ဖြတ်တောက်ခြင်းအဘို့အရိပ်လက္ခဏာ။ စစ်ဆင်ရေးနှင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး၏အင်္ဂါရပ်များ

ခြေလက်အင်္ဂါများဖြတ်တောက်ခြင်းဆေးပညာသမိုင်းတွင်အသက်အကြီးဆုံးစစ်ဆင်ရေး၏တဦးတည်းစဉ်းစားသည်။ 4th ရာစုဘီစီရက်စွဲပါပထမဦးဆုံးဖော်ပြချက်။ အီး။ သို့သော်ပြင်းထန်သောသွေးထွက်ရပ်တန့်ဖို့နိုင်စွမ်းမရှိခြင်းအဖြစ်သွေးကြော ligation အကြောင်းကိုအသိပညာမရှိခြင်းများသောအားဖြင့်ဆိုးဝါးဖြစ်ပါတယ်။ ထိခိုက်တစ်ရှူးအတွင်းဆရာဝန်အကြံပြုခြင်းကိုကိုယ်လက်အင်္ဂါ, ကဆိုးဝါးသွေးထွက်ဖယ်ရှား, ဒါပေမယ့် gangrene ၏ပျံ့နှံ့ရပ်တန့်ခဲ့ပါဘူး။

ပထမရာစုအေဒီတွင်, Aulus ကျောနလေိ Celsus မှအကြံပြုချက်များပါဝင်သည်ရာထိုကဲ့သို့သောစစ်ဆင်ရေး၏အမူအကျင့်, ရန်၎င်း၏အချိန်ချဉ်းကပ်ဘို့တော်လှန်ရေးအကြံပြု:

- အလားအလာတစ်သျှူးများ၏အဆင့်၏ခြင်းကိုထွက်သယ်ဆောင်ရန်;

- သွေးထွက်ကာကွယ်တားဆီးဖို့အထီးကျန်သွေးကြောငုတ်၏ ligation;

- ရောဂါဗေဒတင်းမာမှုမပါဘဲငုတ်ကိုဖုံးလွှမ်းရန် backup လုပ်ထားဖျက်စီးတစ်ရှူးမှေးညှပျ။

Esmarch ယခုရော်ဘာတီးဝိုင်းသည်အထိအသုံးပြုသော created အခါနည်းလမ်းသွေးထွက်သံယိုလည်ပတ်မှု၏နိဒါန်းများကကစားခဲ့ခြေလက်အင်္ဂါများဖြတ်တောက်ခြင်း၏နည်းလမ်းများ၏တိုးတက်မှုအတွက်အရေးပါတဲ့အခန်းကဏ္ဍ။

ဖြတ်တောက်ခြင်းများအတွက်လက္ခဏာများကြားတွင်ယနေ့ကမ္ဘာမှာဦးဆောင်အနေအထားများတွင်ဆီးချိုရောဂါနှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါသိမ်းပိုက်။

ဖြတ်တောက်ခြင်း - ခြေလက်အင်္ဂါ၏ခြင်းကိုဖြစ်ပါသည်, သို့မဟုတ်မဟုတ်ဘဲယင်း၏ distal အစိတ်အပိုင်းတစ်ခု, အရိုး, ဒါပေမယ့်သူကဘေးဒဏ်သင့်အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုရိုးရှင်းတဲ့ဖယ်ရှားရေးအဖြစ်မြင်နိုင်ရန်ကြောက်မက်ဘွယ်သောအမှားပါလိမ့်မယ်။ ဤဝေါဟာရကိုထပ်မံလျင်မြန်ထိရောက်သောလူနာပြန်လည်ထူထောင်ရေးမှာရည်ရွယ်, ပလပ်စတစ်နှင့်ပြန်လည်ခွဲစိတ်ဆိုလို။

ခွဲစိတ်ဤအမျိုးအစားအဘို့အခြို့သောလက္ခဏာများရှိပါသည်။ ပိုပြီးအသေးစိတ်အတွက် data တွေကိုဖတ်နေစဉ်းစားပါ။

ဖြတ်တောက်ခြင်းအဘို့အရိပ်လက္ခဏာ

- Gangrene ။

- ရောဂါကူးစက်မှု၏လေးလံသောအာရုံ၏ရှေ့တော်မှောက်, လူနာရဲ့အသက်တာကို (အောက်ဆီဂျင်မဲ့ချေရောဂါကူးစက်) ခြိမ်းခြောက်။

- နောက်ကြောင်းပြန်မလှည် ischemia ကြွက်သား contracture ။

- အရူးအမူး syndrome ရောဂါ။

- ဒါကြောင့်စိတ်ထိခိုက်ဖြတ်တောက်ခြင်းကိုခေါ်ကောက်ယူအဓိကရေယာဉ်များနှင့်အာရုံကြော၏ခြေလက်အင်္ဂါမှအနာတရစိတ်ထိခိုက်ဒဏ်ရာနှိပ်စက်ခြင်း။

- gangrene ၏ရလဒ်ကိုနှင့်အတူ occlusive ရောဂါ။

- tourniquet, ထက်ပိုသုံးနာရီသတ်မှတ်ပြဋ္ဌာန်းထားသည်။

- ကုသမှု neurotrophic အနာမှအာမင်ကိုမဘုံ။

- ပြည်တွင်းရေးကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုပါဝင်ပတ်သက်မှု၏ခြိမ်းခြောက်မှုနှင့်အတူ Osteomyelitis ။

- သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက်အရိုးတစ်ရှူးများ၏ဘုံ tubercular ကိုတွေ့ရှိရပါသည်။

- ဝျေါအရိုးအထီးကျန်အခန်းထဲသို့ဖယ်ရှားခြင်း၏ဖြစ်နိုင်ခြေမပါဘဲ tumors ။

ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု၏အဆင့်ကိုအဆုံးအဖြတ်

ဖြတ်တောက်ခြင်း၏အဆင့်ကိုရွေးချယ်ခြင်းဟာ operated ဧရိယာထဲမှာသွေးလည်ပတ်မှုစနစ်မမှန်, gangrene, trophic မမှန်, ကပ်လျက်တစ်ရှူး၏ပြည်နယ်နှင့်ရောဂါကူးစက်နှင့်နာကျင်မှု၏ပြင်းထန်မှု၏ရှေ့မှောက်တွင်၏ဒီဂရီပေါ်တွင်မူတည်သည်။

အမြိုးသားတို့ disarticulation (ပူးတွဲအဆင့်မှာဘေးဒဏ်သင့်စုတစုအထီးကျန်မှုတွေ) လျှောက်ထားရန်ကြိုးစားတစ်ဦးထပ်မံအရိုးကြီးထွားချိုးဖောက်မထားဘူး။

အထီးကျန်ခွဲစိတ်၏အရေးတကြီးအရ ကိုယ်လက်အင်္ဂါဖြတ်တောက်ခြင်း:

- Non-အလားအလာ, ပျက်စီးတစ်ရှူးဖယ်ရှားပစ်ရန်ပထမဦးဆုံးအကူအညီခွဲစိတ် rendering အတွက်ဖျော်ဖြေချက်ချင်းဖြတ်တောက်ခြင်း,

- စွမ်းရည်ညံ့ဖျင်းခြင်းရှေးရိုးစွဲကုထုံးနှင့်အတူခြင်းကိုတွင်လည်းမီးဖိုထဲမူးယစ်နှင့်အတူအရေးပေါ်စစ်ဆင်ရေး;

- ၏ကင်ဆာကိုတွေ့ရှိရပါသည်အတွက်ကောက်ယူ, ဖြတ်တောက်ခြင်းစီစဉ်ထား အရိုး osteomyelitis ။

- ခံရသူတွေငုတ်ပြင်ပေးဖို့ reamputatsiya ။

တစ်ဦး, မြို့ပတ်ရထားဘဲဥပုံနှင့်စပ်ချုပ်ပညာဖြတ်တောက်ခြင်းခွဲဝေချထားပေးရန်။ အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောဤအမျိုးအစားစဉ်းစားပါ။

မြို့ပတ်ရထားဖြတ်တောက်ခြင်း

ablation များအတွက်အဓိကလက္ခဏာများ, အမည်ရ guillotine (တစ်ပြိုင်နက်မြို့ပတ်ရထား) ခွဲစိတ်ကုသမှုများမှာ ဓာတ်ငွေ့ gangrene musculocutaneous ဖျက်စီးအပေါ်ဆွဲထားခြင်းနှင့်ကိုယ်လက်အင်္ဂါဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု။ အဆိုပါဝင်ရောက်စွက်ဖက်အရေးပေါ်ဘဝ-ချွေတာရေးများအတွက်သီးသန့်ထုတ်ယူသွားတတ်၏။ ဒီ technique ကိုတစ်သိသာအားနည်းချက်ခြေလက် Prosthesis ထပ်မံတည်ထောင်ခြင်းလိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင် non-functional ဖြစ်စေသေဆုံးနှင့်နောက်ဆက်တွဲစည်းနှောင် reamputatsiya ပေးရန်ဖြစ်ပါသည်။

ဒီ၏အားသာချက်ပင်လျှော့ချအသွေးအားပေးဝေရေးမှာအဖျက်စီးဖို့ necrotic အပြောင်းအလဲ၏ဖြတ်တောက်ခြင်းမရှိခြင်းဖြစ်ပါသည်။

အဆိုပါ guillotine ဖြတ်တောက်ခြင်းသည့်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူး၏ကဲ့သို့တူညီသောအဆင့်မှာအရိုးချွတ်မြင်သောအခါ။

စစ်ဆင်ရေးဖျော်ဖြေနေသည်နှင့်အမျှ? ပထမအဆင့်၏ဖြတ်တောက်ခြင်းအရေပြားခွဲစိတ်, အရေပြားအောက်ဆုံးဆီဥနှင့် fascia အတွက်ပါဝင်ပါသည်။ edge ကြုံးအသားအရေအစွန်းအပေါ်တစ်ဦးထပ်မံမှတ်တိုင်ဖြစ်ပါတယ်။ ထိုအရိုးမှကြွက်သားဒုတိယအဆင့်ခှဲစိတျနှင့်ထပ်မံဖြတ်အရိုးမှာ။ အရိုးအဆုံးအဖုံးအရေပြားနဲ့ fascia ကြောင့်ဖြစ်သည်။

ဒီအမျိုးအစားဟာအတော်လေးသေးငယ်တဲ့ကြွက်သားထုထည်နှင့်အတူခြေလက်အင်္ဂါများဌာနဆိုင်ရာများအတွက်အကြံပြုခဲ့သည်။

ကြီးမားတဲ့ကြွက်သားထုထည် trohmomentnaya အကြံပြုဖြတ်တောက်ခြင်း (ရိုးရှင်းသောကန်တော့ချွန်နှင့် Pirogov ကမြို့ပတ်ရထား ablation) နဲ့ဌာနဆိုင်ရာအဘို့။

စစ်ဆင်ရေး၏ပထမဦးဆုံးနှစ်ဦးကိုအဆင့်ဆင့်ဖြတ်တောက်ခြင်း dvuhmomentnoy ဆင်တူသည်။ ထို့ပြင်, Proximity ဦးတည်ချက်အတွက်ကြွက်သားများနှင့်အပေါ်ယံတစ်ရှူးလျှောပြီးနောက်, အရေပြားရဲ့အစွန်းန်းကျင်ရေးဆွဲ re-ဖြတ်ကြွက်သားတွေဖြစ်ပါတယ်။ ဒီကတဆင့်တစ်ဦး conical ငုတ်၏ထပ်မံဖွဲ့စည်းခြင်းကိုအထောက်အကူပြုရန်ကြောင့်နက်ရှိုင်းသောကြွက်သားအလွှာဖြတ်နေကြသည်။

စပ်ချုပ်ပညာနည်းလမ်းများရှယ်ယာ:

• odnoloskutnye အပေါ် (တဦးတည်းခတ်၏အရှည်အငုတ်၏အချင်းညီမျှသည်);

• dvuloskutnye (ခြေလက်အင်္ဂါ amputiruemoy အချင်းဖွဲ့စည်းရန်အတွက်အလျား၏ပေါင်းလဒ်အပေါ်အမျိုးမျိုးသောအရွယ်အစားနှစ်ခုအဝတ်အစားခပ်နွမ်းနွမ်း) ။

အငုတ်ဖွဲ့စည်းများတွင်အမာရွတ်အလုပ်မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင်မဖြစ်သင့်ကြောင်းစိတ်တွင်ဘွားမြင်ခြင်းကိုခံရမည်။ အပိုင်းအစအကောင့်သို့ဝန်ထမ်းနိုင်စွမ်းယူပြီးဖွဲ့စည်းခဲ့ရပါမည်။

osteoplastic ဖြတ်တောက်ခြင်း

အောက်ပိုင်းစှနျး၏ဖြတ်တောက်ခြင်းဘယ်လိုနေလဲ တစ်ဦးကထူးခြားတဲ့ feature ကိုပြင်ဆင်ဖာထေးမှုများများ၏ဖွဲ့စည်းမှုအတွက် periosteum နှင့်ဖုံးလွှမ်းအရိုးအပိုင်းအစများကို၏ရှေ့မှောက်တွင်ဖြစ်ပါတယ်။

Pirogov ၏နည်းလမ်းအားဖြင့်နိမ့်ခြေထောက်၏ osteoplastic ဖြတ်တောက်ခြင်းကြောင့် operated ခြေထောက်များ၏အလွန်အမင်းအောင်မြင်တဲ့ခန္ဓာဗေဒအဆုံးထောက်ခံမှုပြန်လည်ထူထောင်ရေးမှကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းအသိအမှတ်ပြုမှုရရှိခဲ့သည်။

နည်းလမ်း၏အားသာချက်များ:

- အောက်နာကျင်ခြင်းငုတ်။

- အငုတ်အဆုံး၏ပံ့ပိုးမှုရှိခြင်း။

- ကြွက်သားများနှင့်အရွတ်များ proprioceptive sensitivity ကို Save လုပ်ထားပါ။

လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆိုင်ရာခြေလှမ်းများ

အဆိုပါ tibia ဖယ်ရှားတဲ့အခါ, နှစ်ခုခွဲစိတ်သည့် Pirogov အပေါ်လုပ်နေကြသည်။ ဤရည်ရွယ်ချက်အဘို့, ဖြတ်တောက်ခြင်းဓါး။ ပထမဦးဆုံးခြေကျင်းပူးတွဲနောက်ထပ်ခြေ dorsum တလျှောက်တိုးချဲ့ arcuate အပိုင်းလည်ပတ်ဖော်ထုတ်, ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးတစ်လက်ဝါးကပ်တိုင်ဖြတ်ထုတ်လုပ်ရန်။ အဆိုပါနှစ်ဦးနှစ်ဖက်အရွတ်ကိုဖြတ်ကူးပြီးနောက် talus ၏အထီးကျန်, tibia အရိုး sawing ပါစေ။ တစ်ဦးက Cross-အပိုင်းပြင်ဆင်ဖာထေးမှုများပိတ်လိုက်တယ်။ တစ်ငုတ်ဖွဲ့စည်းထားပါသည်။

ရှပ်၏စစ်ဆင်ရေး

အောက်ပိုင်းခြေလက်အင်္ဂါတစ်ခုဖြတ်တောက်ခြင်းဖျော်ဖြေသောအခြားနည်းလမ်းရှိပါတယ်။

သငျသညျကိုဖယ်ရှားလိုက်တဲ့အခါပျော့တစ်ရှူးခှဲစိတျတစ်ဦးခြေမကိုပထမဦးဆုံး metatarsal အရိုးအနည်းငယ်စင်တီမီတာ distal phalanges အားဖြင့်အထဲကယူသွားတတ်၏။ otpreparovyvaniya periosteum sawing ဖျော်ဖြေပြီးနောက် metatarsals နှင့်ခုတ်ချောမွေ့အားလုံးဖြတ်ကိုမြင်တော်မူ၏။ အဖုံး plantar ပြင်ဆင်ဖာထေးမှုများဖြတ်ယူပါ။

ဖြတ်တောက်ခြင်း၏အဓိကအကြောင်းရင်းများစဉ်းစားပါ။

ဆီးချို microangiopathy

လုပ်ဆောင်ချက်များခွဲစိတ်ဆရာဝန်ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုအတိုင်းအတာပေါ်တွင်မူတည်သည်။ purulent necrotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်၏ပျံ့နှံ့တွင်ငါးအဆင့်နေသောခေါင်းစဉ်:

- ရှုံးနိမ့်ရွတ်မပါဘဲအပေါ်ယံ necrosis ။

- ပထမ phalanx နှင့်ရွတ်ပါဝင်သော Gangrene လက်ချောင်း။

- ခြေ gangrene နဲ့ပေါင်းစပ်လက်ချောင်းများ၏ကျယ်ပြန့် gangrene ။

- gangrenous ကိုတွေ့ရှိရပါသည်တစ်ခုလုံးကိုခြေသည်။

- ထို tibia ၏လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ပါဝင်ပတ်သက်မှု။

ဝန်ခံချက်တွင် necrotic ischemia နှင့်အတူလူနာသည်, အရိုး၏ဘေးဒဏ်သင့်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသေတစ်ရှူးများ၏ဖယ်ရှားရေး၏အနည်းငယ်မျှသာဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုအနာ၏ရေနုတ်မြောင်းသည့်အိုင်းနာဖွင့်လှစ်အတွက်ပါဝင်ပါသည်ထားတဲ့ထင်းမီး၏အရေးပေါ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကျင်းပခဲ့တယ်။ nonviable တစ်ရှူးယစ်မျိုးပြီးနောက်လုံလောက်သောသွေးစီးဆင်းမှုပျက်စီးခြေလက်အင်္ဂါ restore မှစစ်ဆင်ရေးအကြံပြုခဲ့သည်။

Ischemia:

- ပထမဒီဂရီသာသန့်ရှင်းရေးတွင်လည်းမီးဖိုထဲဖျော်ဖြေလျက်ရှိ၏

- ဒုတိယအာဏာရွတ်များတွင်ပါဝင်ပတ်သက်ယစ်မျိုးဖြစ်စဉ်ကိုအတူထိခိုက်လက်ချောင်းများ၏ဖြတ်တောက်ခြင်းကိုဆိုလိုသည်;

- အခါတတိယဒီဂရီရှပ်အပေါ်ခွဲစိတ်ကုသမှုအထူးဓါးဖြတ်တောက်ခြင်းကိုအသုံးပြုထွက်သယ်ဆောင်;

- စတုတ္ထဒီဂရီ၏ကုသ tibia မှာဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုလျက်ရှိ၏

- ထိုဖြတ်တောက်ခြင်း၏ပဉ္စမဒီဂရီမှာတင်ပါး၏အဆင့်တွင်ဖျော်ဖြေနေသည်။

လက်ချောင်းနဲ့အခြားခန္ဓာကိုယ်အစိတ်အပိုင်းများ Frostbite

ခွဲခြား:

• စုစုပေါင်းခဲခြင်း (သွေးလည်ပတ်မှုမမှန်၏ရလဒ်အဖြစ်ဖွံ့ဖြိုးဆဲကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်တစ်ရှူးရောဂါဗေဒစသောအပြောင်းအလဲများနှင့်ကြောင့်အနိမ့်အပူချိန်ရှည်သရုပ်ဆောင်ဖို့ဦးနှောက်ကနောက်ထပ် ischemia);

• perfrigeration (ပြင်းထန်သောယားယံနဲ့အစိမ်းရောင်ရှိသော-ခရမ်းရောင် scaly ပြင်ဆင်ဖာထေးမှုများ၏ပုံစံအတွက်အရေပြားနာတာရှည်ရောင်ရမ်းတုံ့ပြန်မှုထင်ရှား။

လေးဒီဂရီရှိပါတယ်:

erythema, ရောင်ရမ်းခြင်း, ယားယံခြင်း, နာကျင်မှုနဲ့ sensitivity ကိုလျော့ကျ unexpressed: ပထမဦးဆုံးဒီဂရီအရေပြား Reversible လုပ်ပြောင်းလဲမှုများကိုအားဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။ ရက်အနည်းငယ်ပြီးနောက်ဘေးဒဏ်သင့်ဒေသသို့ exfoliated နေကြသည်။

တစ်ဦးအလင်းအကြောင်းအရာနှင့်ပူဖောင်း၏အသွင်အပြင်အားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဒုတိယဒီဂရီအဘို့, ဖြစ်နိုင်သည်ကြောင့် trophic မမှန်ပူးပေါင်းရောဂါကူးစက်ရန်, sensitivity ကိုအတွက်လျော့နည်းသွားအဖြစ်ထုတ်ဖော်ပြောဆိုခဲ့သည်။

တတိယအဆင့်ကပိုင်းခြားသတ်မှတ်ခြင်း (ကျန်းကျန်းမာမာ granules ချွတ်ထံမှ Delimiter သေပြီတစ်ရှူး) ၏ line ကိုဖွဲ့စည်း, သူတို့သေဆုံးတဲ့ရလဒ်အဖြစ်ပျော့တစ်ရှူးအတွက် necrotic အပြောင်းအလဲများပြ, Access ပိုးမွှားသစ်ပင်ပန်းမန်နှင့်အတူမီရုဟာကိုယ်လက်အင်္ဂါများပျက်စီးသည့်နေရာများတွင်စိုစွတ်သော gangrene ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်စေနိုင်သည်။

တစ်ရှူး necrosis ၏စတုတ္ထဒီဂရီအရိုးမှကိုတိုးချဲ့လိုက်တဲ့အခါ, အရေပြားပေါ်တွင်ပူဖောင်းအတွက်အရည် turbid အနက်ရောင်, အစိမ်းရောင်ရှိသောအသားအရေဖြစ်လာ, နာကျင်မှု sensitivity ကိုလုံးဝပျောက်ကွယ်သွားနှင့်မီရုဘေးဒဏ်သင့်ကိုယ်လက်အင်္ဂါ blackens ။

ကုသမှု

• 1st ဒီဂရီ။ လူနာ, လှိုင်းနှုန်းသည် UHF-ကုထုံး, darsonval, frostbitten ခြေလက်ပေါင် boric အရက် Rewarming ။
• 2nd ဒီဂရီ။ အပြောင်းအလဲနဲ့ပူဖောင်းထွက်ယူသွားတတ်၏။ သူတို့ရဲ့ဖွင့်လှစ်ပျက်စီးသွားသောအသားအရေကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်ဒဏ်ရာတစ်သင်းလုံးကကစားသမားအရက်လျှောက်ထားသည်။ စနစ်ပဋိဇီဝဆေးကုထုံးအကြံပြုသည်။
• တတိယဒီဂရီ။ ပူဖောင်း hypertonic ဆားနှင့်အတူ necrotic တစ်ရှူးပတ်တီး excised ဖယ်ရှားပေးသည်။ ပဋိဇီဝဆေးအလယ်တန်းရောဂါကူးစက်မှုကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့အသုံးပြုကြသည်။
• 4-ကြိမ်မြောက်ဘွဲ့။ Necrectomy (devitalized တစ်ရှူးများ၏ဖယ်ရှားရေး) ကို necrosis လိုင်းအထက် 1 စင်တီမီတာမှာထွက်ယူသွားတတ်၏။ ဖြတ်တောက်ခြင်းခြောက်သွေ့အပေါ်ယံလွှာ၏ဖွဲ့စည်းပြီးနောက်ဖျော်ဖြေနေသည်။

gangrene

အပူပိုင်း gangrene တစ်ရှူးသွေးထောက်ပံ့ရေး၏နှေးကွေးသောတိုးတက်သောရောဂါ၏ရလဒ်သွေးကြောများနှင့်အတူလူနာဝိသေသဖြစ်ပါတယ် obliterating endarteritis ။

သက်ရှိများ၏မူးယစ်စေခြင်း, အရိုးတစ်ရှင်းရှင်းလင်းလင်းပိုင်းခြားသတ်မှတ်ခြင်း၏ရှေ့မှောက်တွင်၏မရှိခြင်းအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ။ မျှော်စီမံခန့်ခွဲမှု၏ဖြစ်နိုင်သောအသုံးပြုမှုကုသမှု၌တည်၏။

Apply: တစ်ရှူး trophism တိုးတက်စေကြောင်းမူးယစ်ဆေးဝါး, စနစ်တကျပဋိဇီဝဆေးကုထုံး။ အဆိုပါစစ်ဆင်ရေးပိုင်းခြားသတ်မှတ်ခြင်း၏ရှင်းလင်းပြတ်သားတဲ့လိုင်းဖွဲ့စည်းလိုက်ယူသွားတတ်၏။

စိုစွတ်သော gangrene စောင်ရေ၏စူးရှသောချုပ်ရာ (frostbite လက်ချောင်းများ, thrombosis, သွေးကြောချုံ့) ၏အကျိုးဆက်အဖြစ်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ဒါဟာပြင်းထန်တဲ့မူးယစ်မျှပိုင်းခြားသတ်မှတ်ခြင်းလိုင်းနှင့်သိသာဖောဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ အရေးတကြီးကျင်းပ gangrene နှင့်အတူဖြတ်တောက်ခြင်း, မျှော်စီမံခန့်ခွဲမှုလက်ခံနိုင်စရာမရှိပါဘူး။ စစ်ဆင်ရေး detoxification ကုထုံးပြီးနောက်ဖျော်ဖြေနေသည်။ ဖြတ်တောက်ခြင်းလိုင်း (တင်ပါးအဆင့်မှာခြေကိုကိုင်၏တွေ့ရှိရပါသည်အကြံပြုဖြတ်တောက်ခြင်းနှင့်အတူ) သိသိသာသာပိုမိုမြင့်မား gangrene ဖြစ်ရမည်။

ဓာတ်ငွေ့ gangrene guillotine ဖြတ်တောက်ခြင်းတစ်ခုအကြွင်းမဲ့အာဏာအရိပ်အယောင်ဖြစ်ပါတယ်။ ဝိသေသလက္ခဏာတွေ: ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးအရည်ပျော်နှင့်အတူသိသာ, လျှင်မြန်စွာတိုးတက်သောရောင်ရမ်းခြင်း, အတစ်ရှူးနှင့်ကြွက်သားများတွင်ဓာတ်ငွေ့၏ရှေ့မှောက်တွင်, necrosis နှင့်အိုင်းနာ။ အမြင်အာရုံကြွက်သား, grayish မှိုင်း, palpation အပေါ် crumple ရန်လွယ်ကူ။ ကြားသိ crunching နှင့် creaking ဖိသည့်အခါခရမ်းရောင်-အစိမ်းရောင်ရှိသောအရေပြား။ အဆိုပါလူနာနာကျင်မှုနှင့်အတူစိမ်းခက်၏ညညျးညူ။

အငုတ်၏ solvency နှင့်ထပ်မံခြေတုအဘို့အင်း၏စေတနာများအတွက်သတ်မှတ်ချက်

ပူးတွဲ၏ကျန်နေတဲ့အရှည်ဖို့ Prosthesis ၏ပုံမှန်လုပ်ငန်းဆောင်တာများအတွက်ယင်း၏အချင်းထက် သာ. ကြီးမြတ်ဖြစ်ရပါမည်။ ဒါ့အပြင်အရေးကြီးသောယင်း၏ဇီဝကမ္မပုံသဏ္ဍာန် (အနည်းငယ်ထိပ်ကနေအောက်ခြေအထိ tapered) နှင့်နာကျင်မှု့မရှိတာဖြစ်ပါတယ်။ သိမ်းဆည်းခြင်း (အရိုးအခြေခံနဲ့သူ့ရဲ့မိုဘိုင်းနှင့်ပေါင်းစည်းညီညွတ်မှုမရှိခြင်း) သည်အဆစ်၏မိုဘိုင်းနှင့်အသားအရေအမာရွတ်ခန့်မှန်းထားသည်။

အရိပ်လက္ခဏာဆိုးငုတ်

- အလုပ်မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင်အမာရွတ်၏ဖြန့်ဖြူး။

- ပိုလျှံပျော့တစ်ရှူး။

- ငုတ် tapering ၏မရှိခြင်း။

- အမာရွတ်တစ်သျှူး၎င်း၏ဆိတျနတေဲ့အခြိနျနှင့်အတူ Fusion ။

- ကြွက်သားအရမ်းမြင့်မားတဲ့အစီအစဉ်။

- အရေပြားအရိုး sawdust ၏အလွန်အကျွံတင်းမာမှု။

- ဖြတ်တောက်ခြင်းတွဲသွေ့ခြောက်သောအရိုးနှင့်အတူအရိုးအစိတ်အပိုင်းများ၏ပယ်ချ။

- အငုတ်၏အလွန့်အလွန် conical အသွင်သဏ္ဌာန်။

မသန်စွမ်းအောင်

ခြေလက်အင်္ဂါများဖြတ်တောက်ခြင်းအသတ်မရှိတာဝန်ပေးအပ်မသန်စွမ်းအဖွဲ့ကိုဖြစ်ပေါ်စေတဲ့ခန္ဓာဗေဒချွတ်ယွင်းဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးခြေထောက်ဖြတ်တောက်ခြင်းရှိခဲ့ပါလျှင်, မသန်စွမ်းအဖွဲ့ကိုချက်ချင်းတာဝန်ပေးအပ်။

အလုပ်လုပ်တဲ့လှုပ်ရှားမှု၏ဆုံးရှုံးမှုများဒီဂရီ၏ခန့်မှန်းချက်, မသန်စွမ်းနှင့်မသန်စွမ်းသူများအဖြစ်မသန်စွမ်းတစ်ဦးထပ်မံတာဝန်ကျတဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ-ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကျွမ်းကျင်သူကော်မတီကအတွက်ပါဝင်နေသည်။

မသန်စွမ်း၏ဒီဂရီထူထောင်အတွက်အကဲဖြတ်သည်:

- Self-ဝန်ဆောင်မှုပေးနိုင်တယ်။

- လွတ်လပ်သောလှုပ်ရှားမှုများ၏ဖြစ်နိုင်ချေ။

- ရောဂါဗေဒစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှု (တိုင်းတာကြားနာခြင်းနှင့်ရူပါရုံကို) ၏မရှိခြင်းအတွက်အာကာသနှင့်အချိန်အတွင်းတိမ်းညွတ်၏လုံလောက်မှု။

- ဆက်သွယ်ရေးလုပ်ငန်းဆောင်တာ, ရေးသားဖို့လက်ဟန်ခြေဟန်နိုင်စွမ်း, ဖတ်ပါ, etc ...

- မိမိတို့ကိုယ်ပိုင်အပြုအမူကိုထိန်းချုပ်များ၏အဆင့်ကို (ထိုလူ့အဖွဲ့အစည်းရဲ့ဥပဒေရေးရာကိုယ်ကျင့်တရားနှင့်ကျင့်ဝတ်ဆိုင်ရာစံချိန်စံညွှန်းများနှင့်ကိုက်ညီမှု) ။

- သင်ယူမှုစွမ်းရည်သစ်ကျွမ်းကျင်မှုသင်ယူဖို့အခွင့်အလမ်း, အခြားဝန်ခံဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးအတွက်။

- အလုပ်အကိုင်အများတွင်ထိတွေ့ဆက်ဆံဖို့စွမ်းရည်။

- ပြန်လည်ထူထောင်ရေးပြီးနောက်၎င်းတို့၏ပရော်ဖက်ရှင်နယ်လှုပ်ရှားမှုများ၏မူဘောင်နှင့်အထူးအခွအေန၏ဖန်တီးမှုအတွင်းအလုပ်လုပ်ရန်ဆက်လက်နိုင်ခြင်း။

- ထို Prosthesis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အဆိုပါလုပ်ဆောင်ချက်ကိုနှင့်ဒီဂရီ။

ပထမဦးဆုံးအဖွဲ့တစ်ဖွဲ့

ပထမဦးဆုံးအုပ်စုတစ်စု၏ဆုချီးမြှင့်ဖို့လက္ခဏာများ:

- ထိုတင်ပါးအဆင့်မှာနှစ်ဦးစလုံးခြေထောက်၏ဖြတ်တောက်ခြင်း။

- နှစ်ဦးစလုံးလက်ပေါ်မှာ (ပထမ phalanx အပါအဝင်) လေးပါးကိုလက်ချောင်းများ၏မရှိခြင်း။

- လက်ကိုဖြတ်တောက်ခြင်း။

ဒုတိယအုပ်စုသည်

- နှစ်ဦးစလုံးတို့သည်လက်သုံးလက်ချောင်း (ပထမ phalanges နှင့်အတူ) ၏ဖြတ်တောက်ခြင်း။

- 1 နှင့် 2 လက်ချောင်းများ၏ဖယ်ရှားရေး။

- အမှတ် 4 လက်ချောင်းများကိုပထမဦးဆုံး phalanges ထိန်းသိမ်းနေစဉ်။

- ဒုတိယလက်၏မြင့်မားသောသစ်ငုတ်တိုနှင့်တသားတလက်ပေါ်လက်ချောင်းများ၏ဖြတ်တောက်ခြင်း။

- Chopart နှင့် Pirogov ၏စစ်ဆင်ရေး။

- တဦးတည်းလက်သို့မဟုတ်မျက်စိ၏လက်ချောင်းများ၏မရှိခြင်းနှင့်အတူပေါင်းစပ်တဦးတည်းခြေထောက်၏အမြင့်ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု။

- တဦးတည်းလက်၏ဖြတ်တောက်ခြင်းနှင့်မျက်စိ။

- disarticulation တင်ပါးဆုံရိုးသို့မဟုတ်ပခုံး။

တတိယအုပ်စုတစ်စု

- ပထမ phalanx ဖယ်ရှားခြင်းမရှိဘဲလက်ချောင်းများ၏တစ်ဖက်သတ်ဖြတ်တောက်ခြင်း။

- လက်ချောင်းများ၏နှစ်ချက်တဖက်သတ်ဖြတ်တောက်ခြင်း။

- တစ်ဦးခြေထောက်သို့မဟုတ်လက်မောင်း၏အမြင့်ဖြတ်တောက်ခြင်း။

- ရှပ်အပေါ်နှစ်ဦးစလုံးခြေဘဝါးဖယ်ရှားပါ။

- 10 စင်တီမီတာ၏ခြေထောက်အရှည်ကွာခြားချက်။

ဖြတ်တောက်ခြင်းပြီးနောက်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး

ခန္ဓာဗေဒချွတ်ယွင်းကိုယ်လက်အင်္ဂါဖြတ်တောက်ခြင်းများအပြင်လေးနက်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ဒဏ်ရာလူနာစေပါတယ်။ အဆိုပါလူနာလူ့အဖွဲ့အစည်းရဲ့မျက်စိထဲမှာညံ့လို့တို့၏အကြံအစည်အပေါ်ပိတ်, မိမိအသက်တာကိုကျော်ကယုံကြည်သည်။

စစ်ဆင်ရေး၏အချိန်မီအားဖြင့်သာဆုံးဖြတ်သည်အနာဂတ်မှာခြေတုလက်တု၏အောင်မြင်မှုကို, ဖြတ်တောက်ခြင်းနှင့်ငုတ်များအတွက်နောက်ဆက်တွဲလျော်သောစောင့်ရှောက်မှုအဆင့်။

ဖြတ်တောက်ခြင်းကြိုတင်ကာကွယ်ရေးငုတ်လှုပ်ရှားမှုများကိုဖျော်ဖြေ, flexion contracture စတင် 3-4 ရက်အကြာမှာ။ sutures ၏ဖယ်ရှားရေးပြီးနောက်တက်ကြွစွာလေ့ကျင့်ခန်းကြွက်သားငုတ်အကြံပြုခဲ့သည်။ တလအကြာ, ပထမဦးဆုံး Prosthesis ကြိုးစားရန်စတင်။

ပြန်လည်ထူထောင်ရေး၏အရေးအပါဆုံးရည်မှန်းချက်လူနာရဲ့စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြည်နယ်နှင့်ခြေတုအဘို့မိမိအလုံလောက်သောဆေးကုသမှုများဖွဲ့စည်းရေးတည်ငြိမ်ရန်ဖြစ်ပါသည်။

နောက်ထပ်လှုပ်ရှားမှုများပါဝင်ပါသည်:

- ထို Prosthesis ၏အသုံးပြုမှုအတွက်လေ့ကျင့်ရေး,

- ထို Prosthesis နှင့်ခြုံငုံမော်တာအသွင်မြင်လာအောင်အတွက်၎င်း၏ပါဝင်မှုကိုသက်ဝင်စေဖို့လေ့ကျင့်ခန်းအစုတခု;

- ညှိနှိုင်း၏ပုံမှန်, ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့်ခြေတုလက်တုလေ့ကျင့်ရေးများအသုံးပြုခြင်း။

- လူမှုပြန်လည်ထူထောင်ရေးလှုပ်ရှားမှုများ, တစ်ဦး Prosthesis နှင့်အတူလူနာရဲ့အသက်တာကိုမှလိုက်လျောညီထွေ;

- တစ်ဦးချင်းစီအစီအစဉ်များ, ပြန်လေ့လာခြင်းနဲ့ (2nd နှင့် 3rd အုပ်စုများအတွက်) နောက်ထပ်အလုပ်အကိုင်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးအတွက်လျှော့ချ။

သင်တစ်ဦးကဖြတ်တောက်ခြေလက်များတွင် Phantom နာကျင်မှုကိုခံစားလျှင် novocaine ပိတ်ဆို့ထားခြင်း, hypnosis နှင့် psychotherapy ကြောင်းအကြံပြုပါသည်။ ဘေးဒဏ်သင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုနှင့်အတူခွဲစိတ်ထုတ်သယ်ဆောင်ရန်ဖြစ်နိုင်သမျှအဘယ်သူမျှမတိုးတက်မှုလည်းမရှိပါ။