Wilms '' အကျိတ်: လက္ခဏာများ, ကုသ

လူ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲကအမြဲအပေါင်းတို့နှင့်အခြေအနေများအောက်တွင်ကျန်းမာနေဖို့မယ်လို့ဘယ်သူမျှကိုယ်ဖြစ်၏။ ကံမကောင်းစွာပဲ, များစွာသောရောဂါများနှင့်ချို့ယွင်းချက်ကိုပင်သန္ဓေသားဘ၌ထားရသည်။ သူတို့ထဲကတဦးတည်းတွင်ငါတို့သည်ငါတို့၏ဆောင်းပါးထဲမှာစကားပြောပါလိမ့်မယ်။ Wilms '' အကျိတ်နှင့်အတူကျွမ်းတဝင်မရှိသောလူအတော်များများ။ ဒါဟာဘာလဲအချို့ပင်မသိကြပါ။ ဤဆောင်းပါးသည်ဤရောဂါကုသ၏လက္ခဏာများ, အကြောင်းရင်းများနှင့်နည်းဗျူဟာနှင့်အတူကိုင်တွယ်ရန်ကြိုးစားပါလိမ့်မယ်။

Wilms '' အကျိတ်များ၏အယူအဆ

Wilms '' အကျိတ်, သို့မဟုတ်ပါကဟုခေါ်တွင်ပါသည်အတိုင်း, nephroblastoma, ငယ်စဉ်ကလေးဘဝအတွက်အများဆုံးမကြာခဏပေါ်လာသည့်ကျောက်ကပ်ကင်ဆာရောဂါများကိုရည်ညွှန်းသည်။ ဒါဟာပုံမှန်အားဖြင့် 2-5 နှစ်က၏အသက်အရွယ်အကြားရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ လူကြီးများအတွက် Wilms '' အကျိတ်ရှားပါးဖြစ်တယ်, ဒါနည်းနည်းလေ့လာခဲ့သည်။

K သည်ကံမကောင်းစွာပဲဒီရောဂါကနေဆင်းရဲခံရသောကလေးများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးအတွက်အများဆုံးမကြာခဏနှင့်အခြားမူမမှန်ဖြစ်ကြသည်။ ဒါဟာပြီးသားနှစ်ပတ်အတွင်းအတွက်ကလေးက detect နိုင်သောကြောင့်မြင်းသရိုက်အနာ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း, သန္ဓေသားဘစတင်နိုင်သည်ကိုယုံကြည်ကြသည်။

Wilms '' အကျိတ်အများအားဖြင့်တဦးတည်းအခြမ်းမှဒေသခံစံနှုန်းကိုက်ညီပေမယ့်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုများနှင့်နှစ်နိုင်ငံကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာတွေ့ရှိရပါသည်ရှိပါတယ်ဖြစ်ပါတယ်။ သင်တစ်ဦးသည်အနာရောဂါစွဲခန္ဓာကိုယ်ကိုကြည့်ပါကသွေးသွန်ခြင်းနှင့် necrosis ၏ဖြတ်မြင်နိုင်ဒေသများတချို့နေရာတွေမှာ cyst ရှိပါတယ်, ၎င်း၏မျက်နှာပြင်မညီမညာဖြစ်နေသောကြောင်းမှတ်သားနိုင်ပါသည်။ ဤကိစ္စတွင်ကျနော်တို့လူနာ cystic Wilms အကျိတ်ရှိတယ်လို့ပြောကြပါတယ်။

ပထမတော့အကျိတ်ကျောက်ကပ်အတွင်းဒေသခံစံနှုန်းကိုက်ညီနေသည်။ အရှင်ပျံ့နှံ့သို့ပျံ့နှံ့ - နောက်ဆက်တွဲဖှံ့ဖွိုးတိုးနှင့်အတူသူမပတ်ဝန်းကျင်တစ်ရှူးများနှင့်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းသို့ပေါက်နေသည်။

ရောဂါဇာတ်စင်

ဤသည် ကင်ဆာအကျိတ် က၎င်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အနည်းငယ်ခြေလှမ်းများ:

1. nephroblastoma ရဲ့အစမှာတစ်ဦးတည်းသာကျောက်ကပ်ဖြစ်ပါတယ်။ ဤကာလများတွင်ကလေးများသည်အီတွေ့ကြုံခံစားနိုင်မည်မဟုတ်ပါ, နှင့်မျှမတိုင်ကြားမှုများရှိသည်မဟုတ်။
2. အဆိုပါအကျိတ်ကျောက်ကပ်ကျော်လွန်ပျံ့နှံ့ဖို့အစပြုပေမယ်သို့ပျံ့နှံ့သေးရရှိနိုင်မရှိကြပေ။
3. နောက်ထပ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဟာအပင်ပေါက်ရန်အတွက်တောင့နှင့်ရှုံးနိမ့်အနီးအနားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့် lymph node များသာသက်ရောက်သည်ဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။
4. တွေ့သည်အသည်းထဲမှာပျံ့နှံ့, အဆုတ်, အရိုး။
5. ကလေးများအတွက် Wilms အကျိတ်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏နောက်ဆုံးအဆင့်မှာကျောက်ကပ်နှစ်ခုနှင့်ကျောက်ကပ်များသာသက်ရောက်သည်။

သငျသညျဖြစ်နိုင်အစောပိုင်းကတစ်ဦးအကျိတ်ရောဂါကြောင်းရှင်းပြမထားသင့်, ပိုမိုအကောင်းမြင်အလားအလာလူနာပေးနိုင်ပါသည်။

ရောဂါ symptomatology

ရောဂါဗေဒ၏ရောဂါကွဲပြားခြားနားသောအဆင့်ရှိနိုင်ပါသည်ကတည်းကနိမိတ်လက္ခဏာတို့ကိုပြုလုပ်ပေါ် မူတည်. အမျိုးမျိုးကွဲပြားလိမ့်မည်။ တစ်ဦး Wilms '' အကျိတ်ရှိလြှငျအောကျပါအတိုငျးကိုပိုပြီးမကြာခဏမထက်, လက္ခဏာများတွေ့ရှိကြသည်:

• ယေဘုယျအားအကျပ်အတည်းများကြောင့်သာဖြစ်လေသည်;
• အားနည်းခြင်းနှင့်ကလေးသူငယ်အခကအဆက်မပြတ်နိုးသည်, အလွန်သေးငယ်သည်လျှင်,
• အစာစားချင်စိတ်လျှော့ချရေး;
• အလေးချိန်လျှော့ချရေးစောင့်ကြည့်လေ့လာ;
• အချို့ကိစ္စများတွင်မြင့်မားသောအဖျားသည်ရှိ၏,
• အသားအရေဖြူဖပ်ဖြူရောဖြစ်လာ;
• သွေးဖိအားတိုးမြှင့်နိုင်ပါတယ်;
• အသှေးကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပြသထားတယ် တိုးမြှင့ ESR နှင့်လျှော့ချဟေမိုဂလိုဘင်;
• အသွေးဆီးထဲမှာရှိ၏
• ကင်ဆာအကျိတ်ကြောင့်ချုံ့အဖြစ်ပြင်းထန်ကိစ္စများတွင်ပါက, အူလမ်းကြောင်းအဆီးအတားလေ့လာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

မည်သည့်ရောဂါကလေး၏အပြုအမူကိုပြောင်းလဲနေသည်နှင့်ကလေးများအတွက် Wilms '' အကျိတ်အဘယ်သူမျှမချွင်းချက်ဖြစ်ပါတယ်။ အကယ်. မေမေကအမြဲချက်ချင်းတစ်ခုခုမှားယွင်းနေကြောင်းကလေးတစ်ဦးသံသယနိုင်ပါတယ်။

ရောဂါပျောက်သွားသည့်အခါ, ထိုအကျိတ်အဖွဲ့ဝင်များကိုအကောင်း, ကိုယ်လက်ဖြစ်ပါတယ်။ ပုံမှန်အားဖြင့်လည်ပတ်မှသူတို့ကိုကာကွယ်ပေးသည်ရာကပ်လျက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ချုံ့ရှိသောကွောငျ့ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, ကလေး, နာကျင်မှုခံစားရ။ Wilms '' အကျိတ်ရောဂါလျှင်အချို့သောလူနာမှာ, အစာအိမ်တိုးပွားစေပါသည်။ အောက်ကဓာတ်ပုံကိုကောင်းတစ်ဦးဆန္ဒပြပွဲဖြစ်ပါတယ်။

သို့ပျံ့နှံ့၏ကြီးမားသောအရေအတွက်, သူငယ်ကိုလျှင်မြန်စွာအလေးချိန်ဆုံးရှုံးဖို့ဘယ်အချိန်မှာစတင်ခဲ့ပါသည်။ အများစုကတော့သေခြင်းတရားအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းနှင့်အလွန်အကျွံပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှု၏ရလဒ်အဖြစ်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ထူးခြား, သို့ပျံ့နှံ့၏ဖြစ်ပျက်မှုမအကျိတ်၏အရွယ်အစားပေါ်တွင်မဟုတ်ဘဲ, မူတည်ပေမယ့်လူနာရဲ့အသက်အရွယ်အပေါ်မှာပိုပြီး။ ဒါဟာအလွန်ငယ်ရွယ်ကလေးများအပြည့်အဝပြန်လည်နာလန်ထူ၏ပိုကောင်းတဲ့အခွင့်အလမ်း diagnosis ထွက်လှည့်။

သို့သော်မကြာခဏ Wilms '' အကျိတ်ရောဂါမသာထက်, ကများသောအားဖြင့်ကတခြားဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာမမှန်သဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။

Comorbidities

ကင်ဆာအကျိတ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်တစ်ခုတည်းသောသှဖေအဖြစ်ရောဂါကြောင်းမရှိသလောက်အလုံအလောက်။ အများစုကတော့က comorbidities ဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်:

• ယောက်ျားလေးများအတွက် urethra လိင်တံအလယ်၌သို့မဟုတ်ပင် crotch အတွက်တစ်နေရာရာကိုဖွင့်သောအခါ hypospadias,
• ဥပမာအားဖြင့်ပြည်တွင်းရေးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကျယ်ဝန်းကြီးမားသောလျှာ;
• အခြားတစ်ခုထက်ကိုယ်လက်အင်္ဂါကိုပိုပြီး;
• cryptorchidism;
• မျက်စိ၏မျက်ဝန်း၏မရှိခြင်း (ထိုကျောင်းသားဘာမှကဝန်းရံထားသည်မဟုတ်သောခံစားချက်) ။

Wilms အကျိတ် Diagnosing

nephroblastoma သာယင်း၏ဖွံ့ဖြိုးရေးလုပ်ငန်းများအလွန်အစအဦးမှာဖြစ်တဲ့အခါဘယ်သူမျှသိသာလက္ခဏာတွေရှိစဉ်ကတည်းက, မှန်ကန်သောရောဂါ, ခက်ခဲသည်။ ကင်ဆာအကျိတ် 3 သို့မဟုတ် 4 အဆင့်မှာအခါဤအကြောင်းကြောင့်, အရှိဆုံးကိစ္စများတွင်ပြီးသားကုသမှုကိုစတင်ပါ။

မိဘများအနီးကပ်သူငယ်၏ status ကိုစောင့်ကြည့်ဖို့လိုအပ်ပါတယ်နှင့် pallor, သွေးတိုး, သေံလျော့နည်းသွားရှိပါတယ်လျှင်ကအကျိတ်ကိုစမ်းသပ်ဖို့ဖြစ်နိုင်, သင်ချက်ချင်းအပြည့်အဝစာမေးပွဲခံယူသင့်ပါတယ်။ ဒါဟာပုံမှန်အားဖြင့်ရောဂါရှာဖွေရေး၏အောက်ပါအမျိုးအစားများပါဝင်သည်:

1. သွေးနှင့်ဆီးဒ analysis ။ ဆီး proteinuria ၌တွေ့, hematuria နှင့်အသွေး erythrocyte အနည်ထိုင်နှုန်းကိုတိုးပွါး, သွေးအားနည်းရောဂါလည်းမရှိ။
2. Urography ဖြစ်ပွားမှုထက်ပို 70% အတွက်တိကျသောရောဂါခွင့်ပြုပါတယ်။ ကျောက်ကပ်၏ကောက်ကြောင်းရှုမြင်နှင့်မြင်နိုင်သောအဆိုပါအကျိတ်ခန္ဓာကိုယ်ပုံသဏ္ဍာန်နှင့်ကမောက်ကမဖြစ်မှုအတွက်နည်းနည်းလေးပြောင်းလဲမှု၏ရှေ့တော်၌အနိုငျပါဘူး။
3. Ultrasound ပုံရိပ်သုံးပြီးကင်ဆာအကျိတ်များ၏အရွယ်အစားနှင့်၎င်း၏တည်နေရာကိုတွေ့မြင်ဖို့လည်းလွယ်ကူပါတယ်။
4. ultrasound အပေါ် Wilms '' အကျိတ်အတွင်းပိုင်း cyst ၏ non-ယူနီဖောင်းဖွဲ့စည်းရေးနဲ့တူလှပါတယ်။
5. X-Ray ကွန်ပျူတာ tomography အသုံးပြုခြင်းတဦးတည်းကျောက်ကပ်အတွင်းကျိတ်မသာကိုမမွငျနိုငျသညျ, ဒါပေမယ့်လည်းဒုတိယပြည်နယ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန်နှင့်ကပ်လျက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအတွင်းသို့ပျံ့နှံ့၏ရှေ့မှောက်တွင်ရှုမြင်ကြသည်။
6. ကင်ဆာအကျိတ်များ၏ကြီးမားသောအရွယ်အစားအဘို့အများအားဖြင့်သတ်မှတ် angiography ဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်စစ်ဆင်ရေးအတွင်းခွဲစိတ်ဆရာဝန်အခြေအနေကိုစိတ်ကူးတစ်ခုရှိခဲ့ပါတယ်သို့မှသာနောက်ထပ်အဓိကသွေးကြောမှဆွေမျိုးအဆိုပါ nephroblastoma တည်နေရာရှင်းလင်းနိုင်ရန်အတွက်ပြုသောအမှုဖြစ်ပါတယ်။
7. ultrasonography နှင့်မှန် CT ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်တစ်ရှူးအတွက် metastasis ၏ဒီဂရီကိုဆုံးဖြတ်ရန်နိုင်ပါတယ်။

လောလောဆယ်, ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသုတေသနနည်းစနစ်များဖြစ်ပွားလုနီးပါး 95% အတွက်မှန်ကန်သောရောဂါခွင့်ပြုဖွံ့ဖြိုးရေးထိုကဲ့သို့သောအဆင့်မှာရှိပါတယ်။ သို့သော်အားလုံးအတူတူပင်အမှားတွေဖြစ်ပျက် 5% ဥပမာ, Wilms '' အကျိတ်များအတွက်မှားတစ်ခု ultrasound multilokulyarnuyu cyst သည်မှန်လျှင်, အဲဒါကို detect လုပ်ဖို့ဖြစ်နိုင်စစ်ဆင်ရေးကာလအတွင်းသာဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ ultrasonic စကင်ဖတ်စစ်ဆေးဖို့တိကျမှန်ကန်မှုကို 97% ဖြစ်တယ်, RT ကိုမှာအနည်းငယ်လျော့နည်းလာတဲ့အခါ။ အဆိုပါ Wilms အကျိတ်တစ်ဦး cyst နဲ့ပေါင်းစပ်သောအခါအမှုပေါင်းရှိပါတယ်ပေမယ့်။

နောက်ထပ်စာမေးပွဲရောဂါ၏ညာဘက်နည်းဗျူဟာကုသမှုရွေးချယ်ဖို့, ထို့နောက်သို့ပျံ့နှံ့၏ထောက်လှမ်းရန်ညွှန်ကြားထားသည်။ ကလေးများအတွက် Wilms အကျိတ်ဖွံ့ဖြိုးဆဲခဲ့လျှင်, ကုသမှုခန္ဓာကိုယ်နှင့်ရောဂါ၏စင်မြင့်နှင့် ပတ်သက်. ရှိခြင်း, တစ်ဦးချင်းစီတဦးချင်းအမှု၌အုပ်ချုပ်။

nephroblastoma ၏အကြောင်းတရားများ

အကျိတ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အကြောင်းရင်းဟုတိကျမှုနှင့်အတူကမဖြစ်နိုင်ဘူး။ ဒါဟာများ၏အကြောင်းရင်းဆဲလ်များ၏ DNA ကိုအတွက် mutation ကြောင်းယုံကြည်ရသည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏သေးငယ်တဲ့ရာခိုင်နှုန်းမှာ, မိဘများအနေဖြင့်ကလေးများမှတဆင့်ကူးစက်သောဖြစ်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့်ပိုပြီးမကြာခဏသုတေသီများ Wilms '' အကျိတ်၏မျိုးရိုးအလိုက်နှင့်ဖွံ့ဖြိုးရေးအကြားဆက်ဆံရေးကိုရှာမတှေ့ဘူး။

ဆရာဝန်များ nephroblastoma ပေါ်ပေါက်ရေးဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြအချို့အန္တရာယ်အချက်များရှိပါသည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။ ဤရွေ့ကားအောက်ပါတို့ပါဝင်သည်:

1. အမျိုးသမီး။ စာရင်းများအရမိန်းကလေးငယ်များမကြာခဏယောက်ျားလေးများထက်ဒီရောဂါကနေခံစားနေကြရသည်။
2. မျိုးရိုးလိုက်ဆက်ခံ။ မိသားစုရောဂါများဖြစ်ပွားမှုအတော်လေးရှားပါးပေမယ့်။
3. မှပိုင်ဆိုင် သည့် Negroid ပြိုင်ပွဲ။ လူဦးရေရောဂါ၏ဤအမျိုးအစားတွေထဲမှာပိုပြီးမကြာခဏ 2 ကြိမ်ကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

ယေဘုယျအားဖြင့်ဒါဝေး Wilms '' အကျိတ်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အတိအကျအကြောင်းတရားများကိုထူထောင်ကြပြီမဟုတ်ကြောင်းမှတ်သားရပါမည်။

nephroblastoma ကုသမှု

စည်းကမ်းနှင့်အမျှမည်သည့်ရောဂါကုသမှုကွဲပြားခြားနားသောထောင့်ကနေချဉ်းကပ်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။ ကလေးများအတွက် Wilms အကျိတ်ကိုတွေ့သောအခါ, ကုသမှု histological စာမေးပွဲ၏ရလဒ်အပေါ်ပေးထားသောဖြစ်ပါတယ်။ ကျွမ်းကျင်သူများကကောင်းတစ်ဦးတစ်သျှူးဆိုင်ရာဘာသာရပ်တစ်ဦးထက်ပိုမျက်နှာသာဟောကိန်းပေးသည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။ ဒါပေမဲ့ဒီမကောင်းတဲ့ဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်းကုသမှုကိုရပ်တန့်ရန်အချက်ပြအဖြစ်ဆောင်ရွက်ကြောင်းမဆိုလိုပါ။

ကျနော်တို့ nephroblastoma အကြောင်းပြောဆိုလျှင်, အောက်ပါနည်းလမ်းများကကုသရန်အသုံးပြုကြသည်:

• ခွဲစိတ်;
• radiotherapy ။

ဒါ့အပြင် Wilms '' အကျိတ်များအတွက်အပြုသဘောရလာဒ်များဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုအလျှော့ပေးလိုက်လျော။

ကုသမှုနည်းဗျူဟာတစ်ခုစီကိုနည်းနည်းစိတ်ရှည်ဘို့တစ်ဦးချင်းစီကိုရှေးခယျြဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာအကျိတ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏စင်မြင့်ပေါ်, ဒါပေမယ့်လည်းကလေး၏ခန္ဓာကိုယ်အခြေအနေပေါ်တွင်သာမူတည်ပါလိမ့်မယ်။

ခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု

ကျောက်ကပ်၏ဖယ်ရှားရေး - nefroektomiya ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာအများအပြားအမျိုးအစားများဖြစ်ပါသည်:

1. ရိုးရှင်းတဲ့။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, စစ်ဆင်ရေးအတွင်းခွဲစိတ်ဆရာဝန်လုံးဝဘေးဒဏ်သင့်ကျောက်ကပ်ကိုဖယ်ရှားပေးပါသည်။ ဒုတိယခန္ဓာကိုယ်ကျန်းမာဖြစ်ပါတယ်လျှင်, ကောင်းစွာ "နှစ်ခုအတွက်" အလုပ်လုပ်စေနိုင်သည်။
2. တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း nefroektomiya ။ ဒီခွဲစိတ်စဉ်အတွင်းဆရာဝန်ကျောက်ကပ်အတွင်းမှသာကင်ဆာအကျိတ်ဖယ်ရှားခြင်းနှင့်တစ်သျှူးပျက်စီးမှုကိုပတျဝနျးကငျြ။ အများစုကတော့ထိုကဲ့သို့သောခြယ်လှယ်ဒုတိယကျောက်ကပ်ဖယ်ရှားခြင်းသို့မဟုတ်လည်းနေမကောင်းထားပြီးလျှင်ဖြုန်းဖို့ရှိသည်။
3. အစွန်းရောက်ဖယ်ရှားရေး။ ဒါဟာမသာပတျဝနျးကငျြအဆောက်အဦမှကျောက်ကပ်, ဒါပေမယ့်လည်း ureter, အ adrenal gland ကိုသိမ်းယူခဲ့သည်။ သူတို့ကင်ဆာဆဲလ်တွေ့သဆံ့လျှင် lymph node များကိုလည်းဖယ်ရှားနိုင်ပါသည်။

စစ်ဆင်ရေးအမြဲပတျဝနျးကငျြတစ်ရှူးပျက်စီးကြောင်းကိုရှာတွေ့နိုင်ပါသည်စဉ်အတွင်း, ထို့နောက်ကအခွအေနေကိုအာရုံစိုက်ဖို့အပေါင်းတို့နှင့်ညစ်ညမ်းဖယ်ရှားပစ်ရန်လိုအပ်ပါသည်။ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင် nephroblastoma (Wilms '' အကျိတ်) ထိုသူငယ်မှာနှစ်ဦးစလုံးကျောက်ကပ်အပေါ်သက်ရောက်မှုအခါ, ကနှစ်ခုအလောင်းတွေကိုဖယ်ရှားကလေး၏အသက်ကိုကယ်ရန်လိုအပ်ပေသည်။

နှစ်နိုင်ငံ nephrectomy ကလေးကအဆိပ်၏အသွေးကင်းစင်ဖို့ Dialysis သတ်မှတ်ထားသောပြီးနောက်။ နှစ်ဦးစလုံးကျောက်ကပ်ဖယ်ရှားရေးပြီးနောက်ဘဝ Make သာတွေ့ရှိရန်အတော်လေးခက်ခဲဖြစ်သည့်အလှူရှင်မှကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏အစားထိုးပြီးနောက်ပြည့်စုံနိုင်ပါတယ်။ ဒီလိုလူနာတစ်ခါတစ်ရံတွင်အနှစ်များအတွက်အစားထိုးကုသမှုများအတွက်တန်းစီ၌ရှိကြ၏။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်သူမ၏အကျိတ်ဖယ်ရှားပစ်ရန်ကင်ဆာဆဲလ်များ၏တိကျသော, သူတို့ရဲ့ရန်လို, မျိုးပွားနှုန်းဆန်းစစ်ရန်, ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာသည်လူကိုစေလွှတ်နေပါတယ်။ ဒါဟာဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု၏ထိရောက်မှုအရှိဆုံးသင်တန်းကိုရွေးဖို့လိုအပ်ပေသည်။

nephroblastoma ၏ကုသမှုအတွက်ဆေးသွင်းကုသခြင်း

ကင်ဆာအကျိတ်ကုသမှုဖယ်ရှားပစ်ရန်ဖြစ်နိုင်သမျှမပါလျှင်ထိုကဲ့သို့သောဓာတုကုထုံးကိုအသုံးပြုခြင်းကဲ့သို့သောအခြားနည်းလမ်းများမှလျှော့ချဖြစ်ပါတယ်။

ဒီကုသမှုစဉ်အတွင်းကင်ဆာဆဲလ်များပျက်စီးခြင်းမှအထောက်အကူပေးသောဓာတုကုထုံးဆေးဝါး, သတ်မှတ်ထားသည့်။ လက်တွေ့လက်တွေ့တွင်အများဆုံးမကြာခဏဤရည်ရွယ်ချက်အဘို့အသတ်မှတ်ထားသော:

• "Vincristine" ။
• "Dactinomycin" ။
• "Doxorubicin" ။

ထိုသို့သောကုသမှုသက်ရှိများအတွက်အတော်လေးခက်ခဲသည်, ပြောင်းလဲမှုများကိုဥပမာ, များစွာသောပြည်တွင်းရေးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏လုပျငနျးအတွက်ပေါ်ပေါက်:

• hematopoiesis ၏ပြီးစိတ်ပျက်ဖြစ်စဉ်ကို;
• ဆံပင်ပျက်စီး, ဤဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုကာလအတွင်းဆံပင်ဆုံးရှုံးမှုကြောင့်ဖြစ်ရတာဖြစ်ပါတယ်,
• အစာစားချင်စိတ်, အန်, ပျို့၏ဆုံးရှုံးမှုကိုပြောခြင်းငှါကြောင့်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းဆဲလ်ခံရ;
• ရောဂါကူးစက်မှုမှခန္ဓာကိုယ်ကပိုဖြစ်ပေါ်နိုင်စေသည်ကိုယ်ခံစွမ်းအားလျှော့ချ။

မိဘများဖြစ်နိုင်သမျှဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှင့် ပတ်သက်. သင်၏ဆရာဝန်ကိုမေးရန်နှင့်ကလေး၏ခန္ဓာကိုယ်ကူညီပံ့ပိုးရန်လိုအပ်သောအစီအမံယူဓာတုကုထုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုလက်ခံရရှိမတိုင်မီသင့်ပါတယ်။

ကလေးတစ်ဦးတစ်ဦးက high-ထိုးမူးယစ်ဆေးခန့်အပ်ရန်အတင်းအကျပ်ခိုင်းစေလျှင်, ဆရာဝန်ကဒီရိုးတွင်းခြင်ဆီဆဲလ်များပျက်စီးခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေခြင်း, အေးခဲဖို့သူတို့ကိုပူဇော်စေခြင်းငှါသင်တို့ကိုသတိပေးရပါမည်။ ကုသမှုပြီးနောက်သူတို့ thawed နိုင်ပြီးခန္ဓာကိုယ်ကလေးထဲသို့သွင်းထား, သူတို့ကသွေးဆဲလ်များ၏ထုတ်လုပ်မှုအဘို့မိမိတို့ကိုတိုက်ရိုက်တာဝန်များစတင်ပါ။ ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုကာလအတွင်းထိခိုက်ဒဏ်ရာရရိုးတွင်းခြင်ဆီကတည်းကပြန်၏။

ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး

ပြင်းပြင်းထန်ထန် Wilms အကျိတ်ဖြစ်စဉ်များရှိလျှင်, ကုသမှုကိုပိုမိုနှင့်ထည့်သွင်းရန်လိုအပ်ပါသည် radiotherapy ။ nephroblastoma ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု 3-4 အဆင့်ဆင့်ပါလျှင်၎င်းသည်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်အတူပေါင်းစပ်ထားသည်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးခွဲစိတ်စဉ်အတွင်းခွဲစိတ်ဆရာဝန်က "ထွက်ပြေးလွတ်မြောက်" ကြပြီကင်ဆာဆဲလ်များကိုသတ်ပစ်ကူညီပေးသည်။

ထိုကဲ့သို့သောလုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏ထိုအချိန်က, ကအဖြစ်ကိုတိုက်ရိုက်အကျိတ်ဧရိယာပေါ်ထုပ်ညွှန်ကြားလျက်ရှိသည်, ကလေးမလှုပ် lay အရေးကြီးပါသည်။ လူနာအလွန်သေးငယ်နှင့်၎င်း၏ immobility ဖြစ်တယ်ဆိုရင်ဒါဟာ sedatives ၏သေးငယ်တဲ့ဆေးထိုးအုပ်ချုပ်မီပြဿနာ, ထို့နောက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပါစေ။

Irradiation တိကျသောအကြံပြုချက်များနှင့်အတူလိုက်နာမှုလိုအပ်သည်။ ဆိုးဆေးတွေနဲ့တံဆိပ်ကပ်ရောင်ခြည်ကိုစေလွှတ်လိမ့်မည်သည့်အပေါ်အမှတ်။ အဆိုပါ irradiation ဇုန်ထဲသို့ကျမပြုရသောသူအပေါင်းတို့ကိုအထူးဒိုင်းဖြင့်ဖုံးလွှမ်းနေသည်။

အားလုံးကြိုတင်ကာကွယ်မှုများ, သို့သော်, ထို့နောက်ပေါ်ထွန်းသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမကာကွယ်ပေးနိုင်ပါဘူး:

• ပျို့;
• အားနည်းခြင်း,
• irradiation ၏ site မှာအသားအရေယားယံ;
• ဝမ်းလျှော။

အဆိုပါဆရာဝန်လူနာရဲ့အခြေအနေနှင့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများအားဖယ်ရှားပါလိမ့်မည်လွယ်ကူချောမွေ့ကြောင်းမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုခနျ့အပျသငျ့သညျ။

ရောဂါ၏စင်မြင့်အဆိုအရကုထုံး

မည်သည့်နာမကျန်းကုသမှုများအတွက်အမြဲတစ်ဦးချင်းစီကိုရှေးခယျြဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်သားသမီးတို့အဘို့အထူးသဖြင့်မှန်သည်။ Wilms အကျိတ်လည်းသင့်လျော်သောကုထုံး၏သတိထားဆန်းစစ်နှင့်ရွေးချယ်ရေးလိုအပ်သည်။ ဒါဟာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေး, ဒါပေမယ့်လည်းထိုသူငယ်၏အသက်, မိမိအခွအေနအေ, အထူးသဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်မသာ, အကောင့်ထဲသို့ရောဂါ၏စင်မြင့်ကြာပါသည်။

1. အကျိတ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ပထမဦးဆုံးနှင့်ဒုတိယအဆင့်တွင်ယင်းလုပ်ငန်းစဉ်သည်တစ်ဦးတည်းသာကျောက်ကပ်ကင်ဆာဆဲလ်တွေကပါဝင်ပတ်သက်ခြင်းနှင့်ကျူးကျော်ကွာခြားပါဘူးသောအခါကုသမှုပုံမှန်အားဖြင့်ဘေးဒဏ်သင့်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏ဖယ်ရှားရေးနှင့်နောက်ဆက်တွဲဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုပါဝငျသညျ။ သင်ပိုမိုနှင့် radiotherapy လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
2. 3 နဲ့ 4 nephroblastoma ဇာတ်စင်တစ်ဦးကွဲပြားခြားနားချဉ်းကပ်မှုလိုအပ်သည်။ အဆိုပါအကျိတ်ကျောက်ကပ်ကျော်လွန်ချဲ့ထွင်, ဒါကြောင့်ကပ်လျက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါနှိပ်စရာမလိုဘဲဖယ်ရှားပစ်ရန်မရှိတော့ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့် irradiation အားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်ကင်ဆာအကျိတ်များ၏ခွဲစိတ်ဖယ်ရှား, ကိုသတ်မှတ်ပါ။
3. ဇာတ်စင် 5 နှစ်ဦးစလုံးကျောက်ကပ်ထဲတွင်ရောဂါ၏ရုပ်ဆင်းသဏ္ဌာန်အားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအကျိတ်ဖယ်ရှားထွက်သယ်ဆောင်နှင့်အရှင်အနီးအနား lymph node များအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ စစ်ဆင်ရေးပြီးနောက်ဓါတ်ရောင်ခြည်များနှင့်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုတစ်ခုသင်တန်းထုတ်ဆောင်သွားကြ၏။ သငျသညျနှစ်ဦးစလုံးကျောက်ကပ်ဖယ်ရှားပစ်ရန်ရှိပါကလူနာ dialyzed နိုင်ပါသည်, ထိုအခါသင်နှင့်ကျန်းမာကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစားထိုးကုသချင်တယ်။

ကလေးများအားလုံးကွဲပြားခြားနားသောဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, အကျိတ်ကုထုံးဖို့သက်ရှိများ၏တစ်ဦးချင်းစီတဦးချင်းတုံ့ပြန်မှု။ ကုသမှုအစီအစဉ်ကိုသဘောတူညီခြင်းမပြုမီ, မိဘဆရာဝန်တစ်ဦးနှင့်အတူဆွေးနွေးခဲ့ကြပါသည်အပေါငျးတို့သကိစ္စများလိုအပ်ပါတယ်။ သူတို့ဟာကုသမှုစဉ်အတွင်းဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေကိုရှောင်ရှားသို့မဟုတ်လျော့ပါးဖို့ဘယ်လို, မူးယစ်ဆေးဝါးကိုခန္ဓာကိုယ်အပေါ်ယျအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုသိရန်လိုအပ်ပါသည်။

လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေ

နှစ်စဉ်နှစ်တိုင်းအချို့ရောဂါများကုသမှုများအတွက်နည်းစနစ်အသစ်တွေနဲ့နည်းလမ်းများရှိပါသည်။ ဤသည်ကင်ဆာများအတွက်အဖြစ်သူတို့ထံမှသေဆုံးမှုမြင့်မားသည်အထူးသဖြင့်မှန်သည်။

နိုင်ငံအများအပြား, လူကြီးများကိုသာခုနှစ်တွင်ဒါပေမယ့်လည်းကလေးတွေရောင်ရမ်း Wilms အသစ်ကုသမှု၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေအတွက်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းယူနိုင်ပါတယ်။ မိဘများကသူတို့ကိုအတွက်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းယူဖို့အခွင့်အလမ်းလည်းမရှိ, ထိုကဲ့သို့သောစမ်းသပ်မှုကျနော်တို့နိုင်ငံမှာထွက်သယ်ဆောင်နေကြခြင်းရှိမရှိဆရာဝန်ကိုမေးလို့ရပါတယ်။

ဖြစ်နိုင်ခြေရှိလျှင်, ဆရာဝန်ကုသမှု၏ဘေးကင်းမှုအပေါ်အပြည့်အဝသတင်းအချက်အလက်ပေးသင့်ပါတယ်။ ဒါဟာရောဂါတိုက်ဖျက်ရေးအတွက်တစ်ဦးအပိုအခွင့်အလမ်းကိုပေးတော်မူ၏မကြာခဏထိုကဲ့သို့သောစမ်းသပ်စစ်ဆေးမှုများတွင်ပါဝင်သည်ဟုထုတ်ပြန်ချက်တွင်ဖော်ပြထားသည်ကျိုးနပ်သည်။

ဒါပေမယ့်ဆရာဝန်လည်းကုသမှုသင်တန်းတွင်အဘယ်သူမျှမအာမမခံနိုင်နိုင်မီတွေ့ဆုံခဲ့ကြပြီမဟုတ်ကြောင်းခန့်မှန်းရခက်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိသည်, အဖြစ် 100% ရောဂါပျောက်ကင်းစေခြင်းငှါအချက်ကိုအကြောင်းကိုသတိပေးရပေမည်။

relapse

ဒါဟာရောဂါနှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်မှ, ဒါပေမယ့်လည်းဒါဟာ relapse ရှိသည်မဟုတ်ခဲ့ပါကြောင်းသေချာစေရန်မသာအရေးကြီးပါသည်။ ကံမကောင်းစွာပဲ, ဒီကုသမှုစဉ်နှင့်ပြုလုပ်ပြီးနောက်နှစ်ဦးစလုံး nephroblastoma ဖွစျသှား။ ဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်းဆောင်ရွက်ရန်, သူတို့ကျေနပ်နေကြသည်လျှင်, backup လုပ်ထားအစီအစဉ် chemotherapeutic မူးယစ်ဆေးဝါးများ assign:

• "Vincristine" ။
• "Doxorubicin" ။
• "dactinomycin" သို့မဟုတ် "ifosfamide" နဲ့ပေါင်းစပ်ထဲမှာ "Cyclophosphamide" ။
• "Carboplatin" ။

တစ်ခုချင်းစီကိုအမှုကွဲပြားခြားနားသည်နှင့်အချို့သောလူနာ၏ဖြစ်ရပ်အတွက် relapse အားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမြင့်မားထိုး, အုပ်ချုပ် ပင်မဆဲလ်အစားထိုး သွေး။ ကျနော်တို့ radiotherapy နှင့် polychemotherapy နှင့်အတူခွဲစိတ်ပေါင်းစပ်လျှင်လူအပေါင်းတို့၏အကောင်းဆုံး, အကြိုးသကျရောဖြစ်ပါတယ်။

Wilms '' အကျိတ်ကိုယ်ဝန်ဆောင်သောမိန်းမတစ်ဦးသမိုင်းပင်ဖြစ်သည်

အဆိပ်နှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ထုတ်ကုန်များ၏အသွေးသည်သန့်စင် - လူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွက်ကျောက်ကပ်၏အဓိကလုပ်ငန်းဆောင်တာတွေထဲကဖျော်ဖြေဖို့။ ကိုယ်ဝန်စဉ်အတွင်းသူတို့မိခင်ရဲ့ကျန်းမာရေးအခြေအနေကြောင့်, ဒါပေမယ့်လည်းအသစ်ဖွံ့ဖြိုးဆဲသက်ရှိများ၏အသက်အဘို့မသာနှစ်ဆတာဝန်သည်းခံကြ၏။

မျှော်လင့်မိခင်များအတွက်ခွဲစိတ်ခဲ့လျှင် ကျောက်ကပ်ဖယ်ရှားရေး ရှည်လျားကိုယ်ဝန်မတိုင်ခင်ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်အတော်လေးအကျိုးရှိစေနိုင်ပါတယ်။ များစွာသောမိန်းမအောင်မြင်စွာကိုယ်ဝန်သယ်ကျန်းမာကလေးများမွေးဖွားပေးပါ။

သို့သော်သစ်တစ်ခုပြည်နယ်တစ် relapse ဖြစ်ပေါ်နိုင်တယ်လို့ဘယ်မှာချွင်းချက်ရှိပါတယ်။ ထိုအခါသင်သည်အမျိုးသမီးတစ်ဦးရဲ့အသက်ကိုကယ်ဖို့ကိုယ်ဝန်ဖျက်ချရှိသည်။

တစ်ခါတစ်ရံငယ်စဉ်ကလေးဘဝ Wilms '' အကျိတ်အတွက်ကြုံတွေ့ pyelonephritis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုနှိုးဆော်ခြင်းစေခြင်းငှါ, အဖြစ်ကသန္ဓေသား၏အလုပ်လုပ်တဲ့ဖှံ့ဖွိုးတိုးတထိခိုက်စေနိုင်ပါတယ်။ တောင်မှ 10-20 နှစ်ကကျောက်ကပ်ကိုဖယ်ရှားပြီးနောက် metastasis နှင့် sohraniyaetsya များ၏အန္တရာယ်, ကိုယ်ဝန်၏ကျေးဇူးအလျှင်းမပြုဘဲရလဒ်ကို၏အရှိဆုံးဆိုတဲ့အချက်ကိုရှိနေသော်လည်း။

nephroblastoma နှင့်အတူလူနာတွေအတွက်ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်

Wilms '' အကျိတ်၏ရှေ့မှောက်တွင်အတွက်တိကျတဲ့ခန့်မှန်းချက်ပေးစေခြင်းငှါ, က၎င်း၏အရွယ်အစားမှာခန့်မှန်းရန်ဖွံ့ဖြိုးရေးနှင့် histological ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းဇာတ်စင်လိုအပ်ပေသည်။ ဆုံးရှုံးသောအခါ 500 g နဲ့ဆင်းရဲသားတစ်သျှူးဆိုင်ရာဘာသာရပ်နှင့်အတူဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု 3-4 ဇာတ်စင်ထက် သာ. ကြီးမြတ်တဲ့အကျိတ်၏ရှေ့မှောက်တွင်ဖြစ်ပါတယ်။

ဘက်ပေါင်းစုံ circuit ကိုလုံလောက်သောကုထုံးသတ်မှတ်ထားသောလျှင်, စိတ်ရှည်ရှင်သန်မှုနှုန်းမှာ 60 ခန့်% ဖြစ်ပါတယ်။ အကျိတ်များ၏ကနဦးအဆင့်တွင်ပိုမိုထိရောက်သောကုသမှုအာမင်သည်ပြန်လည်နာလန်ထူလူမျိုး၏ 80-90% ကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

ကလေးတစ်ဦးစွန့်စားမှာဖြစ်ပါတယ်လျှင်ရောဂါကြိုတင်ကာကွယ်ရေး၏အထူးအစီအမံမတည်ရှိပါဘူးပေးထား, ထို့နောက်သာပုံမှန်စစ်ဆေးခြင်းခံယူအကြံပြုနိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါအစောပိုင်းကတစ်ကျိတ်ပြန်လည်နာလန်ထူ၏အခွင့်အလမ်းတွေကိုတွေ့ပိုကောင်းနေပါတယ်။