်းမြောင်း။
• ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့်အရက်သေစာပပျောက်။
• တင်းကြပ်စွာဆရာဝန်တစ်ဦးတို့ကသတ်မှတ်ထားသည့်ဆေးဝါးကိုယူပါ။
• ကအနည်းဆုံးခြောက်လစီစဉ်ထားကိုယ်ဝန်မတိုင်မီဂျိုက်သိုးဆန့်ကျင်ကာကွယ်ဆေးထိုးထားပါ။
• မိသားစုသမိုင်းဂရုတစိုက် CHD နှစ်ခုစလုံးအစောပိုင်းကထောက်လှမ်းဖို့အသီးစောင့်ကြည့်သည့်အခါဖြစ်နိုင်သည်။

သဘောတား

ဘယ်အချိန်မှာ VSD သန္ဓေသားအငယ်စား (2 မီလီမီတာဒါမှမဟုတ်ဒီထက်နည်း), ကျေးဇူးအလျှင်းမပြုဘဲဟောကိန်းဤတွင်းကောက်ကာငင်ကာမကြာခဏနီးကပ်ဖြစ်သကဲ့သို့။ အဓိကချို့ယွင်းချက်ရှိတယ်ဆိုပါကဟောကိန်းသူတို့ရဲ့တည်နေရာများနှင့်အခြား Malformed နှင့်အတူပေါင်းစပ်၏ရှေ့မှောက်တွင်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။