ပူးတွဲပခုံး၏ထိုးဖေါက်ခြင်း: ခဲ technique ကို

ပခုံးအဆစ်ပေါက်ဆရာဝန်ပူးတွဲဆေးတောင့်ထဲသို့ဆေးထိုးအပ် inputs ထားတဲ့ကာလအတွင်းတစ်ဦးခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်ပါသည်။ အလားတူလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဖြေရှာတဲ့ရည်ရွယ်ချက်သို့မဟုတ်တည်ဆဲဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျန်းမာရေးအခြေအနေကြောင့်လုပ်ဆောင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောလုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏ရည်ရွယ်ချက်မှာ - ပူးတွဲစေး၏နံပါတ်တစ်ကျဆင်းခြင်း။

ထိုးဖေါက်ခြင်းနှစ်မျိုး

နှစ်မျိုးခွဲခြားခွဲစိတ်ထိုးဖေါက်ခြင်း:

• အနာရောဂါငြိမ်းစရာ။
• diagnostic ။

ပူးတွဲခန္ဓာဗေဒ

ပခုံးအဆစ်များ၏ပေါက်စဉ်အတွင်းအကောင့်သို့မိမိအခန္ဓာဗေဒ၏ဝိသေသအင်္ဂါရပ်တွေကိုယူရန်လိုအပ်ပေသည်။ အဆိုပါ synovium - serous (ဥပမာ pleura တစ်ဦးအမြှေးပါးအဖြစ်, peritoneum, pericardium) အမြှေးပါးကနေကွဲပြားခြားနားသောက၎င်း၏ဖွဲ့စည်းပုံနှင့်ဇာစ်မြစ်ပေါ်တွင်တစ်ထည်။ အဓိကကွာခြားချက်လိုင်အတွက်မျက်နှာပြင်နှင့်ရင်ဆိုင်နေရသည်၎င်း၏အတွင်းဘက်, epithelium နှင့် endothelial နံရံဆံ့မခံပါဘူးဆိုတဲ့အချက်ကိုတည်ရှိသည်။ အဆိုပါအမြှေးပါးအထူကွဲပြားခြားနားသည်။ ထို့အပြင်ကအပူစိတ်ထိခိုက်, ကူးစက်ရောဂါနှင့်ဓာတုခုခံဖို့တိုးလာ sensitivity ကိုရှိပါတယ်။

မတူကွဲပြားသောရောဂါကူးစက်မှုမှ hypersensitivity synovium by မတိုင်မီထိုးဖေါက်ခြင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းမှ aseptic မှတင်းကျပ်သောလိုက်နာမှုလိုအပ်တယ်, နှင့် articular လိုင်မဖွင့်မီ။ ထို့အပြင်သူကမဖြစ်မနေတံဆိပ်ခတ်လိုအပ်သည်။ အဆိုပါပူးတွဲလိုင်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်လေး milliliters, စေး၏သေးငယ်တဲ့ငွေပမာဏပါရှိသည်။ အဆိုပါစေး, မြုံဖြစ်ပါတယ်တဲ့အဝါရောင်ကောက်ရိုးအရောင်ရှိပြီးဒါဟာလုံးဝရှင်းပါတယ်။ ဒါဟာမြင့်မားတဲ့ထဲမှာပါတဲ့ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်, ဒါကြောင့် phagocytic ဆဲလ်များနှင့်သွေးဖြူဆဲလ်တွေပါဝင်သော်လည်းယင်း၏ antibacterial ဂုဏ်သတ္တိများအလွန်သေးငယ်ဖြစ်ကြသည်။ ကြောင့် mucopolysaccharides မြင့်မားသောတိကျသောအလေးချိန်၏စေးပြည့်နှက်ဆိုတဲ့အချက်ကို၎င်းထိုသို့ယင်း၏လိုင်ထဲက diffuse ပူးတွဲခြင်းနှင့်မစုပုံနိုင်သည်။

ပခုံးအဆစ်များ၏ထိုးဖေါက်ခြင်း၏ technique ကိုအောက်တွင်ဆွေးနွေးတင်ပြပါလိမ့်မယ်။

ပူးတွဲအရည်အကြောင်း

ပူးတွဲအရည် Get နှင့်ရောဂါဖြစ်စဉ်ကိုဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့အနုတ်လက္ခဏာဖိအားများနှင့်မြင့်မားသောထဲမှာပါတဲ့၎င်း၏သေးငယ်တဲ့ငွေပမာဏ၏အလွန်ခက်ခဲသည်ဖြစ်စေမထားဘူး။ ကျန်းမာအဆစ်ဟာအနုတ်လက္ခဏာဖိအားနေသောခေါင်းစဉ်:

• ခြေကျင်း: 270-210 မီလီမီတာအရေကော်လံ။
• Stifle: ရေကော်လံ 75-90 မီလီမီတာ။

အနုတ်လက္ခဏာဖိအား၏ရှေ့မှောက်တွင်ပူးတွဲအရိုးနုအစားအစာများဖြစ်ပေါ်ဘယ်မှာ subchondral နှင့် synovial ပြား၏အရည် osmosis, ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ကျန်းမာသန်စွမ်းသောလူသားမြားအတွက်ပခုံးအဆစ်ပေါက်ရှားပါးသည်။

အဆိုပါစေး၏လုပ်ငန်းဆောင်တာ

, အစေးတို့ကဖျော်ဖြေအဓိကလုပ်ငန်းဆောင်တာများပါပါဝင်နိုင်ပါသည်:

• Locomotor function ကို။ articular အရိုးနုနှင့်အတူတွဲဖက်အတွင်းစေးဟာတင်ခဲ့သည်အရိုးမျက်နှာပြင်များအခမဲ့လှုပ်ရှားမှုကိုပေးစွမ်းသည်။
• ဇီဝဖြစ်စဉ် function ကို။ စေးသွေးကြောကုတင်နှင့် articular အရည်အကြားဖြစ်ပေါ်နေဇီဝဖြစ်စဉ်လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ပါဝင်ပတ်သက်သည်။
• Trophic function ကို။ Avascular စေးယင်းအရိုးနုအလွှာအဟာရဖြည်။

အဆစ်တစ်ခုရောင်ရမ်းဖြစ်စဉ်ကိုလည်းမရှိလျှင်, စေးပရိုတိန်းအကြောင်းအရာအတွက်တိုးပွားစေပါသည်။ ဤသည်တိုးမြှင့်သွေးကြော permeability ကြောင့်ဖြစ်သည်။ အဆိုပါအရည် turbid ဖြစ်လာပါကစူးရှသောစိတ်ထိခိုက် synovitis အတွက်ရရှိလာတဲ့ Neutrophils များ၏ content တိုးပွားစေပါသည်။

ကြေညာချက်: ပူးတွဲပခုံး၏ထိုးဖေါက်ခြင်း

• (ကပြည်, exudate သို့မဟုတ်အသွေးတော်၏ရှေ့တော်၌) ဖွဲ့စည်းမှုရဲ့ contents ၏ပြဌာန်းခွင့်။ ပျက်စီးသွားသောအဆစ်အသှေးကိုပါရှိသောဆိုပါက synovitis, အရိုးနုပျက်စီးခြင်းဆုတ်ယုတ်ကျဆင်းလာသဘောသဘာဝ, အချင်းချင်းအပြန်အလှန် articular ကော်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ စိတ်ထိခိုက် haemarthrosis တောင့်တင်းခြင်းနှင့်ရောင်ခြင်းကော်ဇာတ်ကောင်များ၏ကိစ္စတွင်အဓိကအားဖြင့်ပျက်စီးသွားသောအရိုးနုထူစေသောနှင့်သွေးအကျိုးသက်ရောက်မှု extravasated မပေးပါ။ အရိုးနု၏သစ်များအစားထိုးစိုက်ပျိုး connective တစ်ရှူးများ၏တီထွင်ခဲ့တယ်အစိတ်အပိုင်းပြောင်းလဲမှုများနှင့်အတူတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ shell ကိုမှအပျက်အစီး၏အမှု၌လုံလုံလောက်လောက်လျင်မြန်စွာခဲဖြစ်ပေါ်ပြီးတော့တစ်သျှူးအမြှေးပါးတစ်ခုသိသာထင်ရှားစွာပြန့်ပွားဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်သည့်ခဲ, ဖွဲ့စည်းခဲ့သည်။ ရလဒ်အနေနဲ့ကပူးတွဲလိုင်၏ obliteration မှစတင်ခဲ့သည်။
• pnevmoartrografii သို့မဟုတ် radiography သုံးပြီးဒူးအဆစ် meniscus ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုတည်ထောင်။
• ပူးတွဲလိုင် "ဆန်အလောင်းတွေ" သို့မဟုတ်အတွင်းရှိနေခြင်းထူထောင် "ပူးတွဲကြွက်။ "

ဒီအဆုံးမှပခုံးအဆစ်ရောဂါရှာဖွေပေါက်ခန့်အပ်ခဲ့သည်။

ထိုကဲ့သို့သောထိုးဖေါက်ခြင်းအဖြစ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအဘို့အရိပ်လက္ခဏာ

• hemarthrosis ဖှံ့ဖွိုးတိုးမှာအသှေးကိုဖယ်ရှားရေး။
• exudate ၏ဖယ်ရှားရေး, အ articular လိုင်ကနေပြည်, ပဋိဇီဝဆေးဖြေရှင်းချက်၏နိဒါန်း။
• dislocation ၏လျှော့ချရေးမှာနိဒါန်း novocaine solution ကို။
• Lydasum arthrosis deformans ၏ရှေ့မှောက်တွင်နှင့်အတူပေါင်းစပ် corticosteroids ၏နိဒါန်း။
• fibrous ကော် articular ကော်၏ဖြစ်ရပ်အတွက်ဖွဲ့စည်းခဲ့ခြင်းနူးညံ့သိမ်မွေ့လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကျိုးများအတွက်အောက်စီဂျင်သို့မဟုတ်လေထု၏နိဒါန်း။ အောက်စီဂျင်၏နိဒါန်းမော်တာ function ကိုသို့မဟုတ်မြေမှတ်တိုင် redressatsii restore လုပ်ဖို့လည်းဖြစ်နိုင်သည်။

ဒီအဆုံးမှတစ်ဦးထိုးဖေါက်ခြင်းပခုံးနှင့်ဒူးအဆစ်သယ်ဆောင်နိုင်ပါတယ်။

လုပ်ထုံးလုပ်နည်း

ကြောင့်ရောဂါကူးစက်မှုရန်စေး၏အစွန်းရောက် sensitivity ကိုရန်ပူးတွဲပေါက်စဉ်အတွင်း inexorably asepsis နှင့် antisepsis အပေါငျးတို့သစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေကိုလိုက်နာရပါမည်။

သင်တစ်ဦးထိုးဖေါက်ခြင်းအကောင်အထည်ဖော်မီ, ထိုးဖေါက်ခြင်း site ကိုနှိုက်နှိုက်ချွတ်ချွတ် decontaminated ရပါမည်။ ဒါဟာ semidesyatiprotsentnogo အရက်သေစာသုံးစွဲဖို့အကြံပြုလိုတယ်။ အဆိုပါထိုးဖေါက်ခြင်း site ကိုမှာအသားအရေငါးရာခိုင်နှုန်းအိုင်အိုဒင်းဖြေရှင်းချက် greased ထားပြီးပြီးတာနဲ့သူ့ရဲ့အကြွင်းအကျန်နှစ်ကြိမ်အရက်နှင့်အတူရှင်းလင်းဖယ်ရှားရပါမည်။ အထူးသဖြင့်ပေါများချောဆီအရည်ကြည်တွေနဲ့ကျန်နေတဲ့အိုင်အိုဒင်း၏ဖယ်ရှားရေးကြောင့်အတူတကွအပ်နှင့်အတူအိုင်အိုဒင်းပူးတွဲလိုင်သို့ထိုးဖောက်နိုင်ပြီး, ဒီယားယံခြင်းနှင့်ပြင်းထန်သော synovial တုံ့ပြန်မှုမီးလောင်ဖြစ်ပေါ်စေသည်သော။ ဆိုတဲ့အချက်ကိုလိုအပ်သည် ထို့အပြင်ခုနှစ်, အိုင်အိုဒင်းရုပ်ပုံများ၏တိကျမှန်ကန်မှုကိုထိခိုက်စေနိုင်သော, X-ray ကိုစုပ်ယူနိုင်သည် - ကနောက်ထပ်အရိပ် image ကိုဖျက်ပြသနိုင်တယ်။

ဒေသခံစိမျ့မေ့ဆေးကိုသုံးပါ။

တစ်ပေါက်အောင်ဘယ်လိုနေသလဲ?

5-6 စင်တီမီတာများအတွက်ထိုးဖေါက်ခြင်းအပ်၏အရှည်။ အောက်စီဂျင်၏နိဒါန်းအထဲကယူသွားတတ်၏လျှင်ဆေးထိုးအပ်အချင်းတဦးတည်းမီလီမီတာအထိတစ်ပါးပါးကိုအသုံးပြုရပါမည်။ ဒီလိုမှမဟုတ်ရင်ဓာတ်ငွေ့ပူးတွဲဝန်းကျင်ပျော့တစ်ရှူးသို့ထိုးဖောက်နိုင်ပါ။ အကြောင်း, အလှည့်အတွက်တစ်ဦးအရေပြားအောက်ဆုံး, periarticular ကြွက်သားသို့မဟုတ် emphysema ဖြစ်ပေါ်။

ပခုံးအဆစ်မှာအရေပြားပေါက်နားမှာသို့ပြောင်းရွှေ့ရမည်ဖြစ်သည်။ ဒါကအပ်ခြင်းဖြင့်ကျန်ရစ်အနာရုပ်သံလိုင်းတင်နိုင်ရန်ခွင့်ပြုသည်နှင့်, လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက်အရေပြားက space မှပြန်လာသောဖြစ်ပါတယ်။ ထိုသို့သောနည်းလမ်းပူးတွဲလိုင်သို့ခန္ဓာကိုယ်မျက်နှာပြင်ကနေရောဂါပိုးကူးစက်မှု၏ထိုးဖောက်မှုကိုရှောင်။

အဆိုပါဆေးထိုးအပ်ကြောင့်၏အဆုံးပူးတွဲဆေးတောင့်အတွက်ကျင်းပလိမ့်မည်သည့်အခါဆုံးဖြတ်ရန်ကြိုးစားနေအလွန်နှေးကွေးစွာပြောင်းရွှေ့ရပါမည်။ အဆိုပါ glenoid လိုင်ကိုအသွေးရှိပြီးဖြစ်လျှင်, ထိုအရပ်၌ပြွတ်အတွက် novocaine အစွန်းအထင်းဖြေရှင်းချက်ဖြစ်, သို့မဟုတ်ပြည်လျှင်မည် - ဖြေရှင်းချက်မိုးအုံ့ဖြစ်လာသည်။

အရာမှာထိုးဖေါက်ခြင်းအတိမ်အနက်အကြောင်း, ကွဲပြားခြားနားသောထင်မြင်ချက်များအကောင်အထည်ဖော်ရပါမည်ရှိပါသည်။ 2-3 စင်တီမီတာမှာ - တချို့ကစာပေအပ်တဦးတည်းစင်တီမီတာ, နှင့်အခြားသောအထိထိုးဖောက်သင့်ကြောင်းပြောလိုက်ပါတယ်။

အရည်ထိုးဖေါက်ခြင်း 10 မှ 20 ဂရမ်တစ်အသံအတိုးအကျယ်နှင့်အတူတစ်ပြွတ်စို့ရမည်ဖြစ်သည်။ လိုအပ်ခဲ့လျှင် - အုပ်ချုပ်မူးယစ်ဆေးဝါးများ။ ဘက်လိုက်အသားအရေအားဖြင့်အနာရုပ်သံလိုင်းကွေး, ဖြန့်ချိသောဆေးထိုးအပ်ကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်, ထိုးဖေါက်ခြင်း site ကိုထို့နောက်တစ်ဦးအရက်အတူကုသပြီးမြုံပတ်တီးလျှောက်ထားသည်။

နည်းပညာပခုံးအဆစ်ဖော

ပူးတွဲ၏ထိုးဖေါက်ခြင်းဘေးထွက်, ရှေ့သို့မဟုတ်နောက်ဘက်ကနေထွက်သယ်ဆောင်သင့်ပါတယ်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းရှေ့ထွက်ယူသွားတတ်၏လျှင်, ထိုလူနာနောက်ကျောပေါ်တွင်တင်ရပါမည်။ အဲဒီနောကျပုခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကတော့ clavicle ၏ distal အဆုံးထက်သုံးစင်တီမီတာနိမ့်သောပခုံးဓါးသွား၏ coracoid ဖြစ်စဉ်ကိုရှာတွေ့ရမည်ဖြစ်သည်။ အဆိုပါဆေးထိုးအပ်သူ့ကိုအောက်မှာအုပ်ချုပ်ခွင့်နှင့်ပခုံးဦးခေါင်း၏အရိုးများနှင့်ရှေ့ကနေနောက်ကျောမှညှနျကွားခအတွက်၎င်း၏အဆွယ်အကြားဦးတည်သွားစေရပါမည်။ အဆိုပါဆေးထိုးအပ် 4 စင်တီမီတာအနက်မှဖြည့်စွက်ထားပါသည်။

အဆိုပါထိုးဖေါက်ခြင်းပခုံးအဆစ်အခြမ်းများ၏ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များကဖျော်ဖြေလျှင်မိမိလက်ကိုပင်စည်တစ်လျှောက်တွင်အတိအကျနေရာချခံခဲ့ရစဉ်အခါ, စိတ်ရှည်, ဆန့်ကျင်ဘက်အခြမ်းမှထားရပါမည်။ လက်ညှိုးရဲ့ width အနည်းငယ်နိမ့်သည့် humerus ဦးခေါင်း သာ. tuberosity ထံမှသူမ၏ဦးခေါင်းကိုဖြစ်ပါတယ်။ ဆေးထိုးအပ်ချောင်းကိုအရှိဆုံးပြူးသော acromion ဖြစ်စဉ်ကိုအောက်မှာအစိတ်အပိုင်းဖြစ်ပါတယ်, အဲဒီနောက်တိုကျရိုကျလေယာဉ်အတွက် deltoid ကြွက်သားကနေတဆင့်တိုး။

မိမိဝမ်းပေါ်တွင်လဲလျောင်းဖို့လိုအပ်သောလူနာထိုးဖေါက်ခြင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏နောက်ဘက်မှထွက်တင်ဆောင်လာသော၌တည်၏။ အဲဒီနောကျပုခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကတော့ deltoid ကြွက်သားနှင့်၎င်း၏အောက်ပိုင်းအစွန်းများအတွက်ခံစားရ၏။ ဤအချက်မှာ, acromion လုပ်ငန်းစဉ်၏နောက်ဘက်အစွန်းထက်အနည်းငယ်နိမ့်တွင်တည်ရှိသည်တွင်းရှိ၏။ ဤအရပ်ဌာန၌အပ်ထိုးသွင်းခြင်းနှင့် scapula coracoid ၏ညှနျကွားထဲမှာ 5 စင်တီမီတာအနက်ကထားရန်လိုအပ်ပေသည်။