ဝမ်းဗိုက်အိုင်းနာ: အကြောင်းရင်းများနှင့်အကျိုးဆက်များ

ထူးအိမ်သင် serosa - peritoneum - တဦးတည်းပုံစံသို့မဟုတ်အခြားအတွက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများပိုမိုမြင့်မားအစိတ်အပိုင်းများပေါ်တွင်တည်ရှိပြီးသော, တိကျသောအကာအကွယ်သတ္တိလည်းရှိတယ်။ ဥပမာအားဖြင့်, ရောင်ရမ်းခြင်း၏အမှု၌, ကဝမ်းဗိုက်အိုင်းနာဖွဲ့စည်း, ဘေးဒဏ်သင့်ဒေသသို့ Delimiter နိုင်ပါတယ်။ တံခါးပိတ်အာကာသရယူသကဲ့သို့ဆေးဘက်ဘန်းစကားမှာတော့သူကကပ်လျက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအကြားကော်၏သည်ဖွဲ့စည်းခြင်း, "ဂဟေ" ဟုခေါ်သည်။

အဓိပ်ပါယျ

ဝမ်းဗိုက်အိုင်းနာ - တစ်ဦး ၏ purulent ရောင်ရမ်း ကာကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုသို့မဟုတ်၎င်းအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကြောင့်ပတ်လည်နောက်ထပ်အရည်ပျော်တစ်သျှူးများနှင့်ဆေးတောင့်ဖွဲ့စည်းခြင်းလိုင်အတူ။ ဒါဟာဝမ်းဗိုက်လိုင်မဆို "ကြမ်းပြင်" တွင်လုံးဝကိုဖွဲ့စည်းခဲ့ခြင်းနှင့်မူးယစ်, အဖျားနှင့်ဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်း၏လက္ခဏာများဖြင့်လိုက်ပါသွားနိုင်ပါသည်။

ထို့အပြင်လူနာနာကျင်မှုနိုင်ပါလိမ့်မယ်, ကာကွယ်ရေးဝမ်းဗိုက်ကြွက်သားတွေ, ဖြစ်နိုင်သမျှပျို့ခြင်းနှင့်အန်လေ့လာသည်။ တစ်ခါတစ်ရံပြင်းထန်ကိစ္စများတွင်, ကော်အူလမ်းကြောင်းအဆီးအတားဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။

ရောဂါ

ဝမ်းဗိုက်အိုင်းနာမဟုတျဘဲအံ့သြစရာကောင်းလောက်အောင်, ခွဲစိတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအောက်ပါထုတ်လုပ်နှင့်ကုသမှု၏ဤကြင်နာတဲ့ရှုပ်ထွေးအဖြစ်အဓိပ္ပာယ်ကောက်ယူသည်။ နှစ်စဉ်ဖျော်ဖြေစစ်ဆင်ရေး၏နံပါတ်အတွက်တိုးတက်မှု၏အမြင်တွင်, ထိုကဲ့သို့သောပြဿနာများ၏နံပါတ်ကိုလည်းတဖြည်းဖြည်းတိုးပွားစေပါသည်။ ဤသည်၌အဓိကအခန်းကဏ္ဍကိုယ်ခံစွမ်းအားနှင့်တည်ငြိမ်ရေးဖွဲ့စည်းသေးငယ်သောဇီဝသက်ရှိအတွက်ပဋိဇီဝဆေး၏ကျယ်ပြန့်သုံးစွဲခြင်း၏ကျဆင်းခြင်းသည်နှင့် postoperative ပြဿနာများ၏ကြိုတင်ကာကွယ်ရေး hampers ။

extras ၏ကောက်ချက်အရ, ခွဲစိတ်လူနာတစ်ရာခိုင်နှုန်း postoperative အိုင်းနာဖွံ့ဖြိုးဆဲ။ ဒါဟာပုံဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုမဟုတ်ခဲ့ preoperative ပြင်ဆင်မှုအပေါ်အရေးပေါ်နှင့်အချိန်ဖြစ်ခဲ့သည်ဆိုပါကပိုမိုမြင့်မားသည်။

အန္တရာယ်အချက်များ

ကဝမ်းဗိုက်အခေါင်းတစ်ခုအိုင်းနာဖြစ်နိုင်သည်ကြောင့်အရာ၏အဓိကအန္တရာယ်အချက်, -, သင်တန်း, လိုဏ်ဂူခွဲစိတ်ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာအများဆုံးပန်ကရိယရောဂါများအတွက်ကုသမှု, သည်းခြေအိတ်, အူသိမ်အူမကွင်းဆက်ချုပ်ပြီးနောက်ဖြစ်ပေါ်သည်။

အဆိုပါကြောင့် peritoneum အတွက်အူလမ်းကြောင်းရဲ့ contents မှထိတွေ့မှုမှရောင်ရမ်းခြင်း၏ရုပ်ဆင်းသဏ္ဌာန်, နှင့်လုပ်ငန်းလည်ပတ်တဲ့အခန်းအတွက်၎င်း၏ညစ်ညမ်းမှု။ ဒါဟာကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့စေခြင်းငှါ တုံးဝမ်းဗိုက်စိတ်ဒဏ်ရာ။ ချုံ့၏အရပျ၌အကြာတွင်အလယ်တန်းသစ်ပင်ပန်းမန်ပူးပေါင်းခဲ့သည့် aseptic ရောင်ရမ်းခြင်း, ထုတ်လုပ်ခဲ့သည်။

ထက်ဝက်ကျော်အိုင်းနာ parietal (parietal) ကို peritoneum ၏အပိုင်းအစ, သို့မဟုတ်၎င်း၏ parietal နှင့် visceral စာရွက်များအကြားသော်လည်းကောင်းဖြစ်ပါတယ်။

အကြောင်းပြချက်

ဝမ်းဗိုက်အနာ (ICD-10 - K65) ထိုသို့သောရှည်လျား compression သို့မဟုတ်ထိတ်လန့်ခြင်း, အူလမ်းကြောင်းပြွန်၏ကူးစက်ရောဂါ (iersiteoz, salmonellosis, အူရောင်ငန်းဖျားဖျားနာ), ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါထဲမှာဒါမှမဟုတ်ချွဲအမြှေးပါးအတွင်းအဖြစ်ဖောက်ထားပြီးနောက်ရောင်ရမ်းလုပ်ငန်းစဉ်များဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးအတွက်အဖြစ်, ဝမ်းဗိုက်စိတ်ဒဏ်ရာ၏ရလဒ်အဖြစ်ပေါ်ပေါက်စေခြင်းငှါ အစာအိမ်ဒါမှမဟုတ်အူ၏အနာ။

သုံးအဓိကအကြောင်းရင်းများရှိနေပါသည်:

1. ကြောင့်နောက်ဆက်တွဲ၏ကှဲထှကျ, ဝမ်းဗိုက်စစ်ဆင်ရေးအပြီးကွှေးမွီမဆပျနိုငျသောအူလမ်းကြောင်း anastomoses သည်ပန်ကရိယဦးခေါင်း necrosis, ဝမ်းဗိုက်စိတ်ဒဏ်ရာမှအလယ်တန်း peritonitis ၏ရှေ့မှောက်တွင်။
2. ထိုကဲ့သို့သော salpingitis အဖြစ်တင်ပါးဆုံတွင်းအင်္ဂါများ၏ Purulent ရောင်ရမ်းခြင်း, piosalpinks, tubo-သားအိမ်အိုင်းနာနှင့်အခြားသူများ parameters ။
3. ပန်ကရိယနှင့်သည်းခြေအိတ်၏ acute ရောင်ရမ်းခြင်း, အနာ colitis ။

အထက်ပါအပြင်, တစ်ခါတစ်ရံအိုင်းနာ၏အကြောင်းရင်းမှာ perinephric တစ်ရှူးရောင်ခြင်း, osteomyelitis, lumbar ကျောရိုး, tuberculous spondylitis ဖြစ်နိုင်သည်။ အများစုမှာမကြာခဏရောင်ရမ်းပါဝင်နေပါတယ် staphylococci, streptococci, clostridia နှင့် isherihy အတွက်သာမန်အားဖြင့်အူထဲမှာဖြစ်ပေါ်စေခြင်းငှါအရာသစ်ပင်ပန်းမန်, ie ။

pathogenesis

အိုင်းနာ postoperative ဝမ်းဗိုက်အတွင်းပတ်ဝန်းကျင်သို့မဟုတ်သေးငယ်သောဇီဝသက်ရှိများ၏မျိုးပွားအတွက်ကြားဝင်မှုကြောင့်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်၏အလွန်အကျွံတုံ့ပြန်မှုမှပေါ်လာသည်။ အဆိုပါအေးဂျင့်ကတော့ peritoneal လိုင်နှင့်သွေးကြောသို့မဟုတ်တုံးမှာတက်စေ့သို့ထိုးဖောက်အဖြစ်အူအုတ်ရိုးကိုစိမ့်စေနိုင်သည်။ ထို့အပြင်စစ်ဆင်ရေးကာလအတွင်းမိမိလက်, tools များသို့မဟုတ်ပစ္စည်းများကိုနေရာချပေးဖို့ခွဲစိတ်ဆရာဝန်နှင့်အတူရောဂါကူးစက်နေတဲ့စွန့်စားမှုကအမြဲရှိပါတယ်။ နောက်ထပ်အချက်တစ်ချက်ဖြစ်သော fallopian ပြွန်ဒါမှမဟုတ်အူအဖြစ်ပြင်ပပတ်ဝန်းကျင်နှင့်အတူဆက်သွယ်အလောင်းတွေ, protrude ။

ကျနော်တို့ဝမ်းဗိုက်အနာမထိုးဖောက်ပြီးနောက်ရောင်ရမ်းစိမျ့၏အသွင်အပြင်ဖယ်ထုတ်လို့မရပါဘူး, အနာများနှင့်ဖောက်ထားခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် sutures divergence ။

Peritoneum အဆိုပါလှုံ့ဆော်အချက် (ရောင်ရမ်းခြင်း) ၏ရုပ်ဆင်းသဏ္ဌာန်မှဓာတ်ပြုကျပုံစံ, အမည်ရတစ်ခုကိုအတူတကွ mucosa ၏ဝေမျှ Bond ကားကျန်းမာတစ်ရှူးများထံမှထင်းမီး delimits တံ့သော၎င်း၏မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် fibrin ကိုထုတ်ပေးပါတယ်။ ဒီအကာအကွယ်ပြည်၏ရလဒ်အဖြစ်ဖျက်ဆီးခံရလျှင်, ရောင်ရမ်း detritus ဝမ်းဗိုက်နှင့်စင်လုပ်ရန် space ၏အိတ်ကပ်ထဲသို့စီးဆင်း။ ထိုကဲ့သို့သောမြင်ကွင်းဖော်ပြထားခြင်းဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူ။

ရောဂါလက္ခဏာ

သူကဝမ်းဗိုက်အိုင်းနာကိုဖွဲ့စည်းသောအခါဘာလူဖြစ်သွားမလဲ ရောဂါလက္ခဏာများမဆိုရောင်ရမ်းရောဂါနှင့်ဆင်တူနေသောခေါင်းစဉ်:

1. အမြင့်, ချမ်းတုန်ခြင်းနှင့် profuse ချွေးဖြင့်လိုက်ပါသွားအဖျားတစ်ဦးရုတ်တရက်စတင်ခြင်း။
2. ထိသို့မဟုတ်ဖိအား amplified သောဝမ်းဗိုက်ထဲမှာနာကျင်မှု drawing ။
3. အဆိုပါ peritoneum ဆန့်ကဆီးအိမ်သည်မြို့ရိုး baroreceptors ဆိုးကျိုးဖြစ်စေသည်ကြောင့်မကြာခဏဆီးသွားခြင်း။
4. ချုပ်၏ပုံစံအတွက်မစင်မူမမှန်။
5. အဖျား၏အမြင့်မှာပျို့ခြင်းနှင့်အန်။

ထို့အပြင်လူနာရင်တုန်ဖြစ်နိုင်သည်။ မြင့်မားသောအဖျားနှင့်မူးယစ်: ဒါဟာအကြောင်းရင်းနှစ်ခုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ထိုအခါ pathognomonic လက္ခဏာအဖြစ်ကြွက်သားတင်းမာမှုစာနယ်ဇင်းဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာနောက်ထပ်ရောင်ဧရိယာထိခိုက်ကာကွယ်ပေးသည်သည့်အကာအကွယ်တုံ့ပြန်မှုဖြစ်ပါတယ်။

အဆိုပါအိုင်းနာကိုတိုက်ရိုက်မြှေးကိုအောက်တွင်တည်ရှိသည်လျှင်, ဘုံလက္ခဏာတွေအပြင်၌ဤအင်္ဂါရပ်မှညွှန်သောသူဖြစ်ကြ၏။ ပထမဦးဆုံးခြားနားချက်နာကျင်မှု, အ hypochondrium အတွက်ဒေသခံစံနှုန်းသတ်မှတ်ထားသောလှုံ့ဆော်မှုစဉ်အတွင်းတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့် scapular ဒေသမှ radiates ကြောင်းဖြစ်ပါတယ်။ ဒုတိယခြားနားချက် - သွားအတွက်အပြောင်းအလဲတစ်ခု။ က Man involuntarily ဖျားနာဂရုစိုက်ဖို့အစပြုနှင့်ကြွက်သားတင်းမာမှုလျှော့ချဖို့, သူမ၏မျက်နှာသို့ကျူလုံးသည်မှီ။

ပြဿနာများ

ဝမ်းဗိုက်အနာ (ICD-10 - K65) အခြားလေးနက်သောအခြေအနေများ၏နောက်ခံပေါ်တွင်ဖွံ့ဖြိုးဆဲလျှင် undiagnosed ဆက်လက်တည်ရှိစေခြင်းငှါ, ဒါမှမဟုတ်လူနာအကူအညီကိုရှာမထားဘူး။ ဒါပေမယ့်ကျနော်တို့ကပေါ့ပေါ့ဆဆအမူအကျင့်၏ရလဒ်ကဲ့သို့သောရောဂါဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်းနှင့်ပျံ့ peritonitis အဖြစ်အသက်အန္တရာယ်အခြေအနေများ, ဖွံ့ဖြိုးစေခြင်းငှါသတိရသင့်တယ်။

Subdiaphragmatic အနာအရည်ကျိုနိုင်ပါတယ်နှင့်ကို aperture အဲဒီမှာကော်ဖွဲ့စည်းသည် pleural လိုင်သို့ချိုးဖျက်ဖို့။ ထိုကဲ့သို့သောမြင်ကွင်းပင်အဆုတ်ဒဏ်ရာဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပါလိမ့်မယ်။ ထို့ကြောင့်, ခွဲစိတ်သို့မဟုတ်ဒဏ်ရာရပြီးနောက်, သင်ကအဖျားသို့မဟုတ်မည်သည့်နာကျင်မှုရှိပါက, ရှိသမျှသူ့ဟာသူအနားမှာရှောက်သွားလိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်ထားပါဘူး။ အပိုစစ်ဆေးခြင်းကို၏ဤကိစ္စ၌စိတ်ထိခိုက်လို့မရပါဘူး။

ရောဂါရှာဖွေရေး

ဆေးရုံအတွက် Postoperative ဝမ်းဗိုက်အိုင်းနာမျှမျှတတအလွယ်တကူ detect ။ အများဆုံးသိကောင်းစရာများနည်းလမ်းများက x-ray ultrasound, ရင်ဘတ်၏မှန် CT နှင့် MRI နှင့်ဝမ်းဗိုက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါဖြစ်ကြ၏။ ထို့အပြင်ကြောင့်အမျိုးသမီးတွေဒေသများ sloping တစ် purulent အလင်းတန်းများဖြာရှိ, မရှိစစျဆေးဖို့တစ်ပေါက်အင်္ဂါဇာတ် Vault စေဘို့ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

ဒါ့အပြင်ဓာတ်ခွဲခန်းရောဂါအကြောင်းကိုမေ့လျော့ကြပါဘူး။ ယေဘုယျအားဖြင့်, သွေး၏ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာလက်ဝဲတစ်ခုသိသိသာသာပြောင်းလဲမှုရှိသည်လိမ့်မယ် WBC erythrocyte အနည်ထိုင်နှုန်း (ESR), တစ်ဦးချွန်ထက်တိုးလေ့လာတွေ့ရှိပါလိမ့်မည်, ကပင်ငယ်ရွယ်ပုံစံများကိုဖြစ်နိုင်သည်နှင့်ဆဲလ်၏အကြွင်းမဲ့အာဏာအရေအတွက်ကိုကြောင့် Neutrophils အထိတိုးတက်လာပါလိမ့်မယ်။

အိုင်းနာ၏ရောဂါအတွက် standard ဝမ်းဗိုက် ultrasound ဖြစ်ပါတယ်။ ရောင်ရမ်းစိမျ့၏ရှေ့မှောက်တွင်ညွှန်ပြကြောင်းရှင်းရှင်းလင်းလင်းဆိုင်းဘုတ်များရှိပါတယ်:

• ဖွဲ့စည်းရေးရှင်းရှင်းလင်းလင်းခကျြအောနှင့်သိပ်သည်းဆေးတောင့်ရှိပါတယ်,
• ကအရည်ဖြစ်ပြီးအတွင်းပိုင်း;
• အကြောင်းအရာ inhomogeneous ဖွဲ့စည်းပုံနှင့်အလွှာသို့ကွဲပြား;
• ဒါဟာအရည်ဓာတ်ငွေ့အထက်ဖြစ်ပါတယ်။

ကုသမှုဝမ်းဗိုက်အနာ

အနာ၏ကုသမှု၏အဓိကနည်းလမ်း, သင်တန်း, ခွဲစိတ်ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာပိုးသတ်ဆေးလက်ဆေးခြင်းနှင့်ပဋိဇီဝဆေးဖြေရှင်းချက်အတူအိုင်းနာလိုင်ယိုလိုအပ်ပေသည်။ ကွန်ဆာဗေးတစ်ကုသမှုရောင်ရမ်းပြေသည်ဆိုအာမခံချက်နှင့်သင်ကိုယ်တိုင်ရွှေ့ပြောင်းတစ်ခုအိုင်းနာအတွင်းရှိအရည်ကိုမပေးပါဘူး။

အာရုံကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်၏သင်တန်း, လူနာတစ်ဦးကျယ်ပြန့်ရောင်စဉ်ပဋိဇီဝဆေးအဘို့အမွှားကုထုံးသတ်မှတ်ပေးရန်လိုအပ်ပါသည်။ အများအားဖြင့်, ဆရာဝန်အရေးယူမှု၏ကွဲပြားခြားနားသောယန္တရားများနှင့်အတူတစ်ချိန်တည်းနှစ်ခုမူးယစ်ဆေးဝါးများပြဋ္ဌာန်းခြင်းနှင့်ထိထိရောက်ရောက်ပိုးမွှားသစ်ပင်ပန်းမန်အမျိုးမျိုးကိုယ်စားလှယ်များဖျက်ဆီးနှင့်။

ထိုကဲ့သို့သောအန်, အစာစားချင်စိတ်မရှိခြင်း, အ papillary လျှာအလွှာခေါင်းကိုက်နှင့်မကြာခဏဆီးသွားခြင်းရောင်ခြင်းအဖြစ်ကုသမှုရဲ့ဖြစ်နိုင်ချေအကျိုးဆက်များ၏လူနာသတိပေးဖို့အမြဲတမ်းတန်ဖိုးရှိ။ ထိုအခါဆရာဝန်ကသူတို့ကိုသတိရသင့်တယ်နှင့်ရောဂါ၏လက်တွေ့ရုပ်ပုံမှသူတို့ကိုထည့်ပါ။

ခန့်မှန်းခြင်းနှင့်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေး

ဝမ်းဗိုက်အနာ (ကုဒ် ICD 10 - K65) - အတော်လေးလေးနက်ရှုပ်ထွေး, လူနာများနှင့်သမားတော်များကဤအခြေအနေကိုကာကွယ်တားဆီးရေးမှတက်ရောက်ရန်သင့်ပါတယ်ဒါကြောင့်။ ဒါဟာလုံလောက်စွာနှင့်အပြည့်အဝပေးရန်ဝမ်းဗိုက်လိုင်မဆို၏ရောင်ရမ်းသောရောဂါများကုသရန်လိုအပ်သောဖြစ်ပါသည်, လူနာများ၏အကျူးနဲ့ post-စစ်ဆင်ရေးပြင်ဆင်မှုအဖြစ်ကောင်းစွာ-ပိုးတူရိယာနှင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်လက်လုပ်ဆောင်သွားရန်သေချာပါစေ။

မသင်္ကာအူအတက်ဘို့သို့မဟုတ်အပူချိန်ရုတ်တရက်မြင့်တက်၏အမှု၌အထက်ဖြစ်သောနိမိတ်လက္ခဏာကိုစောင့်ဆိုင်းရန်မလိုအပ်ပါဘူး, သင်ချက်ချင်းအကြံဉာဏ်ဆရာဝန်တစ်ဦးနှင့်တိုင်ပင်သင့်ပါတယ်။ ဒါဟာသင့်အသက်တာနှင့်ကျန်းမာရေးကယ်တင်နိုင်ဘူး။

ဝမ်းဗိုက်အိုင်းနာကနေသေဆုံးမှုလေးဆယ်ရာခိုင်နှုန်းခန့်အထိရောက်ရှိခဲ့ပါသည်။ ဒါဟာအားလုံးကြောင့်တည်ရှိသည်ကြောင့်ရောဂါဖြစ်ရတဲ့ဘယ်လိုဘယ်မှာဘယ်လိုကျယ်ပြန့်လုပ်ငန်းစဉ်အပေါ်မူတည်ပါသည်။ ဒါပေမယ့်ဆေးရုံကိုအချိန်မီကုသမှုနှင့်အတူတစ်ရှုံးသောအခါရလဒ်များ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျှော့ချထားသည်။